Лікування діафрагмальної грижі: види патології, методи терапії, період реабілітації і прогноз

Зміст статті:

• Форми і симптоми грижі
• Методи терапії діафрагмальної грижі
• Прогноз та профілактика патології

Діафрагмальна грижа виникає зміщення стравоходу в грудну порожнину. Причини часто пов’язані із захворюваннями ШКТ, неправильним способом життя і відсутністю фізичних навантажень. Протікає грижа без симптомів на всіх стадіях, крім останньої, і виявляється при випадковому обстеженні.

Форми і симптоми грижі

Основна класифікація гриж – за типом виникнення. Найменш поширений – травматичні порушення. Вони виникають на тлі проникаючих поранень, як наслідок операцій чи різких ударів (аварії, падіння). Частіше зустрічається нетравматическая форма, лікування якої можливо без операції:

• вроджена;
• зміна отворів діафрагми: аорти, порожнистої вени, стравоходу;
• невропатичний – ослаблення ділянки в результаті припинення подачі нервових імпульсів у м’язи;
• помилкова вроджена – діагностується майже відразу ж після народження.

Грижі можуть бути істинними (з грыжевым мішечком, в якому міститься частина кишечника або шлунка) і помилковими (мішок відсутній, випинається лише частина стравоходу або живота).

Діафрагмальні грижі широко поширені – у кожного 10 людину у віці 30 років можна виявити цю патологію. Спосіб життя часто впливає на утворення цієї патології: фізичні навантаження, запори, вагітність, переїдання.

Ступеня діафрагмальної грижі

В домашніх умовах діафрагмальна грижа підлягає лікуванню лише на початкових стадіях. Всього виділяють 3 ступені розвитку патології:

Остання стадія супроводжується вираженим больовим синдромом і при відсутності лікування викликає ускладнення.

Симптоми зміни діафрагми

Класичні ознаки грижі легко можна сплутати із симптомами інших захворювань:

• в грудній клітці з’являється біль, що підсилюється при кашлі, активних рухах;
• після прийому їжі з’являється печія, якщо людина приймає горизонтальне положення;
• з’являється відрижка повітрям або з кислим запахом;
• людині важко ковтати рідку їжу;
• з’являється відчуття нестачі повітря;
• часто розвивається здуття, бурчання в грудній клітці, печіння;
• посилюється серцебиття після їжі.

Якщо грижа перейшла в хронічну стадію, пацієнт відчуває гострий біль, нудоту, у нього пропадає апетит. Нерідко посилюється газоутворення.

Методи терапії діафрагмальної грижі

У лікуванні патології часто використовують комплексний підхід: професійні мануальні практики, ЛФК, операцію, терапію народними засобами. Однак повністю усунути порушення можна тільки хірургічним шляхом.

Лікування без операції

Якщо пацієнт відмовляється від операції з видалення грижі діафрагми, він повинен вилікувати супутні хвороби ШКТ, змінити раціон, приймати таблетки за приписом лікаря. Все це потрібно робити і після операції, але часу на відновлення буде потрібно набагато менше.

Для терапії діафрагмальної грижі потрібно дотримуватися низькокалорійну дієту – до 2000 ккал в день. Важливо їсти невеликими порціями, щоб не провокувати підйом шлунка в порожнину грудної клітки. Також дієта передбачає:

• відмова від випічки, здоби, солодощів, пива і газованих напоїв;
• усунення продуктів, що провокують вироблення шлункового соку: кислих ягід, соків, гранатів, лимонів, свіжих яблук, кислих овочів;
• включення в раціон продуктів, які покращують перистальтику: чорносливу, вареної буряків;
• виняток маринованих, смажених, перчених і гострих страв, шашликів, копченостей;
• введення в раціон насичених лужних вод – по 100 мл до їди («Боржомі», «Слов’янська», «Джермук»).

Іноді в рамках консервативного лікування потрібен особливий підхід до режиму сну. Спати можна тільки в напівсидячому положенні, без подушок.

У лікуванні діафрагмальної грижі використовуються препарати різних груп:

• Спазмолітики. Усувають хворобливі відчуття: «Но-Шпа», «Папаверин», «Галидор».
• Холинолитки. Необхідні для скорочення вироблення шлункового соку: «Атропін», «Платифілін».
• Обволікаючі засоби. Захищають слизову оболонку шлунка і стравоходу: «Де-Нол», «Викаир».
• Алюміній і магній. Пригнічують вироблену кислоту: «Алмагель», «Маалокс».
• Засоби, які блокують вироблення кислоти в довгостроковій перспективі. Впливають на процес синтезу речовини: «Омепразол», «Нольпаза», «Фамотидин».

Додатково пацієнтам призначають вітаміни для зміцнення імунітету.

Фізичні вправи при діафрагмальної грижі можуть бути дуже ефективними, але підбирати їх повинен лікар-терапевт, тренер ЛФК. Займатися потрібно регулярно для зміцнення зв’язок і м’язової структури.

Окремий спосіб лікування грижі харчового отвору діафрагми – застосування народних засобів. Вони, як і будь-які ліки, повинні обговорюватися спочатку з лікарем. Трави знімають спазми і допомагають боротися з іншими симптомами:

• Корінь солодки і апельсинові кірки. Позбавляють від печії. Заварюють 1 ст. л. і кип’ятять на малому вогні до випаровування на половину. Приймають 3 рази на день перед їдою протягом 1 місяця.
• Журавлина, мед і алое. Допомагають від відрижки. Інгредієнти змішують на м’ясорубці, заливають склянкою-двома теплої води і настоюють 6 годин. Потім суміш розмішують і приймають по 50-100 мл
• М’ята і валеріана. Трави в поєднанні з фенхелем допомагають від здуття живота. Заварюють в рівних частинах, приймають 2 рази на день.

Мінімальний курс лікування народними засобами – 1 місяць.

Хірургічне втручання

Єдиний спосіб позбутися грижі назавжди усунути її одним з методів:

• ушивання грижових воріт;
• фіксація шлунка на передній стінці черевної порожнини;
• підшивання дна шлунка до стравоходу.

Рекомендована операція і в разі постійних рецидивів після консервативного лікування, а також при поєднанні з виразками стравоходу.

Реабілітація

Відновлювальний період триває до 1 місяця. Протягом перших 5 днів пацієнт дотримується постільний режим, а на 7 добу видаляють шви. Після лапароскопічного втручання реабілітація займає 3-5 днів.

Протягом 4 тижнів вимагається дотримання легкої дієти і відвідування лікаря 1 раз на тиждень. Збалансованого харчування дотримуються потім ще півроку, корисно виконання рекомендованої ЛФК.

Прогноз та профілактика патології

У більшості випадків діафрагмальна грижа легко піддається хірургічному лікуванню і не викликає ускладнень. Рецидив після операції малоймовірний. Складний перебіг може спостерігатися тільки у новонароджених дітей.

Щоб не зіткнутися з симптомами грижі, і здоровій людині, і того, хто переніс операцію, потрібно дотримуватися профілактичних заходів:

• відмовитися від шкідливих звичок;
• займатися фізкультурою;
• правильно харчуватися;
• зміцнювати черевну стінку;
• спостерігатися у гастроентеролога для виявлення перших симптомів хвороби.

Своєчасна терапія діафрагмальної грижі проходить легко, без зайвого дискомфорту для пацієнта. Тільки в разі індивідуальних протипоказань операція стає неможлива, необхідно дотримуватися особливої профілактики та консервативне лікування до кінця життя.