Остеохондроз – найпоширеніше захворювання дегенеративно-дистрофічного типу, при якому порушується будова і функції хребців і міжхребцевих дисків, що викликає защемлення корінців міжхребцевих нервів і цим зумовлює симптоматику. Остеохондроз – хронічна патологія, яка виникає під впливом комплексу причин – починаючи від еволюційно-анатомічних особливостей будови людського скелета і закінчуючи впливом зовнішніх чинників, таких, як умови роботи, спосіб життя, зайва вага, травми та інші. Найчастіше діагностується остеохондроз шийного та поперекового відділів, як найбільш піддаються навантаженням. Лікування шийного остеохондрозу комплексне і тривале, в основному спрямоване на зняття симптомів і профілактику ускладнень.
Зміст
- 1 Симптоматика
- 2 Як лікувати шийний остеохондроз?
- 2.1 Медикаментозне лікування остеохондрозу шийного відділу
- 2.2 Ортопедичні методи лікування
- 2.3 Масаж
- 2.4 Лікувальна фізкультура
- 2.5 Фізіотерапія і рефлексотерапія
- 2.6 Що можна робити вдома
Симптоматика
Ураження верхнього відділу хребта може проявлятися масою симптомів, які залежать від локалізації та тяжкості дистрофічного процесу, а також від того, наскільки серйозно порушені корінцеві структури хребта шийної області. Нерідко скарги пацієнтів зводяться до симптомів, на перший погляд, не пов’язаних між собою, що може ускладнювати діагностику і подальше лікування захворювання.
В цілому, клініку остеохондрозу шийного відділу складає наступний ряд синдромів:
- Вертебральний, характеризується різного типу болями в області потилиці і шиї.
- Спинальний, при якому спостерігаються симптоми порушень рухової і чутливої іннервації, крім того, порушена трофіка шийної зони викликає поступову атрофію м’язів плечового пояса і рук.
- Корінцевий, що виражається в больові симптоми в області органів очеревини і грудної клітини, що вимагає проведення додаткової ретельної діагностики для диференціації остеохондрозу і хвороб внутрішніх органів.
- Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі – вестибулярні порушення, що виявляються головними болями, порушеннями слуху, запамороченнями, аж до втрати свідомості. Ці явища виникають при причини ішемії головного мозку через обмеження хребетної артерії і ослаблення кровопостачання.
У цьому відео з телепередачі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої ви дізнаєтеся про те, як самостійно діагностувати шийний остеохондроз:
Як лікувати шийний остеохондроз?
Остеохондроз шийного сегмента розвивається поступово, і хворі зазвичай звертаються за лікуванням вже на стадії клінічних проявів, що заважають якістю життя, в періоди загострення. Як лікувати остеохондроз шийного відділу хребта, вирішує тільки лікар після відповідної діагностики, самолікування в цьому випадку неприпустимо.
Лікування остеохондрозу шиї має на меті усунення болю, запальних явищ, часткове або повне відновлення уражених тканинних структур та недопущення ускладнень.
Лікування повинно бути переважно амбулаторним, які-небудь процедури в домашніх умовах можуть бути тільки в комплексі з лікарськими призначеннями, після інструментальної та лабораторної діагностики.
У запущених випадках, на тяжких стадіях розвитку неврологічних уражень і супутніх патологій, може бути показано стаціонарне лікування шийного остеохондрозу з можливістю хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування остеохондрозу шийного відділу
Полягає у призначенні курсів лікарських засобів, що знімають симптоми болю і запалення. У гострий період показані препарати в ін’єкційній формі, після деякого стихання больових явищ пацієнт приймає таблетки, локально-діючі засоби у вигляді мазей, і продовжує отримувати уколи.
- Нестероїдні протизапальні засоби. Вважаються препаратами вибору в лікуванні шийного остеохондрозу для зняття болю і запалення. Це препарати на основі диклофенаку та індометацину, випускаються в різних лікарських формах. Зменшують набряк м’яких тканин, цим зменшують біль, локальні засоби мають розігріваючу дію, що покращує кровотік в ураженій шийної області. Ці препарати застосовуються 5-10 днів, іноді до 2 тижнів. У гострий період НПЗП призначаються у вигляді уколів, через кілька днів пацієнт переходить на таблетовану форму прийому. Варто пам’ятати, що тривале лікування НПЗЗ негативно впливає на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, з цієї причини курс лікування не перевищує зазвичай 10 днів. До представників групи відносяться індометацин, диклофенак, кетарол, кетанол, вольтарен, баралгін, реопірин та інші.
- Гормони. При неефективності НПЗЗ пацієнту можуть бути призначені в якості лікування болю паравертебральні блокади анестетиків в області шийного відділу хребта з глюкокортикостероїдами, найчастіше – укол дексаметазоном або гідрокортизоном в уражене місце або таблетки. Призначаються препарати цієї групи пацієнтам з шийним корінцевим синдромом, щоб зняти набряк нервового волокна.
- Анестетики. Лідокаїн і новокаїн, призначаються у вигляді локальних нейром’язових блокад, що усуває виражений больовий симптом. Блокада може бути внутрішньошкірної, підшкірної, м’язової, периневральной, корінцевий – в залежності від того, куди буде зроблений укол. Для пролонгації знеболюючого ефекту анестетики роблять спільно з гормонами. Лікування остеохондрозу шиї проводиться через день, всього таких процедур призначають 5-7. Анестетики можуть також вводитися уколами в спеціальні біологічно активні точки, така методика лікування є різновидом голковколювання і називається фармакопунктурой.
- Спазмолітики і ліки, що поліпшують мікроциркуляцію шиї і комірної зони. Для лікування м’язового напруги в області ураження можуть бути призначені дротоверин, нікотинова кислота, папаверин, трентал, курантил, актовегін та інші. За рахунок зняття спазму шийних м’язів і поліпшення плинності крові стимулюється кровообіг у хворої області, і знімаються симптоми запалення. У період загострення також приймаються сечогінні засоби, що скорочують спазм судин і поліпшують за рахунок цього мікроциркуляцію у вогнищі ураження.
- Седативні препарати, такі, як персен, гліцисед, настоянка валеріани, півонії, трав’яні чаї рекомендовані при тривалих болях і для зниження ризику розвитку невротизації пацієнта, що сприяє ефективності лікування шийного остеохондрозу.
- Місцеві подразнюючі речовини. Це локально діють мазі, гелі, растирки, які мають зігріваючим, подразнювальну і відволікаючу дію. У лікуванні гострої стадії їх не застосовують. Вони містять у складі біологічно активні речовини рослинного і тваринного генезу, наприклад, бджолиний або зміїна отрута. До цієї групи відносяться випросал, апізартрон, меновазин, наятокс. При наявності підвищеної чутливості до компонентів ліків і при високому дражливому його дії їх краще не застосовувати, щоб не спровокувати ще більший набряк.
- Вітаміни. У період лікування та подальшої реабілітації рекомендовані до застосування полівітамінні комплекси. Зазвичай це група вітамінів В, представники якого беруть участь у забезпеченні нормальної нервової провідності, а також вітаміни А і С, для зміцнення стінок судин і поліпшення кровотоку. Прийом вітамінів зменшує вестибулярні порушення – синдром захитування, запаморочення, зниження слуху.
- Хондропротектори. Це речовини, що сприяють відновленню хрящової тканини хребетних дисків шийного сегмента. До них відносяться глюкозаміноглікани і хондроїтинсульфатів. Лікування остеохондрозу шийного відділу хондропротекторами проводиться протягом тривалого терміну, 6-12 місяців.
Читайте докладніше про медикаментозне лікування шийного остеохондрозу.
Ортопедичні методи лікування
Неприємні симптоми у шийному відділі хребта нерідко провокуються і поглиблюються неправильним положенням тіла під час сну, довгого перебування у вимушеній позі, травмою. Тому в комплекс лікування входять такі методи, як:
- Шийний комір, або комір Шанца. Призначається він індивідуально для кожного пацієнта, після лікарської консультації, так як буває в декількох різновидах. Комір являє собою каркасний щільний валик, застібається навколо шиї і фіксує хребці в необхідному положенні. Шия, таким чином, не згинається і голова в бік не повертається, чим забезпечується іммобілізація хворого ділянки, важлива в гострі періоди. Шийний комір Шанца також може бути виконаний у вигляді двох валиків з надувний прошарком, куди нагнітається повітря гумовою грушею. Надування прошарку між валиками витягує хребет, що дозволяє збільшити міжсуглобової щілини в шийному відділі хребта. Ступінь витягування визначається лікарем, самостійно це питання вирішувати не рекомендується, щоб уникнути пошкодження судинно-нервових пучків шиї. У відновлювальному періоді застосовується повністю надувний комір, зберігає деяку рухливість шиї і голови.
Комір носити можна в домашніх умовах, не більше 3 годин на добу, загальний курс носіння становить приблизно місяць. Остаточний регламент носіння визначає лікар, залежно від тяжкості стану та наявних симптомів.
- Правильна постава. Під час сну необхідно підтримувати тіло в анатомічно правильному положенні, коли нерви і судини шийного відділу не здавлюються, це можна робити, застосовуючи ортопедичні матраци та подушки. Під час неспання пацієнту необхідно контролювати своє становище тіла, і грамотно вибирати робочий стіл і стілець, з відповідною висотою.
