П’яткова шпора – це патологічне утворення, яке розташовується на підошовної поверхні стопи і викликає у людини сильний біль. Кальцифікати можуть бути множинними, мати розмір шипа або дзьоба і «виростати» до 1,5 сантиметрів. Примітно, що вираженість больового синдрому не залежить від розмірів наростів. Набагато більше значення має їх локалізація відносно чутливих нервів.
Факт! За статистикою, 10% людей хоча б раз у житті звертаються до ортопедів із-за болів, викликаних п’яткової шпорою.
Цікаво, що чим старша людина, тим вище у нього ризик придбати «цвях в п’яті». Патологія може зустрічатися в будь-якому віці, але найчастіше вона розвивається у жінок старше 40 років. 85% осіб старше 75 років п’яткові мають шпори п’ят.
Рентген наросту.
Деякі люди плутають поняття «шпора» і «плантарний фасциит». Це два абсолютно різні захворювання, які, тим не менш, зазвичай йдуть рука об руку один з одним. Запалення плантарной фасції розвивається первинно і в підсумку призводить до утворення кісткового шипа на п’яті. Останній, в свою чергу, ускладнює перебіг фасциїту і викликає у людини більш сильні страждання.
Причини розвитку та методи лікування п’яткової шпори
Кістковий наріст утворюється в місці прикріплення сухожилля до п’яткової кістки. Причиною його формування є відкладення солей кальцію. Як правило, це відбувається із-за тривалого запалення плантарной фасції. Таким чином п’яткові шпори з’являються у людей з хронічним плантарным фасциитом.
Причини виникнення патології:
Такий маленький наріст, може принести багато неприємних відчуттів.
У ряді випадків п’яткова шпора утворюється первинно, без попереднього їй фасциїту. Причиною її утворення найчастіше є обмінні порушення в організмі. Подібні нарости можуть не викликати у людини ніяких болів і дискомфорту. Виявляють їх випадково, під час рентгенографії.
Тактика лікування шпори залежить від того, чи приносить вона пацієнту незручності. Якщо освіта виявили випадково за час профілактичного огляду, чіпати його необов’язково. Лікування необхідно у тому випадку, коли наріст супроводжується запаленням, викликає у людини сильний біль в нозі і заважає нормально пересуватися.
Факт! Для п’яткової шпори характерні так звані стартові болі. Вони виникають у той момент, коли чоловік робить перші кроки після підняття зі стільця або ліжка. Хворий описує це явища як «почуття цвяха в п’яті». Під час ходьби він мимоволі прагне розвантажити частину стопи, підводячись на носочок.
Лікування симптомів п’яткової шпори
П’яткова шпора має структуру, схожу на кісткову тканину. Отже, вона не може хворіти сама по собі. Абсолютно всі неприємні симптоми у людини викликані запаленням тканин, розташованих навколо наросту. Із-за постійної травматизації вони запалюються, викликаючи явища підошовного фасциїту, рідше – періоститу.
Для боротьби з запальним процесом можна застосовувати деякі ліки, народні засоби і методи фізіотерапії. При вмілому використанні вони допомагають позбутися від нестерпного болю в п’яті, викликаних фасциитом. Однак вони можуть прибрати лише ознаки захворювання, але не його причину. На жаль, сама шпора від цього нікуди не дінеться. При сильному навантаженні на стопу вона буде викликати розвиток фасциїту знову і знову. Таким чином людині доведеться постійно проходити курси лікування.
Методи, які використовують для боротьби із запаленням:
- застосування мазей і гелів із групи НПЗЗ;
- фонофорез з кортикостероїдами;
- кріотерапія;
- ультразвукова терапія;
- лікувальна фізкультура;
- масаж;
- носіння ортопедичних устілок.
Якщо перелічені методи лікування п’яткової шпори не надають належного ефекту, хворим призначають лікарські блокади. При цьому пацієнтам вводять препарати з знеболюючим і протизапальну дію. Це досить швидке і ефективне лікування, що дозволяє домогтися гарних результатів всього за кілька годин. Але, тим не менше, воно не прибирає п’яткову шпору. Існує висока ймовірність того, що неприємні симптоми незабаром знову почнуть турбувати людину.
Факт! Ще кілька десятиліть тому видалити наріст дозволяло тільки хірургічне втручання. Але в наші дні існують більш сучасний метод лікування шпор і профілактики їх повторного освіти. З його допомогою можна прибрати не тільки симптоми, але і саму причину патології. Таким видом лікування є ударно-хвильова терапія (УВТ). В ортопедії її почали застосовувати з початку 90-х років минулого століття.
Лікування п’яткової шпори в сучасних клініках
Більшість клінік, які займаються лікуванням хвороб опорно-рухового апарату, пропонують комплексне лікування п’яткових шпор. У нього входить підбір ортопедичних устілок, застосування протизапальних засобів, курс фізіотерапії або ударно-хвильової терапії (УВТ). Медикаментозне лікування та методи фізіотерапії допомагають впоратися з болем і швидко поліпшити самопочуття пацієнта. А ось УВТ дає можливість позбутися від самого наросту. Суть цього способу лікування полягає в дробленні шпори без хірургічного втручання.
Якщо вірити відгукам та обговорень на форумах, до ударно-хвильової терапії вдаються тоді, коли всі попередні спроби вилікувати шпору виявилися безуспішними. На перших порах лікарі завжди намагаються призначати мазі, компреси, фізіотерапевтичні процедури та лікарські блокади.
Таблиця 1. Методи, які застосовують для лікування шпор і фасциїту.
Лікування п’яткової шпори медикаментами
Для лікування шпор зазвичай використовують препарати з груп стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів. Медикаменти найчастіше застосовують у вигляді мазей або уколів в п’яту. У першому випадку ліки для боротьби з фасциитом наносять на шкіру стопи, у другому – вводять безпосередньо в запальний вогнище. Для ін’єкційного лікування найчастіше використовують Дипроспан – кортикостероїд пролонгованої дії.
Мазі і гелі на основі НПЗП або кортикостероїдів мають виражену протизапальну, протинабрякову та знеболювальну дію. Їх нанесення на шкіру дозволяє полегшити перебіг фасциїту і поліпшити самопочуття людини. На жаль, мазі не завжди в силах впоратися з неприємними симптомами.
Мазі і гелі на основі НПЗЗ:
- Диклофенак;
- Вольтарен Емульгель;
- Быструмгель;
- Индометациновая мазь;
- Долгит;
- Найз;
- Дип Реліф.
Мазі з кортикостероїдами:
- Дексаметазон;
- Тридерм;
- Акридерм;
- Дипролен;
- Гидрокортизоновая мазь.
При недостатній знеболюючий ефект місцеве застосування ліків можна доповнити прийомом таблеток. Однак варто знати, що деякі НПЗЗ надають ульцерогенна дія, тобто негативно впливають на шлунок і травну систему. Тому приймати їх варто тільки з дозволу лікаря. Пити таблетки краще після їжі.
Рада! Ніколи не приймайте стероїди у вигляді таблеток без крайньої необхідності та дозволу лікаря. Ці препарати викликають набагато більше побічних ефектів, ніж НПЗЗ. Для боротьби з плантарным фасциитом їх можна використовувати тільки у вигляді мазей, гелів або місцевих ін’єкцій.
Лікарські блокади
Суть процедури полягає в ін’єкційному введенні стероїдних гормонів у вогнище запалення. Укол робить ортопед, попередньо погодивши з пацієнтом вибір препарату і час проведення процедури. Для досягнення швидкого знеболюючого ефекту разом з кортикостероїдами можуть вводити ненаркотичні анальгетики (Лідокаїн, Новокаїн).
Лікарські блокади дозволяють швидко і ефективно зняти біль і запалення. Після ін’єкції в патологічному вогнищі створюється депо лікарських препаратів. Вони проникають в запалені структури стопи і мають потужну лікувальну дію. Як правило, пацієнт відчуває полегшення вже через кілька годин. Якщо ж до стероїдів додавали анестетики, біль зменшується через пару хвилин.
