Лімфостаз нижніх кінцівок: причини і лікування, фото, дієта

Зміст

Що це таке? Лімфостазом нижніх кінцівок називають стан, при якому порушується відтік лімфи від них, в результаті чого формується стійке прогресуюче збільшення ніг в обсязі.

Проблема в цьому випадку – в прохідності лімфатичних судин, які, починаючись прямо в тканинах, несуть багату білками і деякими біологічно активними речовинами рідина.

Ця рідина – лімфа – збирається з кожної тканини (за винятком деяких), проходить лімфатичні вузли, в яких обробляється клітинами імунітету, впадає у венозне русло. В нижніх кінцівках лімфа, як і венозна кров рухається проти сили тяжіння – знизу вгору. Допомагають їй подолати шлях ті ж фактори, що і крові по венах.

Причини виникнення лімфостазу

Залежно від причин захворювання поділяють на 2 основні види: вроджений лімфостаз і набутий.

1) Вроджена форма проявляється в ранньому віці. В її основі – порушення будови лімфатичної системи: недорозвинення, відсутність деяких лімфатичних судин, їх розширення. Є сім’ї, всі представники яких страждають лімфостазом.

2) Набутий лімфостаз – той, який розвивається внаслідок порушення прохідності лімфатичних судин з формуванням у них застою – внаслідок інших захворювань і станів, як то:

травми ніг;
опіки нижніх кінцівок;
серцева недостатність;
хронічна венозна недостатність;
операції на ногах, при яких пошкоджені лімфатичні судини;
запальні процеси в шкірі;
ниркові захворювання;
пухлини різного ступеня злоякісності, здавлюють лімфатичні судини;
ендокринна патологія;
знижене кількість білків;
нерухомість ніг;
впровадження паразитів в лімфатичні вузли, в результаті чого лімфі неможливо через них проходити (це характерно для країн з жарким кліматом).

Дивіться також, причини та лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Симптоми лімфостазу нижніх кінцівок

Протягом лімфостазу нижніх кінцівок виділяють три стадії, для яких характерні наступні симптоми:

1) Зворотний набряк (лімфедема). В області гомілковостопного суглоба, біля основи пальців і між плесновими кістками виникає безболісний, поки ще м’який набряк. Шкіра над ним бліда, може утворювати складки. Після відпочинку такі набряки зникають або зменшуються.

2) Безповоротній набряк (фибредема). Набряк стає більш щільним на дотик (ямка від натискання зберігається довго, шкіра не збирається в складку), поширюється зі стопи на гомілку. Незабаром стає помітною деформація ноги, її важко згинати, у ній відчувається біль або відчуття тяжкості. Якщо людині з фибредемой доводиться довго стояти, можуть розвиватися судоми в литкових м’язах або м’язах стопи. На цій же стадії шкіра стає більш темною, набуває синюшного відтінку, стає грубою і толстой.

3) Слоновість. Обсяг ноги значно збільшується, її контури згладжуються. На шкірі з’являються бешихове запалення, екзема, трофічні виразки. Приєднуються захворювання кісток і суглобів ураженої ноги.

Діагностика лімфостазу

Запідозрити лімфостаз можна вже по характерному зовнішньому вигляду нижньої кінцівки, але для з’ясування причини стану та визначення тактики лікування необхідне проведення додаткових досліджень:

доплерографія судин ніг з метою диференціації венозних і лімфатичних набряків;
УЗД органів малого тазу на предмет запальних або пухлинних захворювань, які створюють перешкоду відтоку лімфи з нижніх кінцівок;
лімфографія – рентгенологічне дослідження прохідності лімфатичних судин
лимфосцинтиграфия – радіоізотопна діагностика прохідності, звитості лімфатичних судин, стану їх клапанів;
протеинограмма – дослідження білкових фракцій крові;
загальний аналіз сечі – для діагностики стану нирок;
УЗД серця, ЕКГ – для дослідження стану серця;
загальний аналіз крові – на предмет запальних у ньому змін.

Читайте також, що робити якщо набрякають ноги.

Лікування лімфостазу нижніх кінцівок

Мета лікування – відновлення або поліпшення відтоку лімфи від хворої ноги. Для цього проводиться комплексне консервативна терапія, при її неефективності в деяких випадках проводиться оперативне втручання.

Починають лікування лімфостазу нижніх кінцівок з усунення причин захворювання. Так, якщо лімфостаз розвинувся внаслідок передавлення судин пухлиною малого тазу, то проводять її видалення, після чого один або кілька разів консервативними способами покращують лімфовідтікання.

