Зміст статті:
Хворобливі відчуття в тазостегнових суглобах викликають: артрит і всі його різновиди, артроз – руйнування хрящової тканини, остеохондроз – дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків, остеопороз – зниження щільності кісток, анкілоз – нерухомість суглоба через зрощення кісток, артропатія – вторинне ураження кісткової та хрящової тканини. Слід розібратися, як найбільш ефективно лікувати те чи інше захворювання, використовуючи всі доступні методи.
Причини болю в кульшовому суглобі
Для того, щоб тазостегновий суглоб служив довго і справно, йому необхідно давати регулярну помірну навантаження у вигляді піших прогулянок, їзди на велосипеді, плавання. В такому випадку відбувається активізація м’язів, і суглоб отримує необхідний кисень і поживні речовини. Без руху обмін речовин в зчленуванні порушується, і тканини поступово руйнуються під дією токсинів, інфекції. У теж час, біль можуть викликати надмірні навантаження — хрящі не витримують високого тиску і починають тоншати.
Захворювання і характерні симптоми
Артроз ТБС – дегенеративне захворювання. Починається зі слабких болю в суглобі з однієї або обох сторін. Хрящова оболонка головки під дією різних факторів руйнується. Стегнова кістка починає стикатися з кульшової западиною, що посилює больові відчуття. З’являється обмеженість при русі нижніх кінцівок. Якщо процес не зупинити вчасно, на голівці стегнової кістки з’являються остеофіти – нарости. Таким чином організм намагається знизити навантаження і обмежити рухливість. Найбільш сильні болі відчуваються на 2 – 3 стадії коксартрозу.
Інше поширене захворювання суглобів – бурсит. Йому частіше схильні колінні і плечові зчленування, але системне захворювання може торкнутися і тазостегнових. Запальний процес в синовіальній сумці проявляється:
- збільшенням лімфатичних вузлів, які розташовані поруч;
- підвищенням температури тіла;
- почервоніння ділянки шкіри над хворий областю;
- припухлістю в суглобах;
- посиленням болю в нічний час.
Запальний процес викликає накопичення гнійного або серозного вмісту. Після травм або розривів судин може накопичуватися кров. Найбільш небезпечний гній, так як його попадання в кровоносну систему загрожує сепсисом і летальним результатом.
Подагра – накопичення в організмі солей сечової кислоти, які відкладаються в суглобах по всьому тілу. У гострій стадії зчленування опухають, болять. Піднімається температура тіла. Рухатися неможливо. Це рідкісне захворювання, в групу ризику входять чоловіки після 40 років. Форма хвороби найчастіше хронічна, тому пацієнти спочатку не знають, до якого лікаря звертатися при болях в тазостегновому суглобі. Проблема полягає у недостатній роботі нирок і порушення сольового обміну.
Остеопороз – системне захворювання суглобів. Проявляється частіше у великих з’єднаннях – тазостегнових або колінних. Жінки більше схильні до витончення кісткової і хрящової тканини в період менопаузи. Є форма хвороби літніх людей з порушеннями обміну речовин. Проявляється слабкими болючими відчуттями в початковій стадії. При ураженні кульшових суглобів біль віддає в пах. Якщо уражуються колінні зчленування – страждає вся кінцівка. Саме грізне ускладнення – патологічний перелом головки стегнової кістки, після якого необхідна операція і тривале відновлення.
Артрит включає в себе групу захворювань, основним симптомом яких є запалення оточуючих суглоб тканин. Уражаються кістки в останню чергу, так як запальний процес в м’яких тканинах не дає кісткової тканини отримувати поживні речовини і кисень, що порушує обмін речовин. Артрит частіше хворіють жителі північної півкулі, в основному жінки від 35 до 50 років. Форми артриту, які виділили в окремі захворювання: синдром Фелта, хвороба Стіла, хвороба Бехтерева.
Ревматизм суглобів відноситься до аутоімунних захворювань. Поштовхом до загострення є зараження стрептококом, стафілококом або іншими інфекціями. Зазвичай спостерігаються проблеми в роботі серця. У початковій стадії уражаються великі суглоби людського тіла – колінні, тазостегнові, плечові. У міру розвитку хвороби поступово зачіпаються дрібні – на руках, стопах.
Окремо виділяють синдром Рейтера як різновид ревматизму. Загострення відбувається після інфікування – вірусного або бактеріального. Разом з суглобами уражається сечовидільна система.