Препарати для ін’єкційного введення:
- Кеналог. Є синтетичним аналогом стероїдного гормону дексаметазону. Відноситься до кортикостероїдам короткої дії. Для отримання стійкого протизапального ефекту потрібно 2-3 ін’єкції препарату з інтервалом в 1-2 дні.
- Дипроспан. В якості діючої речовини містить синтетичний аналог кортикостероїду бетаметазону. Чинить тривалу дію. Для купірування болю та запалення зазвичай вистачає однієї ін’єкції.
- Флостерон. Також є кортикостероидом тривалої дії. Коштує набагато дешевше Дипроспама. Це нерідко змушує лікарів і пацієнтів віддавати перевагу саме цьому препарату. [7, 8]
Слід зазначити, що лікарські блокади можуть призводити до небажаних ускладнень. Під час ін’єкції лікар може випадково пошкодити плантарную фасцію або інші структури стопи. Також можливе занесення інфекції з подальшим нагноєнням або некроз тканин у місці ін’єкції. У більш пізні терміни у хворого може розвиватися остеопороз через вимивання кальцію з п’яткової кістки під дією кортикостероїдів.
Цікаво! Деякі лікарі разом з лікарськими блокадами можуть призначати хворим препарати кальцію. Даний захід необхідно для профілактики остеопорозу та руйнування п’яткової кістки. Також кальцій разом з вітаміном D можуть призначати особам літнього віку з метою профілактики системного остеопорозу.
Лікування п’яткових шпор ударно-хвильової терапії
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія – це неінвазивний метод дроблення п’яткових шпор низькочастотними звуковими хвилями високої потужності. Процедура абсолютно безболісна, а під час її виконання пацієнт не відчуває ніяких «ударів». Тим не менше 5-10 сеансів УВТ дозволяють повністю роздрібнити п’яткову шпору. Як правило, тривалість лікування залежить від розмірів освіти.
Для проведення сеансів ударно-хвильової терапії використовують кілька видів різних апаратів:
- пневматичні;
- електрогідравлічні;
- електромагнітні;
- п’єзоелектричні.
В умовах медичних установ п’яткові шпори можуть подрібнювати лазером, ультразвуком, магнитотерапией, радіотерапією або пневматичними УВТ-апаратами. Хороший ефект дає лікування ультразвуком з гідрокортизоном. Комплексне дію ультразвукових хвиль і стероїдного гормону дає подвійний ефект і допомагає набагато швидше позбутися шпори. В домашніх умовах для боротьби з недугою можна користуватися портативним УВТ-апаратом Витафоном.
Низькочастотні хвилі УВТ-пристроїв дроблять відкладення кальцію, тим самим знищуючи п’яткову шпору. Після курсу ударно-хвильової терапії у стопі поліпшується мікроциркуляція і прискорюється обмін речовин. Це запускає процеси регенерації, тобто відновлення пошкоджених тканин. Все це допомагає прибрати причину і симптоми захворювання. Пройшовши курс лікування, людина назавжди позбавляється від надокучливого недуги.
Рецидив, тобто повторне утворення шпори після УВТ, можливий у віддаленому періоді (наприклад, через кілька років). Наріст з’являється в тих людей, які не усунули дію провокуючих факторів. Якщо після курсу лікування осіб не змінив спосіб життя, не схуд або не почав носити ортопедичні устілки – з часом п’яткова шпора з’явиться у нього знову.
Факт! Згідно з результатами клінічних досліджень, УВТ дозволяє досягнути повного одужання у 94% пацієнтів. Отже, дану методику можна з успіхом застосовувати для лікування хронічного плантарного фасциїту.
Хірургічне лікування
Оперативне лікування п’яткової шпори проводиться в тому випадку, коли всі інші методи не допомогли позбутися від проблеми. Як правило, операцію роблять як мінімум через півроку з моменту початку консервативної терапії. [11] Показанням до хірургічного втручання є сильний больовий синдром, який заважає людині вести звичний спосіб життя.
Види операцій:
- Відкрите хірургічне втручання. Виконується під місцевою анестезією. Хірург робить розріз, через який і видаляє кальцинати. Після операції на рану накладають шви, а на ногу хворого – гіпс, з яким той ходить як мінімум два тижні. В наші дні подібну методику використовують украй рідко через високу травматизації тканин стопи і тривалого реабілітаційного періоду, який триває не менше двох тижнів.
