Подагра – хронічне захворювання, що характеризується обмінними порушеннями і відкладеннями солі сечової кислоти у великих і дрібних суглобах ніг, епіфізах кісток і хрящах вух. Скупчення солі викликають асептичне запалення, що характеризується сильними нападами болю.
Зміст
- 1 Якими медикаментами знімати гострий напад подагри
- 2 Основна терапія подагри медикаментами
- 3 Які ще препарати для лікування подагри можна використовувати
Якими медикаментами знімати гострий напад подагри
Подагра, як і багато хронічні обмінні порушення, лікується довго і передбачає прийом груп медикаментів і зміну дієти. Лікування подагри медикаментами ставить метою зняття больових проявів і ускладнень, серед яких найбільш небезпечними є пошкодження ниркової паренхіми, що призводить до хронічної ниркової недостатності і руйнування суглобів.
Лікування подагри медикаментозними препаратами включає два основних напрямки:
В першу чергу, у періоди загострення пацієнту необхідно перебувати в стаціонарі, де лікування передбачає усунення болю, стихання запалення в ногах і відновлення функції суглобів призначенням відповідних медикаментозних засобів. В домашніх умовах подагричні напади лікувати досить складно.
На цьому етапі лікування подагри застосовуються наступні групи медикаментів.
Нестероїдні протизапальні препарати
Нестероїдні протизапальні препарати, що знімають вираженість запалення та знижують інтенсивність болю. Серед цієї групи препаратів:
- Ібупрофен, у формі таблеток – приймається по 1200-1400 мг на добу, є препаратом вибору на піку нападу подагри;
- Індометацин, у формі таблеток – приймається 150 мг на добу, препарат має виражений знеболюючий ефект.
Для локального впливу застосовується обробка шкіри запаленої області знеболюючими мазями на основі нестероїдних протизапальних засобів – це Диклофенак і Бутадіон. Мазь Диклофенак, на основі диклофенаку натрію, є одним з найпоширеніших анальгетичних і протизапальних засобів лікування суглобового апарату. Мазі наносяться в ураженій області не втираючи. Чинять аналгетичну, протизапальну, протиревматичну та жарознижувальну дію.
Додатково можна рекомендувати мазь Фулфлекс – засіб від подагри місцевої дії, на рослинній основі, з хорошими результатами навіть на запущених стадіях подагри. Фулфлекс знімає біль, виявляє протинабрякову, протизапальну дію, усуває гіперемію ураженої області. Фулфлекс протипоказань не має за рахунок рослинного складу, але його не можна призначати вагітним і годуючим жінкам. Побічних явищ при використанні Фулфлекса виявлено не було.
Стероїдні гормони
Стероїдні гормони, з потужною протизапальною дією, призначаються одноразово ін’єкційно або коротким курсом, щоб не викликати звикання і побічних ефектів, властивих цій групі медикаментів. В числі найпоширеніших засобів, що використовуються в лікуванні подагри:
- Метилпреднізолон, у формі ін’єкційного розчину, таблеток і мазі;
- Бетаметазон – глюкокортикоїдний гормон для системного і локального застосування.
Колхіцин
Колхіцин – відоме медикаментозне засіб від подагри з високою ефективністю (у 90% випадків) у купіруванні симптомів, за рахунок впливу на рівень сечової кислоти. Виробляється з пізньоцвіту. Форма випуску – ампули для ін’єкцій і таблетки. Внутрішньовенно Колхіцин вводиться під час сильних нападів подагри, здатний скорочувати частоту нападів.
Принцип дії Колхіцину полягає в гальмуванні процесу лизосомной дегрануляції, пригніченні лейкоцитарної функції і фагоцитозу солей-уратів. Колхіцин також володіє антигістамінним і протизапальною дією.
Призначають його не більше 1 мг на добу. Цей медикамент не викликає значущих побічних ефектів з боку ШКТ, не викликає звикання і не знижує ефективність при тривалому застосуванні.
