Нерідко під час вагітності або відразу після пологів жінці доводиться стикатися з такою делікатною проблемою, як поява геморою. За даними статистики, це захворювання зустрічається у 50% майбутніх мам. Як і всяка хвороба під час вагітності і після пологів, геморой потребує особливого підходу при виборі тактики його лікування. Підбір препаратів, методів хірургічного лікування, дієта, рухова активність, всі ці способи усунення такого неприємного і делікатного захворювання повинні підбиратися з урахуванням діагностичних даних про стан здоров’я майбутньої дитини, терміну вагітності та супутніх патологій жінки. Поговоримо про лікування геморою при вагітності.
Зміст
- 1 Механізми і причини розвитку геморою під час вагітності
- 2 Принципи лікування геморою при вагітності
- 2.1 Терапевтичні методи
- 2.2 Дієта для профілактики запорів
- 2.3 Бандаж для підтримки живота
- 2.4 Гімнастика від запорів
- 2.5 Медикаментозне лікування
- 2.6 Хірургічне лікування
Механізми та причини розвитку геморою під час вагітності
У більшості випадків ризик розвитку геморою у жінок частіше спостерігається у другій половині вагітності. Це пояснюється тим, що в цей період життя у представниць прекрасної статі спостерігаються суттєві зміни в організмі і способі життя.
До цього терміну виношування плоду, матка значно збільшується і починає займати все більше місця в черевній порожнині, чинячи тиск на стінки прямої кишки. Це викликає здавлення її вен і застій крові.
Також під час вагітності у жінок частіше спостерігаються запори, т. к. в цей період стінки кишечника стають менш сприйнятливими до речовин та нервових імпульсів, що стимулюють його роботу. Така запобіжна реакція обумовлена гормональними змінами під час виношування плоду: організм жінки як би захищає матку від зайвих рухів кишечника, які можуть спровокувати викидень або передчасну пологову діяльність. Зворотна сторона такої захисту призводить до запорів, які сприяють здавлення вен прямої кишки і натуживанию при акті дефекації.
Ще однією причиною несвоєчасного випорожнення кишківника може стати малорухливий спосіб життя, який ведуть багато вагітні. Рідкісні прогулянки, боязнь спровокувати викидень або передчасні пологи зайвої фізичною активністю, тривале нерухоме положення тіла при спілкуванні або отриманні інформації в інтернеті, – всі ці фактори сприяють застою крові в прямій кишці і посилюють схильність до запорів та утворення гемороїдальних вузлів.
Особливо небезпечним моментом, який може провокувати геморой, стає момент пологів, викликає підвищення внутрішньочеревного тиску. При появі перейм і потуг голівка майбутньої дитини починає притискатися до стінок малого тазу більш щільно. Це викликає здавлювання вен прямої кишки, і вже наявні гемороїдальні вузли стають більш щільними. При припиненні перейм або потуг, вони повертаються в більш спокійний стан, т. к. внутрішньочеревний тиск знижується. Такі навантаження можуть призводити до розвитку геморою, і ризик його появи в чому залежить від тривалості пологів.
Принципи лікування геморою при вагітності
Під час вагітності для лікування геморою можуть застосовуватися терапевтичні і хірургічні методики лікування, але перевага віддається консервативної терапії, оскільки будь-яка операція під час виношування плоду завжди пов’язана з більшою часткою ризику. Починати лікування слід при перших же ознаках цього неприємного і делікатного захворювання, т. к. на більш ранніх стадіях воно краще піддається лікуванню, і жінка зможе до пологів усунути гострі прояви геморою.
Терапевтичні методи
При перших ознаках захворювання всім вагітним рекомендується спробувати налагодити роботу кишечника і усунути адинамії. Ці фактори сприяють застою крові і прогресування захворювання, а скасування їх позбавить жінку від необхідності натужуватись при акті дефекації. Саме тому вагітній призначають такі лікувальні заходи:
- дієта, що сприяє усуненню затримки калових мас у кишечнику;
- носіння бандажа, для підтримування розтягнулася передньої черевної стінки, вагітної матки, промежини і зменшення здавлювання прямої кишки;
- гімнастика, спрямована на активізацію кровообігу в малому тазу.
Також вагітній жінці необхідно ретельно стежити за гігієною промежини. Область ануса повинна регулярно обмиватися, в нормі після кожного акту дефекації (бажано злегка прохолодною водою), а один раз на день рекомендується робити сидячі ванночки з теплими антисептичними розчинами настою ромашки, календули та ін
Дієта для профілактики запорів
Основі принципи раціонального харчування при запорах спрямовані на такі аспекти:
У щоденний раціон необхідно вводити більшу кількість овочів і фруктів, паралельно зменшуючи кількість м’ясних продуктів і вуглеводів.Ці основні правила харчування обов’язково повинні коригуватися лікарем, оскільки деякі продукти, що сприяють усуненню запорів, можуть бути протипоказані при різних супутніх патологій.