- Ендоскопічне розсічення плантарной зв’язки. У ході хірургічного втручання хірург робить два невеликі розрізу глибиною близько 0,5 див. Через один з них він вводить камеру, через другий – хірургічний инсрументарий. Під візуальним контролем лікар розсікає плантарную фасцію. Подібна маніпуляція дозволяє зняти напругу в стопі, завдяки чому хворого перестають турбувати симптоми фасциїту. Відновний період після ендоскопічної операції триває близько 2 тижнів.
- Мініінвазивне розсічення під рентгенівським контролем. Найменш травматична операція, що дозволяє прибрати симптоми фасциїту з мінімальним збитком для пацієнта. Плантарной фасція розсікається через один маленький розріз глибиною 3 міліметри. Відновний період після такої операції триває всього 2 дні. В наші дні подібне хірургічне втручання все частіше використовують для боротьби з п’яткової шпорою.
Хірургічне лікування досить хворобливий.
Хірургічне лікування п’яткових шпор використовують украй рідко із-за високого ризику розвитку небажаних наслідків. За статистикою, на операційний стіл потрапляє лише 5-10% пацієнтів з даними недугою. Повне одужання після операції настає у 70-75% з них. У решти незабаром повертається больовий синдром або розвиваються різноманітні ускладнення. У деяких хворих відбувається інфікування рани, порушується чутливість або рухливість стопи, відбувається деформація ступні і т. д.
Роль ортопедичних устілок у лікуванні і профілактиці фасциїту
Корекція способу життя і носіння ортопедичних устілок допомагає уникнути частих загострень плантарного фасциїту. П’яткова шпора буде набагато рідше турбувати вас, якщо ви зменшите навантаження на ноги, перестанете носити незручне взуття, скинете зайву вагу або почнете активно лікувати захворювання, яке спровокувало появу наросту.
Як вже було сказано, в 90% випадків п’яткова шпора утворюється у людей із плоскостопістю. Використання ортопедичних пристосувань дозволяє правильно розподілити навантаження на стопу і попередити перерозтягання підошовної фасції. Це, в свою чергу, допомагає уникнути розвитку запального процесу. Таким чином людина може все життя «ходити зі шпорою» і чудово себе почувати.
Сьогодні в аптеках, магазинах і навіть в інтернеті продається безліч різноманітних устілок і подпяточников. Вони виготовлені з різного матеріалу, мають різну форму, щільність і функції. Вибрати серед них потрібний варіант досить складно. Саме тому підбирати ортопедичні устілки краще всього разом з лікуючим лікарем.
Рада! Устілки і подпяточники призначені виключно для носіння з взуттям на плоскій підошві. Ніколи не надягайте їх з туфлями на високих підборах або шпильці. У цьому випадку устілки просто не зможуть виконувати свої функції, а їх використання виявиться марним.
Лікування п’яткової шпори в домашніх умовах
Деякі люди не хочуть звертатися в лікарню і намагаються лікувати п’яткову шпору будинку. Для цього вони використовують як народні, так і аптечні засоби. Наскільки ефективне таке лікування і допомагає воно? Давайте розберемося!
Насправді існує чимало методів і рецептів, які можна з успіхом використовувати для лікування фасциїту. З їх допомогою можна зняти біль, набряк і запалення в ураженій п’яті. Проте всі вони чинять лише тимчасовий ефект і дозволяють ненадовго позбутися від неприємних симптомів. Оскільки сама шпора нікуди не дівається, незабаром фасциит розвивається знову. Методик, які дозволяли б розчинити кальцифікати в домашніх умовах, просто не існує.
Давайте розглянемо методи, які в народі найчастіше використовують для боротьби зі шпорами.
Застосування Димексиду для лікування п’яткової шпори
Димексид – це недорогий препарат для зовнішнього застосування, який надає сильне знеболююче, антимікробну і протизапальну дію. Для лікування п’яткової шпори його використовують у вигляді 50% розчину. Придбати препарат можна в готовому вигляді або приготувати самостійно, змішавши з перекип’яченою водою.
