Лімфома Ходжкіна або, по іншому, лімфогранулематоз — не дуже приємно дізнатися про такий діагноз. Але так він далеко не на слуху безлічі обивателів, а на збільшені лімфовузли ми можемо уваги вчасно не звернути, то опишемо тут причини, симптоми, діагностика, лікування лімфоми Ходжкіна.
Хто найбільше схильний лімфомі, і виліковна чи вона? — запитуємо ми таким питанням.
Лімфома Ходжкіна — що це за хвороба
Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз, злоякісна гранульома)- це рак лімфоїдної тканини, який є одним з найбільш поширених типів лімфом. Хвороба була вперше описана Томасом Ходжкином в 1832 році.
В 90% випадків захворювання характеризується збільшенням лімфатичних вузлів в області шиї, 20 — 40% в області пахв, пахові і заочеревинного простору — 10%.
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок і найбільш часто зустрічається у людей у віці від 15 до 34 років і старше 60 років.
Симптоми лімфоми Ходжкіна
Хвороба Ходжкіна звичайно виявляється, коли людина звертається до лікаря з збільшеними лімфатичними узами, в більшості випадків в області шиї, але іноді в пахвовій западині або паховій області.
Збільшений вузол може стати болючим при споживанні алкоголю.
Іноді збільшені лімфатичні вузли, які знаходяться глибоко в грудній клітці або черевної порожнини, виявляються після рентгена або комп’ютерної томографії, які проводяться зовсім з інших причин.
Симптоми лімфоми Ходжкіна на ранній стадії часто нагадують гострі або хронічні інфекції ротової порожнини і горла.
Лихоманка, нічна пітливість, загальна слабкість, втрата ваги, головні болі (болі в підключичної, пахвової області після вживання навіть невеликої кількості алкоголю), збільшення печінки і селезінки, біль у кістках є супутниками цього захворювання.
Свербіння шкіри часто може бути симптомом більш поширеного або рецидивуючого розвитку лімфогранулематозу. Можуть розвитися й інші симптоми, в залежності від того, де ростуть клітини лімфоми.
Причини виникнення лімфогранулематозу
На даний момент точні причини виникнення лімфоми Ходжкіна не відомі. Тим не менш, експерти виявили асоціації і навіть деякі фактори ризику для захворювання.
Наприклад, інфекційний мононуклеоз, вірусне захворювання Епштейна — Барра, проявляється в дитячому віці і може бути важливим фактором ризику для подальшого розвитку лімфоми. Більше 50% пацієнтів, що мають пухлинні клітини, був інфікований вірусом Епштейна — Барра.
Незважаючи на те, що вірус Епштейна — Барра передається повітряно-крапельним шляхом, слід зазначити, що лімфогранулематоз жодним чином не є інфекційним захворюванням і не вимагає ізоляції хворих.
Злоякісна гранульома з’являється частіше у людей з ВІЛ – інфекцією, з вродженими синдромами імуносупресії.
Генетична схильність може відігравати важливу роль в розвитку раку. Приблизно у 1% пацієнтів є сімейна історія хвороби. У свою чергу родичі пацієнта з лімфомою мають у 3-7 разів більш високий ризик розвитку цього захворювання.
Діагностика хвороби Ходжкіна
Діагностика хвороби Ходжкіна може бути встановлена тільки на підставі гистопатологического дослідження — біопсії, взятої з лімфатичного вузла. Людині з даним діагнозом необхідно виконати наступні тести:
- докладна бесіда з лікарем щодо анамнезу і швидкості наростання симптомів захворювання;
- обстеження всіх доступних місць утворення лімфи — вузли, печінка, селезінка;
- рентгенографія грудної клітки;
- комп’ютерна томографія шиї, грудей, живота і тазу;
- лабораторні тести — розгорнутий аналіз крові,
- ендоскопічне дослідження шлунково — кишкового тракту, лапароскопія з біопсією печінки;
- ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) являє собою цінне дослідження і використовується для оцінки тяжкості захворювання.
Перед початком лікування, лікар повинен визначити ступінь розвитку лімфоми, тобто визначити стадію захворювання.
Поверхневе обстеження може виявити лише один збільшений лімфатичний вузол, але в ході визначення ступені (стадії) захворювання можна виявити приховані ознаки поширеності хвороби.
Лімфома Ходжкіна має чотири стадії в залежності від ступеня поширення і симптомів. Вибір лікування та прогнозування базуються на діагностиці. Хороший прогноз мають люди з I, II або III стадії захворювання і 50% випадків на стадії IV.
Лімфома Ходжкіна – лікування
Традиційно вважається, що існує два ефективних методи лікування — променева терапія (опромінення) і хіміотерапія. Лікування хвороби Ходжкіна ґрунтується головним чином на променевої терапії в стадії I та II і хіміотерапії у стадії III і IV.
За допомогою променевої терапії виліковується близько 90% людей з I стадією захворювання або II.
Лікування зазвичай проводиться в амбулаторних умовах і займає близько 4 або 5 тижнів. Опромінення спрямовано на уражену область і довколишні лімфатичні вузли.
Лікування III стадії хвороби відрізняється вже деякими труднощами. Тим не менш, хіміотерапія підвищує вірогідність виліковування від 75% до 80%. Хіміотерапія, заснована прийомі Вінбластину або на поєднанні низки дуже сильних препаратів, які спрямовані на те, щоб зупинити зростання ракових клітин.
На четвертій стадії захворювання, лікування проводитися з використанням цілої комбінації хіміотерапевтичних препаратів.
Рішення про застосування хіміотерапії при лікуванні хвороби Ходжкіна є важким для пацієнтів і лікарів. Хоча хіміотерапія значно підвищує вірогідність лікування, побічні ефекти можуть бути серйозними.
Препарати хіміотерапії можуть викликати короткочасне або постійну безплідність, підвищений ризик інфекції, знижений імунітет і тимчасову втрату волосся. У деяких людей розвиваються лейкемія та інші форми раку.
Народне лікування лімфоми Ходжкіна
Народне лікування зазвичай поєднується з медикаментозним.
- Рекомендується прийом соку чистотілу місяць, потім через 10 днів повтор курсу. Потім аналізи.
- Каштанове пиво.
- Сік калини з медом, якщо є підвищення тиску, то калину замінити соком чорноплідної горобини.
- Настоянка з горіха волоського.
- Відвар з полину і гвоздики раз в тиждень.
Ускладнення, пов’язані з лікуванням
Лікування лімфоми Ходжкіна є досить агресивним. Таким чином, навіть при тому, що сам по собі рак можна лікувати, після терапії можуть залишатися ускладнення, — наприклад, у відносно невеликого відсотка пацієнтів може розвинутися лейкоз, рак молочної залози, патології щитовидної і статевих залоз, хронічні хвороби серця. Тому вкрай важливо здійснювати регулярні візити до лікаря.
Ускладнення з боку серця: хронічний перикардит, ішемія, патології клапанів серця, аритмія. Пацієнти, яким опромінюють грудну клітку, мають в три рази підвищений ризик раптової смерті від гострої серцевої недостатності.
Легеневі ускладнення внаслідок хіміотерапії або променевої терапії: фіброз легенів, пневмонія, задишка, зниження функціональних параметрів органів дихання.