- Витягування. Процедура лікування полягає в розтягуванні зв’язок хребта, для збільшення відстані між хребцями на 1-3 мм Витягування допомагає зменшити або усунути повністю компресію корінця дискової грижі або кістковими виростами хребця. Процедура прибирає міжхребцеві вивихи, скорочує контрактури м’язів. Витягування повинно проводитися в стаціонарних умовах лікарем, і після процедури шийний відділ фіксується коміром або аналогічними пристроями на кілька годин. Курс лікування вытяжениями становить у середньому 10-20 сеансів.
Масаж
Масаж при остеохондрозі шийного відділу є важливою і обов’язковою частиною лікування, спільно з медикаментозними курсами. Призначають його у періоди ремісії, для прискорення відновлення і профілактики рецидивів. Масаж застосовується як класичний мануальний, так і його різновиди з методів східної медицини.
У цьому відео ви дізнаєтеся, як можна провести профілактику остеохондрозу, а також зняти втому і біль у шиї за допомогою вправ і самомасажу будинку:
Грамотно зроблений масаж стимулює кровообіг шиї і комірної зони, покращує трофіку пошкоджених тканин, знімає спазм м’язів і судин, дає полегшення стану пацієнта. Загальний курс лікування масажем становить 10-14 процедур, щодня або через день, кожні 3-6 місяців. При наявності сильних болів масажне лікування остеохондрозу не проводиться. В домашніх умовах можна робити самомасаж хворий шийної зони.
Лікувальна фізкультура
ЛФК проводиться завжди, крім періодів загострення з болючими явищами. Вправи при шийному остеохондрозі можуть виконуватися вдома, хоча бажано це робити під наглядом інструктора, поки не буде досягнута правильність виконання. Комплекс вправ полягає у:
Загальна кількість повторів 5-7 разів, сеанс занять триває 15-20 хвилин. Як складові комплексу лікування, вправи ЛФК сприяють прискоренню одужання і збільшують ремісію.
Які вправи рекомендують робити лікарі при шийному остеохондрозі ви дізнаєтесь у цьому відео:
Фізіотерапія і рефлексотерапія
У лікуванні остеохондрозу шийного відділу застосовується електрофорез з НПЗЗ, анестетиками, гормональними препаратами, також ефективні діадинамічні струми, лазерна та ударно-хвильова терапія. Фізіотерапія на початковій стадії розвитку може привести до повного виліковування, а в складних випадках – збільшити час ремісії. Застосовуються ці методи лікування в періоди реабілітації після лікування загострень.
Рефлексотерапія як метод впливу на певні точки на шкірі тіла, куди проектуються внутрішні органи, використовується також відновні періоди часу і сприяє стихання запалення, покращує кровообіг, знімає застій в тканинах і скорочує м’язові спазми. З методів лікування найчастіше використовується акупунктура, точковий масаж і гірудотерапія – постановка на шкіру шийного відділу галузі лікувальних п’явок.
Застосування цих методів може скоротити час прийому медикаментозних засобів і їх кількість, і сприяти одужанню.
Що можна робити вдома
Якщо стан пацієнта дозволяє, то прояви остеохондрозу шийного відділу можна лікувати в домашніх умовах. Наприклад, вправи лікувальної гімнастики можна виконувати вдома, якщо немає протипоказань, і не потрібне постійне спостереження спеціаліста. При цьому слід пам’ятати, що поява болю і хрускоту в шиї – це привід зупинитися і звернутися за кваліфікованим лікуванням.
Нанесення локально діючих ліків у вигляді мазей, гелів, лікувальних пластирів теж проводиться вдома, строго за лікарським призначенням.
Крім того, у домашніх умовах можна лікувати використанням деяких фізіотерапевтичних приладів – для магнітотерапії та ультрафіолетового опромінення, і пристроїв для рефлексотерапії, таких, як аплікатори Кузнєцова і Ляпко, за рахунок впливу на активні зони тіла поліпшують обмінні процеси і знижують біль.
Застосовуються також народні засоби лікування у вигляді компресів і обгортань на хвору шийну область з тертої картоплі, листя хрону, прополісу, алое та інших рослинних інгредієнтів. Народні способи лікування шийного остеохондрозу є паллиативными, тимчасово знімають біль, набряк, зігріваючи уражений відділ, і обмежуватися тільки ними не варто.
Всі засоби лікування остеохондрозу шийного відділу повинні доповнювати один одного і виконуватися за погодженням з лікарем, після комплексної діагностики.
Детальніше про це захворювання, методи діагностики та лікування розповідає фахівець О. Бутакова:
