Зміст статті:
Лигаментоз – хронічне захворювання, що вражає зв’язки в місці їх прикріплення до кістки чи суглоба, що характеризується наростанням обсягу хрящової волокнистої тканини. По мірі накопичення солей кальцію в тканинах зв’язок відбувається їх осифікація, тобто окостеніння. Захворюванню властива прогресуючий перебіг, в термінальній стадії відбувається повний анкілоз (знерухомлення) ураженого суглоба. Основною групою ризику розвитку захворювання є професійні спортсмени, так як головна причина його виникнення — хронічні надмірні навантаження, що призводять до травматизації зв’язок.
Причини і чинники ризику розвитку лигаментоза ТБС
Захворювання характеризується дегенерацією хряща, що супроводжується запальним процесом.
Лигаментоз – захворювання зв’язок дегенеративно-дистрофічного характеру. Найбільш часто патологія вражає зв’язковий апарат колінного суглоба, трохи рідше локалізується в області кульшового зчленування. В товщі зв’язкової тканини відбувається зростання грубоволокнистої хрящової тканини, яка з часом насичуючись солями кальцію, костеніє.
Основною причиною розвитку лигаментоза кульшового суглоба слід вважати хронічне мікропошкодження зв’язок, виникло як результат надмірних навантажень при заняттях спортом та іншими видами активної фізичної діяльності. Також сприятливими факторами розвитку захворювання є:
- травми кісток тазу;
- деформуючий остеоартрит;
- спадкова схильність;
- вікові зміни, уповільнення процесів регенерації;
- ревматоїдний артрит;
- аутоімунні патології;
- ендокринні порушення.
Розвиток захворювання може бути спровоковано ожирінням: значне збільшення маси тіла створює зайве навантаження на опорно-руховий апарат і стає причиною постійних мікротравм суглобів і зв’язок.
Симптоми патології
На відміну від багатьох інших патологій суглобів і зв’язок, лигаментоз не завжди супроводжується больовим синдромом. В окремих випадках біль може бути інтенсивно вираженими, але в більшості випадків пацієнт відчуває лише невеликий дискомфорт. Головний ознака патології – обмеження рухливості ураженої кінцівки. Лигаментоз великого вертлюга кульшового суглоба супроводжується труднощами в відведення і згинання кінцівки в стегні. Тугоподвижность особливо виражена після тривалого перебування в одній позі або після сну. Лигаментоз клубово-стегнової зв’язки може проявлятися зменшенням кута ротації кінцівки назовні.
Другорядними симптомами лигаментоза можна назвати помірну набряклість тканин у зоні ураження і зниження м’язового тонусу.
Діагностика захворювання
Діагностика представляє певні труднощі, так як на ранніх етапах заміщення тканини зв’язок хрящовими волокнами непомітно на рентгенівському знімку. При підозрі на лигаментоз кульшового суглоба використовуються високоточні методи дослідження – магнітна або комп’ютерна томографія, що дозволяють отримати максимально докладну пошарову картину зони патології.
Схема лікування лигаментоза зв’язок кульшового суглоба
Лікування в більшості випадків проводиться з застосуванням виключно консервативних методик. Враховуючи хронічний тип перебігу і незворотність захворювання, терапевтичні заходи головним чином спрямовані на уповільнення патологічних змін, збереження функцій ураженої кінцівки і полегшення загального стану пацієнта.
Медикаментозна терапія обмежується застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів; у тому разі, якщо вони не чинять значного ефекту, призначаються глюкокортикоїди. В особливо важких випадках гормональні препарати вводять ін’єкційно безпосередньо в зону пошкодження.
Після того, як зняті гострі прояви патології, для уповільнення дегенерационных змін, стимуляції регенераційних процесів і відновлення функцій кінцівки призначають фізіопроцедури:
- лікувальний масаж,
- електрофорез з препаратами,
- лазерна терапія,
- гидрокинезиотерапия,
- бальнеотерапія.
Особливе місце в реабілітації відводиться лікувальної фізкультури: регулярне виконання спеціально розробленого комплексу вправ дозволяє поліпшити еластичність зв’язок і зберегти рухливість. Допускаються заняття на еліптичному і велотренажері.
У тому випадку, якщо консервативне лікування не має належного ефекту або він незначний, вдаються до хірургічного лікування патології. Якщо зв’язки вже оссифицированы, ні один медикамент не в силах повернути їм колишню еластичність, єдиним способом зберегти рухливість кінцівки залишається операція.
Найчастіше операція проводиться малоінвазивним способом за допомогою артроскопії, рідше – відкритим, із застосуванням загального наркозу. Окостенілі тканини піддаються резекції і заміщуються аутотрансплантатом з сліпих зв’язок і сухожильно тканини пацієнта або штучним матеріалом з хімічно і біологічно інертних матеріалів – вуглецевого або скловолокна. Фіксація трансплантата здійснюється за допомогою саморассасывающихся матеріалів або титанових гвинтів. Після операції пацієнтові пропонується носіння иммобилизационной пов’язки і постільний режим, потім допускається ходіння за допомогою милиць без опори на оперовану ногу, і лише після повного приживлення трансплантованих зв’язок дозволяється ходьба з опорою на неї.
Профілактичні заходи
Так як лигаментоз зв’язок кульшового суглоба є невиліковним і неухильно прогресуючим захворюванням, навіть вчасно вжиті заходи не здатні звернути процес осифікації зв’язок назад. Прогноз завжди несприятливий — відсутність лікування призводить до глибокої інвалідизації і істотного скорочення життя хворого.
Профілактика є єдиною можливістю уникнути розвитку захворювання та пов’язаних з ним ускладнень. Комплекс заходів щодо попередження розвитку лигаментоза зв’язок кульшового суглоба включає в себе:
- усвідомлений підхід до занять спортом: дотримання режиму тренувань і відпочинку, уникнення надмірних навантажень і травм, виконання обов’язкової розігріваючою предтренировочной гімнастики;
- своєчасне виявлення і повноцінне лікування травм і запальних захворювань зв’язок, носіння иммобилизующих пов’язок до повного відновлення;
- відмова від шкідливих звичок;
- підтримання маси тіла в межах норми, зниження ваги при необхідності для зменшення щоденного навантаження на опорно-руховий апарат;
- своєчасна діагностика і лікування аутоімунних та ендокринних патологій;
- повноцінне та раціональне харчування, вживання в їжу продуктів з високим вмістом білка, кальцію, фосфору, магнію і необхідних нутрієнтів.
Дотримання заходів обережності і розумний підхід до свого здоров’я дозволить уникнути розвитку оссифицирующего лигаментоза зв’язок кульшового суглоба і зберегти рухливість і активність на довгі роки.
