Кератоконус очі досить важке захворювання, яке проявляється у вигляді прогресуючої деформації рогової оболонки. При цьому остання приймає конічну форму.
Спочатку відбувається руйнування клітин одного шару рогівки, в результаті чого її жорсткість різко знижується. Потім, в результаті того, що на неї тисне внутрішньоочна рідина, формується випинання рогівки назовні.
Кератоконус, фото якого наведено нижче, в рідкісних випадках призводить до повної сліпоти, здатний викликати значне зниження зору.
Причини захворювання кератоконус
Незважаючи на те, що конусоподібна рогівка була описана більш ніж 250 років тому викликають кератоконус причини і донині залишаються невідомими.
Тим не менш, у медичній літературі можна зустріти опис декількох теорій виникнення даного захворювання.
Ендокринна теорія, заснована на виявленні у хворих з кератоконуса різних порушень функціонування залоз внутрішньої секреції, була одним з перших пояснень розвитку конусоподібної рогівки. У наш час їй відводиться не така важлива роль.
Автори обмінної теорії виявили, що у хворих кератоконуса в рогівці та камерної вологи відзначається зниження активності деяких ферментів, що у свою чергу сприяє активації речовин, що призводять до лізису (розчинення) структур клітин.
Спадкова (генетична) теорія серед причин захворювання кератоконус визнається більшістю вчених. Причиною цього стало часте поєднання конусоподібної рогівки з різними аномаліями розвитку і спадковими синдромами. При цьому характер успадкування захворювання може бути різним. В даний час ведуться пошуки гена, який відповідає за розвиток конусоподібної деформації.
Відповідно до імунологічної теорії під дією біологічно активних речовин знижується синтетична активність клітин рогівки і як наслідок в ній сповільнюються процеси відновлення, що призводить до її стоншення.
На алергічну природу захворювання наштовхує той факт, що хвороба кератоконус може розвиватися на тлі астми або алергійного блефароконъюнктивита, а також здатна виникати при сінній лихоманці або його поява при екземі.
Тривала травматизація (наприклад, при носінні лінз або почесывании століття) провокує підвищення активності ферментів, що руйнують колаген. Як наслідок, розвиваються дегенеративні процеси в рогівці.
Підставою для висунення вірусної теорії послужило виявлення високого відсотка зараження вірусом гепатиту В серед уражених кератоконуса.
Стадії кератоконуса: 1, 2, 3 і 4 ступеня хвороби
Відома далеко не одна класифікація даної хвороби, кожна з яких створювалася з урахуванням завдань, що стояли перед дослідниками.
Найактуальнішою і отримала найбільш широке поширення є класифікація Амслера, яку автор запропонував ще в 1961 році. Він описав 4 стадії кератоконуса, дав їм характеристику і провів їх розмежування, використовуючи весь наявний у ті часи арсенал дослідницьких методів.
Крім цього, Планіметрії вперше заговорив про типи даної патології, а також встановив взаємозв’язок методів реабілітації від ступеня кератоконуса. У 2010 році зазначена класифікація була доповнена Т. Д. Абуговой на основі биомикроскопических даних.
Характерним для кератоконуса 1 ступеня є хороша візуалізація нервових волокон в центральній зоні. Там же визначається ділянка «розрідження» сполучнотканинної основи і зміна форми клітин. При даній ступеня відзначається неправильний астигматизм, який коригується циліндричними лінзами. При цьому гострота зору становить 1,0 – 0,5.
Астигматизм при кератоконусі 2-го ступеня також піддається корекції, однак він більш виражений. Гострота зору в даному випадку 0,4 – 0,1. Плюс, крім симптомів 1 ступеня, виявляються так звані лінії кератоконуса (інша назва – стрії Вогта) і з’являються ознаки починається деформації рогівки.
3-я ступінь кератоконуса характеризується витончення рогівки з її появою конусоподібної деформації. Крім того, розвивається помутніння боуменовой мембрани.
На цій стадії відбувається зниження зору до 0,12 – 0,02, причому його корекція можлива лише з використанням жорстких контактних лінз.
При 4 ступені кератоконуса має місце подальший розвиток помутніння, а також поява грубих порушень десцеметовой мембрани, а витончення рогівки стає більш вираженим. Також виражена і конічна деформація. Гострота зору тримається на рівні 0,02-0,01, не піддаючись корекції.
Існує й класифікація, запропонована Ю. Б. Слонімським, згідно з якою виділяють дохирургическую стадію захворювання, коли операція не показана, хірургічну, при якій необхідно оперувати і термінальну, при якій операція ще можлива, але терміни її упущені.
Грунтуючись на ще одне класифікації за своєю формою дане захворювання ділиться на 6 типів: островершинный кератоконус, туповершинный варіант, шпилястий тип, низковершинная форма, а також атиповий низковершинный і атиповий шпилястий види. Всі ці геометричні типи можна визначити при комп’ютерному аналізі топографії рогівки.
Симптоми кератоконуса і гострої форми захворювання
Симптоми кератоконуса розвиваються внаслідок конічної деформації рогівки і мають прямий зв’язок з короткозорістю і розвитком неправильного астигматизму, що характеризується постійною зміною осей при прогресуванні хвороби. Це веде до поступового наростання зниження зору і двоению в одному оці. Потім зміни розвиваються і в іншому очному яблуці.
Маючи дане захворювання пацієнтові доводиться часто звертатися до лікаря з метою підбору окулярів, однак ефекту від цього мало, т. к. у зв’язку з швидким прогресуванням хвороби виготовлених в окулярах людина бачить вже не так добре, як при їх підборі.
Кератоконус – захворювання очей, при розвитку якого хворі бачать предмети многоконтурными, а під час читання відзначають викривлення букв. Іноді розвивається підвищена світлочутливість і виникає подразнення очей.
На початкових етапах знижено сутінковий зір, а потім пацієнти погано бачать і при хорошому освітленні. Хворі скаржаться на швидку втомлюваність очей, а також на появу відчуття свербіння і печіння.
Чим далі розвивається хвороба, тим більше стає помітною неозброєним оком конусовидна деформація рогівки.
Прогресування хвороби відбувається повільно (понад 10 років). При цьому в половині випадків може загальмуватися і перейти в ремісію на ранній стадії.
У деяких випадках протягом ускладнюється гострим кератоконуса. Ця форма захворювання характеризується раптово відбувається розривом так званої десцеметовой оболонки (частина рогівки, що надає їй міцність і протистоїть внутриглазному тиску). Це супроводжується тим, що водяниста волога очі виходить в роговичные шари. В результаті з’являється набряк рогівки з больовим синдромом. Процес закінчується рубцюванням, внаслідок чого деформація роговичної поверхні може зменшитися, а зір при цьому дещо покращитися.
Діагностика хвороби і кератоконус при вагітності
Діагностика кератоконуса починається з визначення ступеня зорових порушень.
При рефрактометрії виявляється неправильний астигматизм і міопія. Диафаноскопия очі дозволяє побачити клиноподібну тінь на райдужній оболонці. Скіаскопія виявляє «пружну» тінь, обумовлену неправильним астигматизмом. Також для діагностики можна використовувати офтальмоскопія і офтальмометрию.
Найбільш точні відомості про параметри рогівки дає кератопахиметрия та комп’ютерна кератометрия. Останній метод дозволяє виявити конічну деформацію ще до її клінічних проявів.
Методом біомікроскопії ока можна визначити поява в центральній зоні рогівки нервових закінчень, помутніння в боуменовой оболонці та інші ознаки.
Окремо необхідно згадати про поєднання кератоконуса і вагітності. На протікання самої вагітності це захворювання не впливає. Проте багато лікарів радять при цьому робити кесарів розтин, оскільки вважається, що при потугах може початися прогресування кератоконуса або розвинутися його гостра стадія.
Як лікувати кератоконус консервативними методами
Беручи до уваги характер перебігу виділяють два методу лікування кератоконуса: консервативний (тобто безопераційний) і хірургічний.
Як консервативного лікування використовується корекція зору напівжорсткими лінзами. Це лінзи, які в своєму центрі жорсткі, а по краях – м’які, за рахунок чого б вдавлюють конус рогівки.
Також призначається курс вітамінів, застосовуються імуномодулятори та антиоксидантні засоби. З очних крапель перевага віддається Офтан-катахрому і Тауфону.
При лікуванні кератоконуса також досить ефективно проведення фізіотерапії: це може бути фонофорез з токоферолом або магнітотерапія та ін. процедури.
У разі розвитку гострого кератоконуса здійснюється надання невідкладної допомоги: в око закопуються засоби, що розширюють зіницю (наприклад, мезатон), а для того щоб не допустити перфорацію рогівки накладають що давить пов’язку.
При відповіді на питання про те, як лікувати кератоконус, варто сказати і про порівняно новий метод, що має назву «рогівковий крос-лінкінг». Він полягає в тому, що спочатку віддаляється поверхневий епітелій рогівки, потім на неї закапати розчин рибофлавіну, після чого здійснюється опромінення ультрафіолетом. Це дуже добре зміцнює рогівку і дозволяє підвищити її стійкість до деформації. Також цей метод здатний зупинити розвиток кератоконуса або добитися його регресу. Після проведення даної процедури стає можливим застосувати звичайну очкову корекцію.
На початковому етапі розвитку хвороби при достатній товщині рогівки може бути проведена эксимерлазерная процедура. Це дозволить скорегувати астигматизм, сприяє підвищенню гостроти зору, а також допоможе зміцнити передні шари рогової оболонки.
При прийнятті рішення про те, як боротися з кератоконуса, в деяких випадках віддають перевагу термокератопластике, яка проводиться з метою зменшення деформації рогівки і полягає в нанесенні за допомогою коагулятора точених аплікацій на периферію рогівки, що дозволяє домогтися її сплощення.
Як вилікувати кератоконус хірургічними методами
З хірургічних методів при кератоконусі застосовується імплантація рогівкових кілець, які змінюють поверхню рогівки, приводять у норму рефракцію і сприяють стабілізації рогівки.
Класичною операцією при даному захворюванні вважається наскрізна або пошарова кератопластика. Такий метод передбачає видалення рогівки з імплантацією на її місце донорського матеріалу.
Подібна операція супроводжується відмінним приживлением трансплантата. Це дає можливість у 90% випадків досягти гостроти зору 0,9-1,0. Наскрізний варіант пластики може застосовуватися навіть в термінальній стадії хвороби.
Методи лікування кератоконуса народними засобами
З загальнозміцнюючими цілями можливо лікування кератоконуса народними засобами.
Зокрема, при підвищеній стомлюваності очей можна промивати їх відваром шавлії, також з цією метою хороший відвар ромашки, мати-й-мачухи.
Лікувальні чаї на основі шипшини, а також з м’ятою або мелісою дуже добре підвищують імунітет.
Ефективний також і мед. Його можна приймати всередину або робити з нього водні розчини для очних примочок і промивань.
Тим не менш, для вирішення питання про те, як вилікувати кератоконус краще звернутися до лікаря.
