Лептоспіроз у людини – інфекційне захворювання зоонозного типу, що характеризується природною осередкових і гострим перебігом з ураженням головним чином нирок. Крім цього при даній інфекції уражається також печінку, а ще нервова система.
Хвороба лептоспіроз як самостійну нозоформу незалежно один від одного описали A. Weil (1886 р.) і М. П. Васильєв (1888 р.). Тому інша назва лептоспірозу – хвороба Васильєва-Вейля.
Збудник захворювання лептоспіроз
Збудником захворювання лептоспіроз вважаються рухливі, спіралеподібні облігатно анаеробні бактерії роду Leptospira. Звідси і назва інфекції.
Після відкриття Васильєва-Вейля дослідники з Японії на ім’я R. Inada і Y. Ido (в 1914-1915 рр.) виявили збудник иктерогеморагичного лептоспірозу. Надалі в літературі писалося про виділення в різних країнах різних за антигенами, але схожих морфологічно подібних лептоспір.
У 1973 р. лептоспіри були розділені на два види: патогенні і свободноживущие непатогенні.
На сьогоднішній день відомо 250 серологічних варіантів цих бактерій. Причому морфологічно вони невиразні. Лептоспіри погано забарвлюються методами Грама і Романовського-Гімзе, зате чудово ідентифікуються при імпрегнації сріблом.
Серед факторів патогенності лептоспір варто відзначити ліпополісахарідной комплекс, різні цитотоксичные білки, а також гемолізини і ферменти (параоксоназа, коллагеназа, фосфоліпаза С).
Хвороба лептоспіроз передається фекально-оральному сексі. Головний із шляхів передачі – водний. Джерелом інфекції служать домашні та дикі тварини, такі як миші, щури, свині, коні, кози і т. д. Збудник виділяється з сечею.
Характерна літньо-осіння сезонність і висока сприйнятливість людей.
Імунітет після хвороби залишається міцний, але серовароспецефичный.
Симптоми і ознаки лептоспірозу у людей
Захворювання лептоспіроз починає розвиватися з моменту потрапляння лептоспір в організм через шкірні мікропошкодження, а також через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, носа і очей. Збудник заноситься в лімфовузли, розмножується і накопичується там.
Заміт наростає лептоспиремия. Бактерії заносяться в інші органи і викликають утворення запальних інфільтратів з підвищенням проникності капілярів і кровотечами.
Період розпалу лептоспірозу у людини відповідає максимальна токсинемія з дією токсинів на судинну стінку і згортальну систему.
Період інкубації при лептоспірозі 1-2 тиж., однак, може варіювати в межах місяця.
У початковому періоді хвороби, що вказують на лептоспіроз симптоми, представляють наступну картину: хворого морозить на тлі високої лихоманки з великим добовим розмахом, відзначаються болі, що локалізуються на голові, фотофобія та міалгії (головним чином инкроножных м’язів). Хворі часто скаржаться на безсоння, у них паморочиться голова, на тлі анорексії розвивається спрага. Особа гиперемично і одутловато, склери ін’єктовані.
Крім зазначених симптомів ознаки лептоспірозу у людей можуть проявитися у вигляді геморагічного синдрому. Причому геморагії можуть бути як спонтанними, так і з’являтися в місцях ін’єкцій. Можливі крововиливи в склеру і/або кон’юнктиву, гематурія, а також кровотечі з носа.
В періоді розпалу зберігаються характеризують лептоспіроз у людини симптоми, що з’явилися на початковій стадії. Приєднується диспепсія з болями в животі. Розвивається олігурія.
Доповнюють лептоспіроз ознаки ДВЗ-синдрому, зокрема великі крововиливи в м’язи і підшкірну клітковину.
У період реконвалесценції органні розлади регресують, довгостроково зберігається астенія, видужуючих дратівливі, неспокійні, схильні до депресій.
Діагностика захворювання на лептоспіроз у людини
Діагностика лептоспірозу спирається на аналіз клініки і эпидданных. В якості специфічної діагностики використовується бактеріологія. З серологічних методів має значення виявлення титру 1:100 в реакціях микроагглютинации, аглютинації-лізису, непрямої гемаглютинації.
Імунологічно виділяють антигени лептоспір при иммуноферментном аналізі. При молекулярно-генетичному методі використовують виявлення ДНК збудника в ПЛР.
При такій інфекції як лептоспіроз діагностика у людини повинна базуватися на максимально можливому комплексі методів.
Лікування хвороби лептоспіроз у людей
Хворі підлягають госпіталізації. Лікування лептоспірозу у людей повинно проходити при дотриманні постільного режиму.
Етіотропним препаратом є доксициклін, як альтернативу використовують ампіцилін, амоксицилін або азитроміцин.
При тяжкому перебігу хвороби призначають бензилпеніцилін внутрішньом’язово або пеніцилін внутрішньовенно.
Щоб перемогти лептоспіроз лікування повинно включати дробове введення гетерологічного противолептоспирозного імуноглобуліну.
Симптоматична терапія передбачає дезінтоксикацію, корекцію гемостазу та метаболічних порушень.
Профілактика захворювання на лептоспіроз у людини
Виписаних пацієнтів протягом 6 місяців спостерігають амбулаторно. В оглядах беруть участь інфекціоніст і терапевт.
Профілактика лептоспірозу у людини полягає в охороні водойм, зокрема заборону будівництва тваринницьких споруд на берегах водойм. В місцях, заселених щурами обов’язкові дератизаційні заходи.
Тваринники, працівники боєнь та інші особи з групи високого ризику вакцинуються специфічної вбитої лептоспирозной вакциною.
Для екстреної профілактики в осіб, які зазнали ризику зараження застосовують доксициклін протягом 5 днів.
Крім того профілактика лептоспірозу у людини повинна включати в себе сан-просвіт роботу серед населення.