Бандаж для підтримки живота
Для профілактики геморою рекомендується носити бандаж, 
який представляє собою труси. Він одягається в положенні лежачи на спині і може носитися протягом дня, коли жінка більшу частину часу знаходиться у вертикальному положенні. При виборі бандажа краще порадитися з фахівцем, т. к. це корисне пристосування повинно підбиратися в залежності від розмірів жінки і живота. Воно має не надмірно здавлювати живіт, а тільки м’яко його підтримувати.
При необхідності, лікар може порадити вагітної носити бандаж у вигляді корсета або пояса. Наприклад, якщо жінка часто ходить в туалет, то їй буде зручніше носити бандаж-пояс. Також на невеликих термінах рішення такої делікатної проблеми може вирішуватися за допомогою моделей еластичних трусів, мають застібки в області промежини.
Гімнастика від запорів
Комплекс вправ для усунення запорів при вагітності може вибиратися жінкою самостійно або фахівцем з лікувальної фізкультури. При самостійному виборі, перед початком їх виконання, слід проконсультуватися з лікарем-акушером, який допоможе проаналізувати їх вплив на організм вагітної і, при необхідності, відкоригує їх, враховуючи загальний стан здоров’я і термін вагітності.
Комплекс вправ:
Ефективність гімнастики при запорах багато в чому залежить від її регулярності. Виконання вправ краще проводити на голодний шлунок і приблизно в один і той же час (краще вранці). Рекомендується поступово збільшувати навантаження: почати виконувати по три вправи і поступово довести їх кількість до 6-10. При появі нудоти, болю, здуття живота та інших неприємних відчуттів краще припинити заняття і звернутися до лікаря.
Медикаментозне лікування
Для лікування геморою під час вагітності можуть застосовуватися місцеві або системні лікарські препарати. Як правило, перевага віддається засобів для місцевого впливу (ректальні свічки, креми, гелі або мазі), які надають мінімальний вплив на плід, але при більш тяжкому перебігу захворювання можуть використовуватися і ліки для внутрішнього використання.
В залежності від клінічних проявів лікар-проктолог може призначити такі препарати:
- володіють протизапальними, протитромботичними і венотонизирующими діями: Гепатотромбин, Ескузан, Репарил, Доксиум;
- зменшують проникність венозних судин, ламкість капілярів і надають протизапальні дії: Троксевазин, Гинкор-форте, Проктогливенол, Троксерутин;
- сприяють усунення свербежу або болю: Венітан, Мисвенгал.
У деяких випадках, при неможливості усунення запору за допомогою дієти і гімнастики, вагітним можуть призначатися м’які проносні засоби:
- для збільшення обсягу вмісту кишечника: Файберлакс, Мукофальк;
- розм’якшуючі затверділі калові маси: вазелінове масло (не рекомендується для тривалого застосування);
- сприяють накопиченню рідини в кишечнику і розм’якшенню калових мас: Форлакс, Дюфалак, Магнію сульфат, Транзипег, Карловарська сіль.
Доза і вид проносних коштів і графік їх застосування повинні призначатися тільки лікарем. Також вагітним слід знати про те, що деякі препарати від запорів не повинні використовуватися під час виношування плоду, т. к. вони можуть чинити негативний вплив на стан тонусу матки. До них відносяться:
- Сенаде;
- Регулакс;
- Бісакодил;
- Фенолфталеїн;
- трава сени;
- плоди жостеру.
Хірургічне лікування
Лікарі намагаються максимально відстрочити проведення хірургічне лікування геморою при вагітності, намагаючись використати весь арсенал консервативних методик. 
Зазвичай дата операції відколюється на післяродовий період (1-2 місяці після дати пологів). Однак, при несучасному зверненні до лікаря, стрімкому прогресуванні захворювання з-за інших супутніх патологій та відсутності адекватного лікування, виконати таку місію не завжди представляється можливим. У таких випадках на певній стадії геморою може призначатися вагітним хірургічне лікування захворювання. Основними показаннями до невідкладного виконання операцій можуть стати такі клінічні прояви хвороби:
- випадання гемороїдальних вузлів, яке не піддається вправленню;
- защемлення гемороїдальних вузлів;
- гостре запалення гемороїдальних вузлів.
Для хірургічного лікування рекомендуються малоінвазивні операції або, при неможливості їх проведення, класична гемороїдектомія (висічення гемороїдального вузла).
До малоінвазивних методик лікування геморою під час вагітності відносяться:
- лігування;
- склеротерапія;
- інфрачервона фотокоагуляція;
- лазерна коагуляція.
Лікування геморою під час вагітності повинне починатися при перших же ознаках цього захворювання. Саме на цих стадіях недуга швидше і ефективніше піддається консервативної терапії, що дозволяє уникнути операції і скоротити негативний вплив лікарських препаратів на перебіг вагітності і здоров’я майбутнього малюка. Пам’ятайте про це, і будьте здорові!
