Лікування лазером варикозу

Лазеротерапія при варикозної хвороби вен є оперативним втручанням, заснованим на тепловому впливі лазерного променя на внутрішню стінку венозної судини і розвитком у ньому процесів облітерації (закриття просвіту) і абляції (розсмоктування).

Зміст

• 1 Що таке варикозна хвороба вен
• 2 Лікування
  • 2.1 Консервативне
  • 2.2 Хірургічне
  • 2.3 Реконструктивне (при посттромботических ускладненнях)
• 3 Ендовенозна лазерна облітерація вен
  • 3.1 Методика лікування
  • 3.2 Позитивні сторони методу
  • 3.3 Ускладнення при лікуванні лазером
  • 3.4 Протипоказання до ЭВЛО

Що таке варикозна хвороба вен

Варикозна хвороба – це розширення підшкірних вен нижніх кінцівок. Причиною цього захворювання є неспроможність клапанного апарату судин, порушення кровообігу і виникнення рефлюксу, тобто зворотного струму крові.

Спровокувати хворобу може малорухливий спосіб життя, в тому числі тривале перебування у вертикальному положенні, що призводить до уповільнення струму крові, виникнення специфічної реакції ендотелію судин на зниження швидкості кровотоку, порушення пересування лейкоцитів і адгезії їх до стінки судини. Прилипання лейкоцитів до ендотелію судин викликає розвиток запалення. Паралельно запускається реакція біологічно-активних речовин і клітинних елементів.

Ці зміни провокують поширення запального процесу по всьому венозного русла нижніх кінцівок, задіють усі шари судин і клапанний апарат. Кровотік сповільнюється, підвищується тиск у судинах, що призводить до збільшення навантаження на перфорантні вени, що скидають надлишок крові в глибокі венозні судини. Це є причиною їх розширення і уповільнення кровотоку, а наслідком даних процесів стає розвиток неспроможності клапанного апарату перфорантних вен, неспроможність яких збільшує навантаження на підшкірні вени і погіршує їх стан. Утворюється венозна гіпертензія, тягне за собою венозну недостатність. Наслідком неспроможності судин та клапанів є пропотівання рідини в тканини і утворення набряку.

При прогресуванні захворювання разом з рідиною з судин виходять і формені елементи крові, а також виникають наступні зміни: гіперпігментація шкірного покриву, венозна екзема з можливим приєднанням вторинної інфекції, липодерматосклероз (переродження шкіри і підшкірно-жирової клітковини з утворенням зон білої атрофії), венозна виразка.

При тривалому перебігу або відсутності лікування виникає тромбофлебіт, а потім відбувається утворення тромбів, які небезпечні такими станами, як тромбоз і тромбоемболія. Небезпечне ускладнення, що загрожує життю пацієнта – розвиток тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Лікування

Існує кілька варіантів лікування варикозного розширення вен.

Консервативне

Застосовують в сукупності з хірургічними методиками для підготовки до операції і після хірургічного втручання, а також у випадках неможливості проведення операції.

• Використовують компресійного трикотажу або бинтування кінцівок. Компресію підбирають індивідуально для кожного пацієнта;
• Медикаментозна підтримка: застосування флеботропных препаратів, дія яких спрямована на підвищення тонусу венозної стінки, поліпшення реологічних властивостей крові, мікроциркуляції і лімфодренаж, зниження проникності капілярів і адгезії лімфоцитів, купірування запального синдрому; препарати для боротьби з приєдналася вторинною інфекцією (в залежності від збудника);
• Відмова від шкідливих звичок, ведення здорового активного способу життя.

Хірургічне

Хворому можуть бути проведені наступні хірургічні втручання:

• Флебектомія: оперативне видалення розширених вен: мініфлебектомія, видалення з відкритого доступу за Линтону і Фельдеру, з невеликого доступу Коккету, ендоскопічне втручання;
• Перев’язка підшкірної вени;
• Облітерація вен: лазерна та радіочастотна;
• Склерозування вени.

