Зміст:
- Патогенез захворювання
- Прояви ревматоїдного артриту
- Лабораторні методи діагностики
- Лікування
Патогенез захворювання
Частіше ревматоїдний артрит зустрічається у жінок, рідше цим захворюванням страждають особи чоловічої статі. Характеризується розвитком аутоімунного запалення в синовіальній оболонці, а також руйнуванням суглобових хрящів.
Прояви ревматоїдного артриту
Прийнято виділяти суглобові та позасуглобові прояви захворювання. До суглобовим відноситься:
- запалення трьох і більше суглобів;
- ураження суглобів кисті рук та зап’ястя у більшості випадків;
- симетричне ураження суглобів;
- скутість вранці тривалістю більше години;
- своєрідна деформація кистей рук у вигляді відхилення пальців в сторону ліктя;
- деформація суглобів пальців кистей у вигляді «лебединої шиї».
Внесуставными проявами артриту можуть бути:
- наявність підшкірних ревматичних вузликів;
- розвиток анемії;
- полінейропатія;
- васкуліти;
- ураження серця, органів дихання;
- атрофія м’язів;
- розвиток остеопорозу.
Лабораторні методи діагностики
Для постановки діагнозу використовують:
- виявлення ревматоїдного фактора (не виявляється у третини пацієнтів);
- визначення антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду або до модифікованого цитрулінованого виментину – найбільш чутливий метод;
- дослідження суглобової рідини порожнини – збільшується кількість лейкоцитів, з’являються рагоциты;
- визначення звуження суглобових щілин і ерозій кісток (узур) при рентгенографії суглобів.
Лікування
Терапія ревматоїдного артриту спрямована на досягнення ремісії та передбачає застосування:
- немедикаментозних методів лікування (масаж, лікувальна фізкультура, дотримання принципів харчування);
- симптоматичної терапії (використання нестероїдних протизапальних препаратів);
- патогенетичної терапії (базисні, хвороба модифікуючі препарати).
Всі лікарські засоби призначаються лікарем-ревматологом і вимагають спостереження спеціаліста.
Немедикаментозні способи терапії можна успішно використовувати вдома. Лікування в домашніх умовах включає в себе:
Дотримання дієти.
- Виключаються продукти-алергени: всі види цитрусових, какао, мед, шоколад.
- Харчування повинно містити велику кількість продуктів харчування, що містять кальцій.
- Слід виключити вживання алкогольних, кофеїн-містять, а також будь-яких газованих напоїв, так як вони сприяють виведенню кальцію з організму.
- Добова кількість споживаного білка при загостренні обмежується до 1 грама на кілограм маси тіла.
- Слід уникати быстроусвояемых вуглеводів і гострих приправ, копченостей.
- Вживання солі рекомендується знизити до 5 грамів на добу.
- Їжу бажано готувати паровим способом або запікати.
- Перевагу слід віддавати овочам, фруктам, зелені, круп (гречаної, вівсяної і пшоняної). Використовувати висівки.
Проведення лікувальної фізкультури спрямована на запобігання формування контрактур і поліпшення рухової функції суглобів. При регулярному виконанні вправ ЛФК відбувається:
- поліпшення кровотоку;
- попередження обмежень рухової активності суглобів;
- збільшення їх рухомості;
- зменшення м’язової напруги;
- зміцнення м’язів і зв’язкового апарату;
- зменшення больових відчуттів.
При виконанні вправ необхідно дотримання певних принципів:
- Заняття повинні бути регулярними.
- Починати слід поступово. Перші дні виконання вправ не повинна перевищувати 10-15 хвилин. Згодом тривалість занять збільшують до 30-45 хвилин.
- Навантаження на суглоби повинна поступово збільшуватися.
- Вправи не повинні викликати хворобливих відчуттів, виконувати їх потрібно плавно, без різких рухів.
- Якщо після проведення заняття тривало зберігається біль, приєднується набряк, слід зменшити навантаження;
- Додаткові заняття ходьбою, плаванням крім позитивного впливу на кістково-м’язовий апарат, посилюють роботу серця і судин.
Важливо стежити за положенням кистей рук, так як при цьому захворюванні відбувається їх деформація у вигляді «плавця моржа». Для профілактики подібних змін рекомендується:
- фіксувати кисть на кулі під час виконання вправ лікувальної фізкультури;
- під час сну використовувати спеціальні пристосування – ортези, фіксують кисть в правильному положенні;
- використовувати в побуті для письма потовщені конусоподібні ручки або олівці.
Хороший лікувальний ефект досягається при поєднанні ЛФК з масажем.