Відгуки багатьох людей говорять про ефективність Димексиду у боротьбі з болем, викликаної п’яткової шпорою. Ліки допомагає зняти запалення і порівняно швидко позбутися від неприємних відчуттів. Для більш вираженого ефекту Димексид можна використовувати разом з Новокаїном та Диклофенаком. Для цього препарати потрібно змішати в кількостях, зазначених у рецепті.
Для приготування розчину слід взяти:
- 30 мл нерозбавленого Димексиду;
- 50 мл теплої кип’яченої води;
- 1 ампулу 2% розчину Новокаїну об’ємом 10 мл;
- 1 ампулу Диклофенаку об’ємом 3 мл
Розчини з Димексидом призначені виключно для зовнішнього застосування. Їх ні в якому разі не можна пити або куди-небудь колоти. Теплий розчин слід використовувати для приготування компресів. Для цього складену в 6-8 шарів марлю необхідно ретельно просочити рідиною і прикласти до хворої п’яті. Компрес рекомендується прикладати 2-3 рази в день на 15-20 хвилин.
Грамотне і своєчасне прикладання компресів дозволяє домогтися помітного полегшення вже до кінця першого тижня лікування. Остаточно болю йдуть через 10-14 днів після початку терапії. На жаль, сама шпора при цьому нікуди не дівається. Отже, в майбутньому хвороба може потурбувати людини знову.
Факт! Димексид має унікальну здатність підвищувати проникність тканин для інших лікарських препаратів. Таким чином він полегшує потрапляння Новокаїну та Диклофенаку в запальний вогнище. Все це допомагає набагато швидше впоратися з симптомами плантарного фасциїту.
Лікування п’яткової шпори йодом
Для боротьби з симптомами фасциїту також можна використовувати 5% спиртовий розчин йоду. Простіше всього наносити його на уражену п’яту у вигляді сіточки. Для цього зручніше використовувати ватяну паличку. Наносити йод слід 1-2 рази в день. Препарат чинить антисептичну дію, покращує мікроциркуляцію в тканинах стопи і допомагає впоратися з больовим синдромом.
Також шпору можна лікувати саморобної маззю з йоду з Аспірином. Для її приготування слід подрібнити 2 таблетки Ацетилсаліцилової кислоти і змішати їх з невеликою кількістю 3% розчину йоду. Ліки потрібно нанести на хвору п’яту, прикрити марлею, зверху надіти шкарпетку і залишити компрес на ніч. Процедуру досить повторювати тричі на тиждень. Відгуки багатьох людей підтверджують дієвість такого засобу.
Лікування п’яткової шпори жовчю
Аптечну жовч у народі широко використовують для лікування різних захворювань опорно-рухової системи. Вона чинить місцевоподразнювальну, зігріваючий, протизапальну і навіть розсмоктуючу дію. Лікування медичної жовчю ефективно і при п’яткових шпори. Як правило, засіб використовують у вигляді компресів. Щоб отримати більш швидкий результат, жовч можуть змішувати з камфорним спиртом, оцтом або оцтом і яйцем.
Щоб приготувати компрес, слід взяти чистий бинт і згорнути його в 6-8 шарів. Потім його слід просочити жовчю і прикласти до хворої п’яті. Зверху потрібно покласти ще кілька шарів бинта. Для фіксації пов’язки можна використовувати пластир. На ногу потрібно надіти шкарпетку і залишити компрес на ніч. Курс лікування аптечної жовчю повинен тривати не менш як 15-20 днів. Як правило, людина помічає полегшення на 3-4 день.
Рада! Ніколи не прикривайте компрес фольгою або целофановим пакетом. В підсумку може призвести до опіку.
Лікування жовчю можна комбінувати із застосуванням фізіотерапії, ванн з морською сіллю, компресів з сирою картоплею, подорожником, часником, сечею і т. д. Також для боротьби зі шпорами можна використовувати різні аптечні мазі, лікувальну глину, прополіс, спеціальні магніти, АСД2 і АСД3 фракції антисептик-стимулятор Дорогова. Більше народних методах лікування п’яткових шпор ви можете дізнатися з відео доктора М’ясникова.