Реконструктивне (при посттромботических ускладненнях)

• Стентування глибоких вен;
• Реконструкція клапанів (через розробок методів виконання операції на даний момент метод застосовується рідко).

Ендовенозна лазерна облітерація вен

До призначення будь-якого виду медичного втручання необхідно проконсультуватися з лікарем для визначення показань і протипоказань до того або іншого методу лікування, можливих ризиків і ускладнень. А також для отримання необхідних рекомендацій щодо поліпшення стану, збереження ефективності проведеного лікування і поліпшення ефекту від нього, зниження ризику розвитку негативних наслідків, отримання рекомендацій щодо корекції способу життя і т. д.

Даний вид лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок проводять під місцевою анестезією. Під впливом світлового променя відбувається нагрівання крові до утворення пари, вплив пара на стінку судини, травматизація ендотелію і коагуляція білка в стінці вени. Сучасні апарати лазеролечения дозволяють впливати на посудину не тільки за допомогою пари, але і безпосередньо. Довжина хвилі таких апаратів досягає 1470 нм.

Методика лікування

У вертикальному положенні пацієнта під контролем УЗДГ проводять маркування неспроможних вен для визначення області дії.

Далі пацієнт приймає горизонтальне положення. Область проведення маніпуляції обробляють розчином антисептика, на шкірі роблять прокол, в посудину вводять світловод. Також проводять місцеве знеболювання – водять анестетик в підшкірну жирову клітковину по ходу вени. Під контролем УЗДГ проводять лазерну коагуляцію судин.

Тривалість операції складає близько години.

Дане втручання може потребувати додаткового склерозування або минифлебэктомии перфорантних вен.

Дія процедури не закінчується безпосередньо після припинення маніпуляції. Процеси некрозу і склерозування тканин тривають близько тижня.

Після проведеного сеансу необхідно надіти і носити компресійний трикотаж його дві доби. На другий день слід відвідати лікаря для огляду місця лікування. З третього дня компресійну білизну можна знімати на нічний сон, але в денний час його слід використовувати ще 1,5 місяця.

Після операції необхідно протягом 40 хвилин ходити звичайним кроком без зупинок, далі — уникати тривалого стояння або сидіння. Перший час після лікування слід виключити заняття спортом, але слід влаштовувати піші прогулянки тривалістю близько 1 години. Протягом одного місяця необхідно відмовитися від гарячих ванн, а походи в лазню і сауну відкласти на найближчі 3-4 місяці.

Позитивні сторони методу

• Не потрібна госпіталізація;
• Операцію проводять під місцевою анестезією;
• Перед проведенням облітерації не потрібна спеціальна підготовка пацієнта;
• Метод малотравматичен;
• Реабілітаційний період відсутній – виконане в амбулаторних умовах втручання дозволяє в той же день повернутися до звичайного способу життя.

Ускладнення при лікуванні лазером

Як правило, побічні реакції мають оборотний характер, але у разі появи у пацієнта будь-яких сумнівів слід звернутися за медичною допомогою.

• Виникнення больового синдрому в кінцівки протягом перших двох діб після операції;
• Тимчасова пігментація по ходу коагулювати посудини;
• Поява синців в області проведення лікування;
• Натяг вени або тягнення по її ходу – проходять самостійно через 1 -1,5 місяця після маніпуляції;
• Короткочасний підйом температури тіла до субфебрильних цифр – реакція на термічне дію у просвіті судини і коагуляцію білка ендотелію;
• Тромбофлебіт – може виникнути в кінці першої-початку другого тижня після проведеної операції, пов’язаний з недостатнім злипанням стінок вени;
• Тромбоз глибоких вен – рідкісне, але небезпечне ускладнення. Вимагає лікування.

Протипоказання до ЭВЛО

Телеканал Росія-1, програма «Вести-здоров’я», тема «Сучасні методи лікування варикозу. Лікування лазером»: