На сьогоднішній день оперативне лікування хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (далі ДГПЗ) здійснюється з допомогою гольмиевого лазера. Зараз найбільш передовим методом оперативного лікування є лазерна енуклеація аденоми простати.
З допомогою даної методики стало можливим видаляти аденоми передміхурової залози великих розмірів, в ході такого лікування можна уникнути побічних явищ і всіляких післяопераційних ускладнень.
Під лазерною энуклеацией аденоми простати необхідно розуміти використання нового стандарту оперативного лікування хворих з гіперплазією – гольмиевого лазера, який отримав широку популярність в гінекологічній, урологічній та отоларингологічній практиці, завдяки своїй здатності ефективного розсічення і абляції м’яких і твердих тканин. Таким чином його можна використовувати в різних галузях медицини для лікування пацієнтів з тяжкими патологіями.
Лікування хворих з ДГПЗ з допомогою гольмиевого лазера практикується вже більше десятка років. Але за останній час завдяки значному медичному прогресу, винаходу новітнього хірургічного обладнання, спектр можливостей ведення пацієнтів з ДГПЗ значно виріс, стало можливим проводити не тільки звичайну вапоризацію, але і повністю видалити пухлину.
На сьогоднішній день енуклеація аденоми простати в комбінації з морцелляцией (поділ залози на фрагменти) дозволяє видаляти доброякісні пухлини навіть великих розмірів (від 100 см. куб.), саме завдяки цьому стало можливим уникнути проведення більш небезпечного втручання — відкритої аденомектомії.
Лазерна енуклеація ДГПЗ: що відбувається в ході оперативного втручання?
Операція на передміхуровій залозі з використанням лазера здійснюється трансуретральным шляхом (отримання доступу крізь уретру). За допомогою ендоскопічної камери, оперуючий хірург має можливість спостерігати весь хід процедури в режимі реального часу.
До ендоскопічної камері, яка вводиться в уретру через спеціальний порт приєднується лазер, за допомогою якого виконується видалення часточок або всієї залози. Такий метод є малоінвазивним, в ході операції цілісність капсули, що оточує залозу не порушується.
Лікування проводиться в два етапи, спочатку спеціаліст-хірург відокремлює один від одного частки простати, потім з допомогою спеціальних інструментів їх поділяють на фрагменти для більш зручного витягання.
Після завершення оперативного втручання у сечовий міхур вводять спеціальний катетер для відведення сечі, зазвичай його видаляють вже на наступний день після завершення хірургічного лікування. Дана процедура проводиться в досить короткий термін, в середньому її тривалість не перевищує 60-120 хвилин.
По завершенню энуклеации отримані фрагменти залози отруюють на спеціальне гістологічне дослідження, це необхідно для виключення злоякісної трансформації пухлини.
Які ускладнення бувають після лазерної энуклеации?
Оперативне втручання відносять до малоінвазивних методів лікування, в ході таких операцій ризик розвитку ускладнень знижується, але все ж деякі ускладнення мають місце.
До найбільш частих ускладнень відносять:
До поодиноких ускладнень можна віднести пошкодження уретри з подальшим звуженням, розвиток слабкості сечового міхура (необхідність введення катетера).
У рідкісних випадках спостерігається:
- пошкодження сечового міхура;
- наявність залишкових фрагментів аденоми після проведеного лікування (необхідність повторного видалення).
Це важливо! Якщо в ході гістологічного дослідження в біоматериалі виявляються злоякісні клітини необхідно більш серйозне лікування (хіміо-радіо терапія).
Які переваги і недоліки має дані метод лікування?
Даний малоінвазивний метод має такі плюси:
- висока ефективність і безпеку процедури;
- відсутність обмежень у розмірі залози;
- гольмиевая енуклеація гіперплазії аденоми простати супроводжується мінімальною крововтратою (порівняно з ТУР);
- операція здійснюється з мінімальним вторгненням;
- хороша переносимість оперативного лікування;
- мінімальна тривалість катетеризації сечового міхура після оперативного видалення (до 24 годин);
- короткий період госпіталізації (наболеем 2 днів);
- успішне відновлення в короткий термін;
- швидко виражений ефект після такого лікування.
Мінуси лазерної энуклеации аденоми:
- досить дорога операція (необхідність у спеціальному обладнанні);
- технічні складності при виконанні видалення, вимагають спеціальних навичок медперсоналу і оперує хірурга.
Про що необхідно пам’ятати! Хірургічне видалення гіперплазованої залози є найбільш надійним способом для усунення клінічних прояви даної патології. Але навіть така сучасна операція не гарантує повного полегшення. Все ж існують ризики хірургічних ускладнень, в тому числі і проблеми з ерекцією (еректильної дисфункції).
Лікування аденоми простати лазером являє собою ефективний, надійний, з мінімальним ризиком розвитку ускладнень метод хірургічного лікування. Процедура, як правило, переноситься добре – кровотечі мінімальні, правда можливий ризик розвитку еректильної дисфункції.
Якщо ви зважилися на таку операцію, або ж за медичними показаннями необхідно її виконання, то найкращий результат оперативного лікування буде прямо залежати від розмірів гіперплазії залози, використовуваного устаткування і техніки виконання операції фахівцем-хірургом.