Лікування запалення сідничного нерва: симптоми, причини

Зміст

Запалення сідничного нерва з локалізацією больових відчуттів безпосередньо в область попереку з їх іррадіацією в різні частини ніг називається ішіасом.

Приватне прояв ішіасу – радикуліт або невралгія сідничного нерва. Для нього характерно локальне запалення корінців нерва з виникненням больових відчуттів тільки в області нижньої частини спини. Ішіас зустрічається переважно у віці середніх років з однаковою частотою серед жінок і чоловіків.

Сідничний нерв є одним з великих нервів в організмі людини. Він починається від нижньої частини спини усіма корінцями спинномозкових нервів цього відділу і спускається через задню поверхню тазу, даючи відгалуження в різні частини ніг до самих п’яток.

Головні функції сідничного нерва: забезпечення рухливості і чутливості нижніх кінцівок. Симптоми ішіасу різноманітні і тісно пов’язані з локалізацією патологічного зміни.

Причини запалення сідничного нерва

До основних причин захворювання відносять:

1) Роздратування нерва оточуючими тканинами (кістками, м’язами, пухлиною, абсцесом і ін);

2) Супутні захворювання, у тому числі інфекційної природи (діабет, грип, ревматизм, туберкульоз, інфекції в порожнині таза та ін);

3) Здавлення нерва, причинами якого є:

4) Міжхребцева грижа, яка виникає внаслідок випинання з міжхребцевого диска (він виконує функцію прокладки) через фіброзне кільце його внутрішнього вмісту пульпозного ядра. Вона стискає корінці нерва, що провокує симптоми запалення сідничного нерва. Сприяють міжхребцевої грижі: неправильна постава, підняття ваги та ін;

5) Зміна функціонування крижово-клубового зчленування, що призводить до подразнення нерва;

6) Остеохондроз – в перекладі з латинської мови «остео»- кістка, «хондр» – хрящ, «оз» – захворювання незапального характеру, в основі патогенезу якого знаходяться дегенеративні зміни, що зачіпають тканини міжхребцевих дисків. Через деякий час диски видозмінюються, навколо них формуються нарости, що складаються з кісткової тканини, які дратують корінці сідничного нерва;

7) Синдром грушоподібної м’язи, при якому відбувається подразнення м’язової тканини, а так само нерва розташованого поруч. В результаті цього подразнення виникають симптоми, характерні для ішіасу;

Звуження (стеноз) просвіту спинномозкового каналу в місці виходу корінців сідничного нерва. Подібна патологія характерна для літніх людей у віці старше 60 років. Причина стенозу пов’язана з розширенням суглобів хребців, надмірним утворенням м’яких тканин, що оточують хребет, які здавлюють корінці нервів;

9) Спондилолістез – періодичне зісковзування хребців по відношенню один до одного, що призводить до пошкодження корінців нерва і запалення.

Воспаление седалищного нерва - симптомы и лечение

Патогенез

Механізми, що призводять до защемлення сідничного нерва:

1) При механічній травмі відбувається пошкодження нейронів, що сприяє вивільненню медіаторів запалення;

2) Зниження імунітету при переохолодженні, яке призводить до активізації умовно – патогенних мікроорганізмів атакуючих нерв;

3) Хімічні агенти (різні отрути, медикаменти та ін) вражають клітини нерва, сприяючи захворювання;

4) Агенти інфекційного захворювання (бактерії, віруси та ін) впливають на нерв виділяють токсинами і створюють сприятливий фон для запалення. Незалежно від того яким є провокуючий фактор, патогенез запальної реакції зводиться до секреції медіаторів, результатом впливу яких є клінічна картина ішіасу.

Симптоми запалення сідничного нерва

Біль – найперший ознака запалення сідничного нерва. За своїми відчуттями її характер може бути різним. Найчастіше пацієнти скаржаться на стріляючий біль по ходу нерва (від попереку у ногу), яка виникає раптово і так же швидко проходить.

У момент нападу, а так само після нього пацієнт завмирає і боїться поворухнутись через ймовірного рецидиву. Крім того, біль може проявлятися у вигляді печіння і поколювання.

Рідше пацієнт може скаржитися на парестезії у вигляді оніміння і відчуття «мурашок». Найчастіше біль локалізується в області попереку, рідше може відчуватися в місці сідниць, задньої поверхні ніг, а так само в області кінчиків пальців. Біль може мати постійну локалізацію, а так само мігрувати з однієї ділянки до іншого.

Сприяє приступу фізичне навантаження, поворот тулуба, підняття тяжкості, стрибок і ін Як правило, при ішіасі страждає одна нога або нижня половина тулуба. При відсутності лікування, напади запалення сідничного нерва трапляються частіше, симптоми наростають. Пацієнт починає відчувати біль в спокої, а так само під час сну.

Прогресування захворювання тісно пов’язане з етіологією. Повільного прогресу сприяють хронічні, уповільнені інфекції, а так же важка, постійне фізичне навантаження та ін Найчастіше захворювання починається з малозначних симптомів: несильний, тягне біль у спині, напруги в ногах і ін

Сприяють виникненню гострого нападу болю переохолодження, перевтома, надмірна фізична навантаження та ін.

1) Набряк по всій довжині ноги або в області великих суглобів. На ушкоджену ногу часом важко надіти взуття.

2) Спазм м’язів нижніх кінцівок, особливо в області сідниць і стегон.

Діагностика захворювання

Діагностувати захворювання лікаря допомагає опитування, огляд, а так само (у сумнівних випадках) додаткові методи дослідження (електроміографія, рентгенографія, томографія та ін).

Як правило, при першому відвідуванні лікаря з симптомами діагноз запалення сідничного нерва встановлюється відразу.

Запалення сідничного нерва: лікування

Лікування захворювання починається з обмеження фізичного навантаження, з метою зменшення подразнюючої дії на нервові корінці. У період загострення застосування тепла, наприклад, грілки – протипоказано.

При перших симптомах ішіасу необхідно звернутися до невропатолога, який призначить правильне лікування запалення сідничного нерва. З медикаментозних засобів як консервативного лікування призначаються знеболюючі, протизапальні, сечогінні (для усунення набряку) препарати, а так само міорелаксанти (препарати, що розслаблюють м’язи).

Лікарські засоби можуть призначатися місцево у вигляді мазей, гелів, а так само ентерально (в таблетках) і парентерально (в розчинах у вигляді ін’єкцій). До радикальної (хірургічне лікування) терапії вдаються рідко, наприклад, при міжхребцевої грижі.

В період стихання симптомів ішіасу ефективні: фізіотерапія, ЛФК, масаж, акупунктура, вакуумна терапія та ін

Профілактика рецидивів захворювання після одужання зводиться до дотримання наступних правил:

1) Зменшення фізичного навантаження на хребет і хвору ногу. З цією метою, зокрема, рекомендовано позбавитися від зайвої ваги;

2) Обмежити підйом важких предметів, а якщо цього не уникнути, то рекомендовано піднімати тяжкості правильно, тобто присісти навпочіпки і вставати разом з вантажем, тримаючи його в руках;

3) Більше рухатися, уникати переохолоджень;

4) Стежити за положенням спини. Важливо тримати хребет прямо, уникаючи його скривлення;

5) Рекомендовано регулярно виконувати комплекс спеціальних вправ, спрямованих на формування та зміцнення м’язового корсета навколо хребта.