Ендометрит – це захворювання запального характеру, при якому вражається слизовий шар порожнини матки (ендометрій), а в деяких випадках і її м’язовий шар (міометрій). При залученні в патологічний процес міометрія говорять про метроэндометрите, який розвивається в результаті поширення інфекції по лімфатичних і кровоносних судинах. У нормі проникненню інфекції в порожнину матки перешкоджає щомісячне відторгнення функціонального шару ендометрію, вузький канал шийки матки, вхід в який закриває слизова пробка, що володіє бактерицидними властивостями. При ослабленні захисних механізмів інфекційні агенти потрапляють в матку. При цьому розвивається запалення, яке може бути дифузним або вогнищевим, а також специфічним та неспецифічним. Специфічний ендометрит викликають хламідії, гонококи, мікобактерії туберкульозу; неспецифічний – банальна інфекція (бактеріальна, вірусна, грибкова). За клінічним перебігом виділяють гострий, підгострий і хронічний ендометрит.
Зміст
- 1 Сприятливі фактори
- 2 Клініка
- 3 Ускладнення ендометриту
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Хірургічне лікування
- 5.3 Фізіотерапевтичне лікування
- 5.4 Санаторно-курортне лікування
- 6 Висновок
Сприятливі фактори
Клініка
Клінічні ознаки гострого ендометриту:
Гострий ендометрит триває 7-10 днів і при правильному лікуванні закінчується видужанням.
Хронічний ендометрит є наслідком недолеченного гострого процесу. Основний симптом – маткова кровотеча. Воно може мати вид тривалих рясних менструацій або з’являтися ациклически. Жінок турбують ниючі болі внизу живота і виділення гнійного характеру з статевих шляхів. Часто при хронічному перебігу запального процесу розвивається безплідність. У деяких випадках вагітність може наступати, але закінчується вона самовільним абортом (порушується процес імплантації і розвитку плодового яйця).
Ускладнення ендометриту
Діагностика
Діагноз «ендометрит» базується на типових скарг хворої, даних історії захворювання і об’єктивного дослідження фахівцем. Жінкам призначається додаткове обстеження: клінічний аналіз крові і сечі (виявляються ознаки запалення в крові – підвищений рівень лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів), бактеріоскопічне дослідження мазків, УЗД органів малого тазу, гістологічне дослідження зіскрібка ендометрія, гістероскопія (при необхідності).
Лікування
Терапія ендометриту повинна бути комплексною, вона спрямована на усунення інфекції, відновлення менструальної та репродуктивної функцій. Гострі ендометрити лікуються в умовах стаціонару, хронічні – амбулаторно. Хворим призначається постільний режим, холод на низ живота до стихання запальних явищ. Харчування жінок повинно бути повноцінним і збагаченим вітамінами.
Медикаментозне лікування
Хірургічне лікування
Оперативне втручання проводиться в наступних випадках:
- наявність залишків плодового яйця в матці (з метою інструментального їх видалення);
- відсутність ознак поліпшення стану протягом 72 годин від початку лікування;
- наявність ВМС (для її видалення);
- внутрішньоматкові синехії.
Фізіотерапевтичне лікування
Вплив фізичними факторами застосовується з метою зменшення запалення, болю, підвищення імунітету і поліпшення загального стану хворої. Даний вид лікування прискорює одужання і сприяє відновленню нормальної роботи організму.
Протипоказання до лікування фізичними факторами:
- гострий період хвороби;
- гнійне запалення;
- маткова кровотеча;
- пельвіоперитоніт;
- ендометріоз;
- міома матки.
Основні методи, використовувані для лікування ендометриту:
- ультрависокочастотна терапія низької інтенсивності (надає протизапальну дію);
- СУФ в еритемних дозах (блокує больову імпульсацію з патологічного вогнища);
- інфрачервона лазеротерапія (покращує кровообіг і метаболізм, активує регенерацію тканин, підвищує місцевий імунітет);
- лазерне опромінення крові (стимулює роботу імунної системи, зменшує запалення);
- аплікації парафіну й озокериту (підвищують мікроциркуляцію, підсилюють метаболічні процеси, прискорюють регенерацію);
- пелоїдотерапія (зменшує набряк тканин, індукує проліферацію клітин у вогнищі ураження);
- аеротерапія (насичує тканини киснем, стимулює обмін речовин, підвищує неспецифічну резистентність організму);
- таласотерапія (надає загальнозміцнюючу дію, підвищує загальну реактивність організму);
- геліотерапія (активує клітинний і гуморальний імунітет, покращує мозковий кровообіг і роботу нервової системи);
- радонові (розширюють судини, активують відновні процеси), йодобромні (зменшують запалення, сприяють нормалізації основного обміну в організмі, стимулюють репаративні процеси), сірководневі ванни (підвищують регенерацію тканин).
Санаторно-курортне лікування
Жінок з хронічним ендометритом поза загостренням (не менш ніж через два місяці після нього) при відсутності протипоказань направляють з оздоровчою метою на кліматичні та бальнеологічні курорти. Використовується лікувальний вплив радонових (П’ятигорськ), сірководневих (Гарячий Ключ, Бакірова, Єйськ), хлоридно-натрієвих (Калінін), йодобромних (Усть-Качка) вод.
Санаторне лікування протипоказано при гнійному ендометриті, міомах, ендометріозі, матковій кровотечі.
Висновок
Ендометрит – це часта причина безпліддя і невиношування вагітності. Лікування даного захворювання повинно починатися якомога раніше, бажано в гострому періоді. Це допоможе уникнути ускладнень. В цілому, за умови проведення своєчасного й адекватного лікування, прогноз щодо одужання сприятливий.
Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про ендометриті:
Зав. гінекологічним відділенням клініки «Фрау клінік» Ольга Фуфаева розповідає про ендометриті: