Відкрити зміст »
Лазерна коагуляція сітківки ока – операція, що проводиться під місцевим наркозом і легко переноситься пацієнтами. Сучасне обладнання дозволяє направляти промінь точно в місце патологічного зміни. У результаті впливу лазера відбувається коагуляція (часткове руйнування) білків сітківки. Це викликає «запаювання» проблемної ділянки і зупиняє прогресування захворювання, а в деяких випадках призводить до його лікування.
Показання до операції
Лазерну коагуляцію проводять при наступних захворюваннях очей:
- Дистрофія сітківки. Захворювання може бути спадковим або набутим. Воно виражається в ураженні фоторецепторных клітин. Одним з варіантів розвитку захворювання є ретиношизис – периферичний відшарування сітківки. Саме при цій патології найбільш перспективно «запаювання» проблемних зон.
- Судинні захворювання органу. Лазерна коагуляція може бути використана тільки в окремих випадках, наприклад для запобігання неоваскуляризації (розростання судин).
- Ретинопатія – локальні області витончення шару сітківки. Вони виникають з різних причин і, як правило, у дорослих ніяк себе не проявляють. Однак такі витончення можуть згодом стати причиною розривів, тому в ряді випадків призначають зміцнення сітківки шляхом лазерної коагуляуции.
- Відшарування сітківки. Хоча вона часто є наслідком певних процесів, що зазвичай її розглядають як окреме захворювання. Одним із частих проявів відшарування є решітчаста дистрофія, при якій розриви і витончення сітківки знаходяться між переплетеними облитерированными (заращенными) судинами. Це надає їй вигляд мережі, решітки.
Протипоказання до лазерної коагуляції сітківки
Операцію не проводять при таких патологіях:
Захворювання, що призводять до порушення прозорості середовищ ока, наприклад, катаракта. Хірург просто не зможе побачити проблемні області досить чітко. Для проведення лазерної коагуляції спочатку необхідно вилікувати основне захворювання.Важливо! Вагітність не є протипоказанням для проведення операції. Лазерну коагуляцію можна проводити до 35-36 тижні. Деяким жінкам необхідно здійснити для можливості природних пологів. Ризик розривів сітківки підвищується при потугах, тому за наявності такої ймовірності лікар рекомендує вдатися до кесаревого розтину. Для проведення коагуляції необхідно не тільки напрямок від офтальмолога, але і дозвіл гінеколога.
Хід операції
Втручання проводиться під місцевим наркозом. В око хворого закопують анестетик, який починає діяти миттєво. Сама процедура безболісна, однак надягання спеціальної лінзи може викликати дискомфорт.
Хід операції рідко перевищує 15 хвилин. Спочатку лікар ще раз огляне пацієнта, попередньо розширивши йому зіниці атропіном. Після цього закапає знеболювальне і одягне лінзу на око. По виду вона нагадує окуляр мікроскопа. Це запобігає мимовільні рухи ока і дозволить точно сфокусувати промінь лазера на проблемній ділянці.
Пацієнт буде бачити дію лазера як спалахи яскравого світла. Як правило, вони не викликають ніяких неприємних відчуттів, але деякі хворі відзначають у себе легке поколювання, запаморочення або напади нудоти. Операція проходить в положенні сидячи. Лікар знаходиться навпроти пацієнта і направляє лазер на проблемні зони. Сам очей надійно зафіксований, і попадання променя на здорову сітківку виключено.
Після закінчення операції лікар знімає лінзу. Пацієнту пропонується кілька хвилин посидіти, щоб прийти в себе. Після цього його проводять в палату.
Післяопераційний період
Після операції зберігатиметься дію розширюють зіницю крапель. Якщо процедура проводилася тільки на одному оці, то на зорі пацієнта це практично не позначиться. Однак сідати за кермо в такому стані все одно не рекомендується.
Залежно від того, в приватному або державному медичному закладі буде проводитись операція, пацієнт може залишити лікарню в день її проведення або через 3-5 діб. Останній варіант, хоча і займає певний час, переважніше, оскільки протягом післяопераційного періоду лікар буде щодня перевіряти, як йде загоєння сітківки, а медична сестра – закопувати всі необхідні препарати.
Якщо в приватній клініці дозволяється залишити її відразу після операції, все одно не варто поспішати. Варто почекати 2-3 години, поки не закінчиться дія закапанных препаратів і не повернеться звична чіткість зору. І в будь-якому випадку краще попросити кого-небудь з родичів або друзів забрати вас з клініки і проводити додому.