При остеохондрозі вражається хрящова тканина. Рідше страждають суглоби, частіше – відділи хребта, що позначається на активності нижніх кінцівок. Суглоби не отримують достатньо живлення через обмеження нервової тканини, тому відбувається руйнування хрящів і з’являються болі.
Методи діагностики
При болях у кульшовому суглобі в першу чергу слід звертатися до лікаря-терапевта. Після огляду він призначає консультацію хірурга, травматолога або остеопата. Найбільш інформативним методом є МРТ. Прилад магнітно-резонансної томографії візуалізує проблеми не тільки в кістках, але і м’яких тканинах.
Сцинтиграфія – метод, заснований на введенні слабкого радіоактивного речовини в кров, після чого робиться сканування скелета. Метод дозволяє побачити функціональні порушення задовго до того, як вони будуть видно на рентгенівському знімку.
Тазостегнові суглоби діагностують на апараті Рентгена. Це найдешевший і найпоширеніший метод, але він дає інформацію на пізніх стадіях.
Методи лікування
Лікування залежить від того, на якій стадії діагностовано захворювання. При артрозі 1 ступеня є шанс, що хвороба відступить. Для цього необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, а також тренера з лікувальної фізкультури, приймати ліки і використовувати сучасні методи терапії.
На другій стадії коксартрозу зняти біль у тазостегновому суглобі складніше, так як руйнування хрящової тканини великі і пацієнт обмежений в рухливості. Потрібен час і серйозна увага до свого здоров’я, щоб зберегти якість життя.
На 3 стадії без операції по заміні суглоба не обійтися. Хворий не в змозі самостійно пересуватися, будь-який рух заподіює біль. Але операція ендопротезування потребує фінансових коштів, а також тривалого відновного періоду, прийому ліків і помірних тренувань для відновлення рухливості.
Медикаментозні засоби
Хондропротектори — препарати, що допомагають відновити хрящову тканину
Причиною виникнення болю в кульшовому суглобі може бути інфекція в органах малого тазу, яка перейшла на кісткову тканину. У такому разі рекомендують антибактеріальні засоби, які в першу чергу впливають на м’які тканини. Після курсу антибіотиків біль у суглобах зазвичай проходить.
До медикаментозним методам ставляться ін’єкції гіалуронової кислоти, яка відновлює кількість синовіальної рідини в суглобовій сумці. Якість мастила поліпшується, деякий час пацієнт не відчуває болю. Такі процедури проводяться 2 – 3 рази на рік курсами. Лікар з допомогою голки вводить діюча речовина в порожнину суглоба.
В якості додаткового харчування рекомендується приймати препарати, хондроітину та глюкозаміну. Вони стимулюють процес вироблення речовини, яка відновлює хрящову тканину. При супутніх захворюваннях обміну речовин необхідно приймати всі ліки, які виписує лікар, так як в противному випадку препарати для суглобів будуть засвоюватися гірше.
При різних захворюваннях суглобів – артритах, ревматизмі, артрозі – застосовується гель Димексид. Діє як протизапальний і знеболюючий засіб. Активна речовина підсилює кровообіг в проблемному місці і підсилює проникнення інших лікарських препаратів через шкіру. Димексид не токсичний, але має ряд протипоказань:
- вагітність;
- проблеми нирок і серця;
- атеросклероз;
- глаукома та катаракта.
Дітям до 12 років Димексид слід використовувати з обережністю. При появі нудоти, блювання або свербежу – припинити застосування.
Операція
Хірургічне втручання – кардинальний спосіб лікування болю в кульшовому суглобі. Застосовується в тому випадку, коли медикаментозні та інші методи не дають результату. Процес відновлення триває 3 – 4 місяці, але залежить від загального стану хворого, його імунітету.
До операції вдаються не тільки при коксартрозі 3 ступеня. Показанням може бути гнійне запалення, викликане ушкодженнями м’яких тканин. Це необхідний захід, так як гнійний ексудат розчиняє кісткову тканину, що згодом може позначитися на руховій активності.
Фізіотерапія
Існує безліч видів впливу на оточують суглоб тканини:
- магнітна терапія – викликає приплив крові до хворого зчленування;
- лікування лазером;
- інфрачервоне випромінювання;
- ультразвук;
- електрофорез.
Фізіотерапія – додатковий вид лікування. Застосовується разом з медикаментами, дієтою, ЛФК.
Апаратна тракція
Витяжка суглобів за допомогою спеціального апарату тимчасово полегшує біль. Суть лікування – розвантажити хрящову тканину. Проводиться курсами від 10 до 15 процедур два рази в рік. Витяжку бажано проводити разом з мануальною терапією.
Масаж і мануальна терапія
Завдання мануального терапевта — виявити проблемну ділянку. Він часто знаходиться не в тому місці, яке болить. Прикладом є дитячий вроджена дисплазія: при лікуванні звичайними методами велика ймовірність віддалених ускладнень у вигляді викривлення хребта у дітей.
Мануальний терапевт розробляє суглоб у всіх напрямках, намагаючись виявити найбільш проблемне становище, щоб правильно поставити діагноз і провести корекцію.
Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура – один з найбільш важливих моментів лікування. ЛФК дає можливість посилити кровообіг у м’язах, зміцнити зв’язки, забезпечити доставку поживних речовин та рідини до тканин суглоба.
Рухи не дають остеофитам розростатися, тим самим забезпечують якість життя пацієнтів. В домашніх умовах можна вибрати для себе методику Бубновського, Гитта, Євдокименко. Виконувати вправи необхідно регулярно і в спокійній обстановці, не перевантажуючи суглоби і не допускаючи болю після тренувань.
Постізометрична релаксація
Метод, схожий з мануальною терапією, має деякі особливості. При захворюванні суглобів навколишні тканини – зв’язки, сухожилля і м’язи – також беруть неприродне положення, що ускладнює корекцію. Лікар-остеопат проводить розтяжку м’яких тканин, змушуючи кістки приймати нормальне фізіологічне положення.
Використання тростини для зняття навантаження
При сильних болях лікарі рекомендують користуватися тростиною. При цьому знімається до 40% навантаження. Якщо пошкоджений лівий суглоб, тростина тримають у правій руці і навпаки. Необхідно правильно підібрати аксесуар по своєму зросту. Для цього в положенні стоячи вимірюють відстань від зап’ястя до підлоги. Для зручності кінець палиці повинен бути забезпечений гумовим наконечником.
Існує спеціальний вид спортивної скандинавської ходьби, який полягає у використанні двох палиць. Опис і демонстрацію, а також відгуки людей можна подивитися в інтернеті.
Народні рецепти
Народна медицина пропонує безліч рецептів на допомогу традиційним методикам. При серйозних захворюваннях кульшових суглобів повністю відмовлятися від медикаментозного та інших видів лікування не можна. Це призводить до знерухомлення кінцівок та інвалідизації.
Рекомендовані прийоми:
- лікувальні ванни з настоями трав;
- гідромасаж хребта і нижніх кінцівок;
- компреси і примочки на основі трав;
- зігріваючі процедури – банки, гірчичники (заборонені при деяких видах артриту);
- збори трав, що підсилюють імунітет;
- стимуляція обміну речовин з допомогою рослинних компонентів.
Народна медицина рекомендує обмежити прийом жирної і солодкої їжі, обмежившись натуральними підсолоджувачами – медом, патокою, солодкою травою. Зниження ваги піде на користь хворого суглоба, так як навантаження зростає в 3 – 4 рази з кожним зайвим кілограмом.
Прогноз лікування
Прогноз залежить від виду захворювання, ступеня ураження тканин, віку хворого, його зацікавленості в результатах лікування. При незначних пошкодженнях м’яких тканин одужання настає швидко. Пацієнтам з аутоімунними вродженими порушеннями доводиться все життя підтримувати своє здоров’я лікарськими препаратами. При генетичних відхиленнях надії на повне зцілення не дає жоден лікар.
Дегенеративні процеси можна зупинити на початковій стадії. Для цього можна ігнорувати власні відчуття, і тим більше, займатися самолікуванням. Тут необхідний комплексний підхід і кваліфікований фахівець.
При запальних процесах важливо контролювати стан імунної системи, так як саме вона відповідає за розмноження інфекції і ступінь її впливу на організм. При низькому імунітеті слабкі органи і системи будуть страждати більше. Для імунітету важливо нормалізувати харчування і водний режим, а також забезпечити мінімальну фізичну навантаження. При виконанні всіх вимог пацієнту доведеться менше користуватися знеболюючими засобами і рідше відвідувати лікаря.