Те ж стосується і ниркової або серцевої патології: проводять їх корекцію, після чого лімфа починає краще відтікає від ніг. При варикозної хвороби здійснюють пошук причини цієї проблеми і її усунення.

Дієта

Обмежується:

кухонна сіль;
прості вуглеводи;
тваринні жири.

Потрібно вживати:

рослинні олії;
бобові;
м’ясні продукти;
молоко та кисломолочну їжу;
зернові культури: пшеничну, вівсяну, гречану каші.

Спосіб життя

Хворим з лімфостазом необхідно носити компресійну білизну. Взуття і штани повинні бути зручними, щоб не викликати зайву травматизацію тканин, так як вони легко запалюються.

Читайте також, як лікувати атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Консервативна терапія

Вона складається з комплексу заходів, і для досягнення ефекту повинні застосовуватися всі вони.

Медикаментозна терапія:

1) Препарати, тонізуючі венозних і лімфатичних судин, поліпшують відтік від ніг: «Флебодіа», «Детралекс».

2) Для стимуляції роботи лімфатичних судин – препарати на основі солодки.

3) На I-II стадіях місцево і в якості системної терапії застосовують препарати вітамінів P і C: «Троксевазин», «Троксерутин», «Венорутон».

4) Гомеопатичний препарат «Лимфомиозот» поліпшує лімфатичний дренаж, стимулює обмін речовин. Призначається спочатку у вигляді ін’єкцій, а потім у таблетованій формі. Протипоказаний при захворюваннях щитовидної залози.

5) Лікарські засоби на основі витяжки з кінського каштана допомагають поліпшити тонус венозних і лімфатичних судин, зменшити прояви випотівання з них рідини (тобто зменшити набряки). Це «Ескузан», «Аэсцин», «Венітан» та інші.

6) Обов’язково застосування ферментних препаратів, які розріджують кров, чинять протизапальну та протинабрякову дії. Це «Флогэнзим», «Вобэнзим» та інші.

7) Використовуються препарати, що розріджують кров: «Трентал», «Клопідогрель» та інші.

З великою обережністю і за схемою призначають сечогінні препарати: «Фуросемід» або «Торасемид».

9) При інфекційних ускладненнях призначаються місцеві і загальні антибактеріальні препарати.

Гірудотерапія

Вводяться п’явками в тканини активні речовини допомагають значно поліпшити функцію лімфатичних судин. Це покращує стан хворих і підвищує їх активність.

Для лікування 3-5 п’явок ставлять на місця, відповідні збірним лімфатичних судинах і великих венах. Проводять такі заняття 2 рази в тиждень. Курс – 10 сеансів.

ЛФК

Хворим з лімфостазом рекомендується займатися «скандинавської ходьбою», плаванням, виконувати спеціальну гімнастику: рух лімфи залежить від м’язових скорочень, і малорухливий спосіб життя проблему може тільки посилити.

Вправи виконуються в компресійних панчохи або колготи:

1) У положенні лежачи на килимку виконується «велосипед» поперемінно то однією, то іншою ногою.

2) Лежачи піднімаємо пряму ногу і виконуємо нею обертальні рухи.

3) Сидячи на підлозі, згинаємо-розгинаємо пальці стоп.

4) У сидячому положенні обертаємо ступнями, малюємо ними фігури і вісімки.

5) Виконуємо подібності присідань (наскільки дозволяє обсяг ніг), не відриваючи стоп від підлоги.

Оперативне лікування

Застосовується при неефективності лікування. Підготовка до втручання полягає у введенні барвника в лімфатичні судини, щоб можна було візуалізувати їх локалізацію і стін розширення.

В ході операції:

формуються додаткові шляхи відтоку лімфи;
виконується формування м’язових тунелів для того, щоб лімфатичні судини не передавливались;
пересідає лімфоїдна тканина у більш відповідне місце;
видаляється зайва жирова тканина.

Після операції необхідний прийом вентонизирующих і протизапальних препаратів, заняття ЛФК, лімфодренажний масаж.

Профілактика

Якщо лімфостаз був виявлений на початкових стадіях, людина повинна перебувати на обліку у судинного хірурга та проходити періодичні курси терапії. Крім цього, потрібно стежити за гігієною шкіри ніг, своєчасно обробляти рани та садна на ногах, не допускаючи їх нагноєння, стежити за власною вагою.