Протягом перших годин після операції в нормі може розвинутися невеликий набряк і почервоніння. Ці симптоми зазвичай проходять самостійно. Сам процес відновлення сітківки займає близько 2 тижнів. В цей час бажано відмовитися від:
- Видів діяльності, пов’язаної з падіннями, тряскою, вібраціями;
- Сильних зорових навантажень, роботи за комп’ютером;
- Вживання алкоголю, куріння;
- Підйому тягарів, фізичних навантажень;
- Нахилів або сну в положенні, при якому голова знаходиться нижче ніг.
Важливо уникати простудних захворювань, оскільки проопероване око схильний запалення. Краще у відновний період відмовитися від відвідування великих скупчень людей, особливо дитячих колективів.
Можливі ускладнення після лазерної коагуляції
Найбільш частим наслідком операції є запалення кон’юнктиви. Для профілактики лікар призначає краплі (наприклад, Тобрекс), якщо пацієнт знаходиться в лікарні, контролювати їх прийом і стан очі будуть фахівці. Якщо запалення все-таки почалося, можливе застосування спеціальних ванночок, антибіотиків всередину.
Повторне відшарування зустрічається також досить часто. Це відбувається, коли усунута основна причина захворювання або її в принципі не можна усунути. Рецидив лікується тим же методом – лазерною коагуляцією сітківки ока.
Іноді після операції виникають порушення зору. Вони можуть розвинутися відразу і пройти після спадання набряку або початися через деякий час. Пацієнта можуть турбувати звуження полів зору, виникнення яскравих плям або крапок перед очима. Кожен випадок досліджується лікарем окремо, рекомендації призначаються індивідуальні. Важливо! При виявленні у себе подібних симптомів слід негайно проконсультуватися з фахівцем.
Деякі пацієнти стикаються після операції з таким явищем, як «сидром сухого ока». Він пов’язаний з тим, що не виробляється достатньої кількості слізної рідини, в результаті виникають відчуття печіння, дискомфорту, які проходять, якщо позіхнути. Цей симптом легко купірується спеціальними краплями, зокрема, Систейн Баланс, які допомагають відновити захисний ліпідний шар.
Інші зміни рідкісні і найчастіше є наслідком дії лазера, а прогресування основного захворювання. Для їх попередження рекомендується не рідше 1 рази на рік відвідувати офтальмолога і проводити дослідження очного дна.
Ціна, проведення операції за полісом ОМС
Вартість лазерної коагуляції становить в середньому 7 000 – 10 000 рублів за зміцнення сітківки на одному оці. В ціну не входить перебування в стаціонарі і медикаменти. На вартість впливає місце розташування клініки, використовуване обладнання.
При зверненні в державне медичне установа можливе проведення операції безкоштовно. Для отримання такого роду допомоги хворий повинен прийти на огляд до свого офтальмолога і отримати направлення в лікарню, яка проводить лазерну коагуляцію. Після цього можна записуватися на прийом до хірурга. Він проведе ще один огляд і призначить дату операції.
Можливо, доведеться почекати 1-2 місяці, надання послуги здійснюється в порядку черги. Протягом цього часу пацієнту потрібно буде здати всі необхідні аналізи і з’явитися з їх результатами в призначений день. У приватних організаціях, як правило, час вибирає пацієнт, і ніяких обстежень проходити не потрібно.
Відгуки пацієнтів
Більшість хворих високо оцінюють і сам рівень проведення операції, та наслідки. Ускладнення трапляються при недотриманні лікарських приписів, відкладанні процедури.
Вже через кілька годин після операції зір відновлюється, пацієнт може повернутися до звичайного життя з урахуванням рекомендованих лікарем обмежень. Це дуже зручно для хворих. У відгуках вони дякують своїх лікарів, радіють виникли поліпшень.
Деякі жінки проходять процедуру, будучи в положенні. Вони йдуть на це з метою народити самостійно, не вдаючись до кесаревого розтину. Проблеми з сітківкою, як правило, виявляються лише на плановому огляді. Для жінок, які не відзначали у себе ніяких неприємних симптомів, пов’язаних із зором, це виявляється шоком. Тому можливість швидко та безболісно зміцнити сітківку вони розглядають як справжню панацею.
Важливо не відкладати операцію до останнього триместру. Тим більше, що найчастіше мова йде про периферичної лазерної коагуляції сітківки (саме ретиношизис мало впливає на зір і часто діагностується випадково). Дія лазера обмежена крайніми полями світлочутливих клітин, що мінімально впливає на здатність бачити і стан хворої.
Лазерна коагуляція сітківки – проста операція, яка має важливе терапевтичне та профілактичне значення. Ускладнення після неї рідкісні, а при дотриманні всіх рекомендацій лікаря їх можна звести до мінімуму.