Починати лікування Колхіцином необхідно в період продрома, поліпшення настає протягом 12-14 годин після першого прийому. Запалення стихає через дві доби, якщо лікування розпочато вчасно. В іншому випадку при пізньому початку лікування ефекту не спостерігається.
Застосування Колхіцину передбачає періодичний аналіз крові для виявлення анемії і лейкопенії – ці патології можуть виявлятися у частини пацієнтів.
Основна терапія подагри медикаментами
Медикаментозне лікування подагри базовими препаратами починається після зняття гострого запалення і може проводитися поза стаціонару в домашніх умовах. Завдання терапії – усунення причин, що викликали патологію, запобігання рецидивів та досягнення стійкої ремісії. Подагра лікується протягом декількох місяців, з систематичним прийомом лікарських засобів.
Медикаменти, які використовуються в курсі лікування подагри, діляться на дві групи:
Перша група медикаментів
- Алопуринол – препарат в таблетованій формі, часто призначається при подагрі. Дія препарату базується на інгібіції синтезу сечової кислоти. Систематичні курси Алопуринолу дозволяють уникнути загострень подагри, рецидивів нападів. Приймається перорально, починаючи з 50 мг на день, з покроковим підйомом дози до 400 мг. Максимум добової дози не повинен бути вище 600 мг. Найбільш ефективний Алопуринол при спільному курсі лікування з Колхіцином.
- Аналогічно працює Тиопуринол, надаючи видимий ефект через 4-5 днів від початку прийому.
- Оротовая кислота використовується рідше за рахунок менш вираженого впливу на утворення сечової кислоти і рівень її концентрації в крові, але теж є досить поширеним препаратом.
Ця група медикаментів повинна прийматися тривало, відповідно до призначень лікаря, для надання стійкого і тривалого ефекту.
Друга група медикаментів
- Пробенецид – таблетований препарат гальмує реабсорбцію солей сечової кислоти в нирках і збільшує обсяг виведеної кислоти з сечею. У добу призначається 0,5 мг на початку курсу лікування, розділені на два прийоми, далі доза піднімається на 0,5 мг щотижня. Понад 2 мг на добу приймати Пробенецид не можна. Побічні явища спостерігаються рідко, висока переносимість.
- Аналог Пробенециду – препарат Этбенецид, з близькими властивостями, після курсу лікування цим засобом рідше діагностуються вторинні прояви подагри.
- У разі низької ефективності Пробенециду призначається Сульфінпіразон, таблетований препарат з сильним урикозурическим дією. Його добова доза – до 600 мг. Також володіє хорошою переносимістю і низькою зустрічальністю побічних ефектів.
- Бензиодарон – препарат вибору у випадку ниркової недостатності, коли багато урикозуричних засоби протипоказані. Ефективний більше, ніж попередні засоби. Доза на добу — 100-300 мг.
- Атромід і Дикупарол – препарати непостійного дії, які можуть бути корисні при подагрі з асоційованою хронічної кардіопатію.
Які ще препарати для лікування подагри можна використовувати
У числі препаратів для зняття запалення при подагрі застосовується Аспірин, що володіє властивістю збільшувати виведення уратів з сечею. Застосовувати Аспірин потрібно наступним чином: 5 таблеток розчинити в 10 мл йоду, залишити до освітлення розчину, яким потім змащувати хворі ділянки на ногах перед сном, з подальшим теплим закутуванням. Аспірин небажано приймати з Сульфинпиразоном, щоб уникнути зниження урикозуричного дії.
Димексид – в поєднанні з Новокаїном препарат використовується для постановки компресів на уражену область, щоб зняти гостре запалення і біль. Застосовувати його потрібно з обережністю, так як Димексид має переліком протипоказань і побічних ефектів з боку печінки, нирок і серця.
Читайте детальніше: компрес з димексидом на суглоби.
Всі призначення і дозування медикаментів у лікуванні подагри призначаються виключно лікарем, самолікування, особливо в запущених стадіях хронічної подагри, неприпустимо.
