Лімфостаз руки після видалення молочної залози

Лімфостаз руки після видалення молочної залози

Зміст:

  • 1 Що таке лімфостаз
  • 2 Види патології
  • 3 Стадії патології
  • 4 Базові симптоми
  • 5 Методи лікування лімфостазу
    • 5.1 Медикаментозна терапія
    • 5.2 ЛФК (лікувальна фізкультура)
    • 5.3 Фізіотерапія (пневмомасаж, лімфодренаж)
    • 5.4 Носіння еластичного рукава
  • 6 Профілактика лімфостазу руки

Серед усіх можливих проблем після видалення молочної залози (мастектомія) варто приділити особливу увагу такого ускладнення, як лімфостаз. За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров’я, від нього з різних причин страждають понад 300 млн. осіб. По закінченні радикального лікування онкологічних захворювань він виникає приблизно 40-80% випадків. Пункція молочної залози під контролем УЗД (взяття зразка рідини, тканини з освіти) дозволить на ранньому етапі виявити онкозахворювання і уникнути безлічі неприємних моментів.

Що таке лімфостаз

Проведення будь-якого оперативного втручання загрожує ускладненнями. Щоб мінімізувати цю небезпеку, після його проведення призначають антибіотики, протизапальні препарати. Одне з найчастіших ускладнень в результаті видалення грудних залоз при раку – це поява лімфостазу. Так називають лімфатичний набряк руки з боку оперованої залози. У більш широкому розумінні він означає хронічне захворювання лімфатичної системи, що викликає порушення відтоку лімфи, збільшення розмірів ураженого органу.

Лімфостаз руки після видалення молочної залози

Лімфостаз руки

Патологія виникає із-за порушення відтоку лімфи (безбарвна рідина, що міститься в лімфовузлах, лімфатичних судинах). Хвороба формується не тільки внаслідок мастектомії, але і з-за травм, інфекційних захворювань, радіоактивного опромінення, пухлин. Серед останніх дуже часто зустрічається фіброаденома – доброякісне новоутворення з залозистої тканини. Для її видалення пропонують энуклеацию фіброаденоми молочної залози, коли прилеглі до утворення тканини не вирізають, а тільки виділяють і відсікають пухлину разом з капсулою, роблячи невеликий розріз, як правило, в пахвовій області.

Види патології

Лімфостаз руки після видалення молочної залози

Під час раннього відновного періоду лімфостаз вважають закономірним явищем, так як організм намагається відновити відтік рідини, і при належному лікуванні не небезпечний

Після видалення молочних залоз у жінок може розвинутися первинний або вторинний лімфостаз руки. У першому випадку патології лімфатичних судин вроджені, а в другому уражаються здорові тканини внаслідок травм, перев’язки під час хірургічного втручання, здавлення лімфатичних шляхів, лімфовузлів рубцями, радіо – і рентгенотерапії, інфекційних захворювань, хронічної венозної недостатності. Після операції з видалення молочної залози лімфостаз може бути м’яким (оборотні порушення) або щільним, коли набряк прогресує і не сходить.

Роль лімфатичних судин, які були видалені під час операції, починають виконувати сусідні, створюючи окольний так званий коллатеральный лимфоток. Щоб налагодити його, потрібен час.

Стадії патології

Лімфатичний набряк (лімфедема) буває 4 ступенів:

  • Набряк тканин непостійний, а шкіра легко береться в складку. Він може поширюватися не більше, ніж на чверть руки.
  • Після відпочинку набряк зменшується, але не повністю. Уражена верхня кінцівка набагато більше здоровою. Шкіру в складку взяти важко.
  • Набряк постійний, шкіру в складку взяти не вдалося. Коло хворої руки в 2-2,5 рази більше, ніж інший.
  • Ця ступінь означає стан, при якому кінцівка деформується, насилу рухається, є порушення кровообігу в її тканинах.
  • Порада: якщо пацієнт бачить формування щільного лімфостазу більше, ніж через рік після операції, потрібно терміново звернутися до лікаря. Це може бути ознакою захворювання або зростання метастаз, навіть коли мастектомія вже проведена.

    Базові симптоми

  • Щільний болючий набряк руки (часто у вечірній час).
  • Бешихове запалення шкіри.
  • Потовщення шкірної складки.
  • Зникнення малюнка мережі підшкірних вен.
  • Проблеми з підняттям руки.
  • Лимфорея (скупчення лімфатичної рідини) в пахвовій області.
  • Біль, відчуття розпирання, печіння в руці.
  • Блідість шкірних покривів.
  • Зменшити прояви симптомів допоможе не тільки лікування, призначене лікарем, але і спеціальна дієта, обмеження вживання солі.

    Методи лікування лімфостазу

    Лімфостаз руки після видалення молочної залози

    УЗД лімфовузлів

    Лімфостаз внаслідок мастектомії діагностують на основі скарг пацієнта, результатів огляду пацієнта. Також лікар призначає лимфографию лімфатичних судин, лімфовузлів (рентгенологічне обстеження з допомогою променів, контрастних речовин). Базовий діагностичний метод при лимфоцеле, скупчення лімфатичної рідини в новоутвореннях, порожнинах організму, судинах – ультразвукове дослідження.

    Медикаментозна терапія

    При відсутності метастаз після мастектомії пацієнту призначають венотоніки для зміцнення судин. За стандартною схемою їх приймають 2-4 тижні. Коротким курсом можуть порекомендувати сечогінні препарати або трав’яні збори (хвощ, кропива, петрушка). При необхідності рекомендують вітаміни, препарати з вмістом заліза.

    ЛФК (лікувальна фізкультура)

    Фізична протинабрякова терапія після видалення молочної залози з лімфовузлами націлена на ліквідацію, зменшення набряку і збереження досягнутого результату. Лікувальні вправи роблять регулярно не менше 20 днів, а після поліпшення 1-2 рази в тиждень протягом строку, рекомендованого лікарем. Починати гімнастику можна тільки з компресійною пов’язкою і за графіком, складеним фахівцем. Важливо, щоб напруга м’язів чергувалося з розслабленням протягом приблизно такого ж часу (цей період бажано поєднувати з дихальною гімнастикою). Базові рухи вправ при лімфостазі — це махи вгору-вниз, згинання і розгинання, присідання з утриманням на руках.

    Фізіотерапія (пневмомасаж, лімфодренаж)

    Лімфостаз руки після видалення молочної залози

    Пневмомасаж

    Лазеротерапія, електромагнітна стимуляція неефективні при лікуванні лімфостазу після мастектомії, у тому числі з видаленням лімфовузлів. Але апаратний або пневмомасаж лимфопресс може допомогти. Так називають процедуру, під час якої на тканини руки впливають стисненим, розрідженим повітрям за допомогою спеціального апарату. Метод часто застосовують під час лікування патологій вен, у спортивній медицині, косметології.

    Але важливо пам’ятати, що цей метод безпечний і дієвий тільки в деяких випадках. Призначати його всім і на будь-якій стадії захворювання не тільки неефективно, але й небезпечно, так як процеси, викликані пневмомассажем, можуть провокувати появу набряку. Він не може видалити з міжклітинного простору великі білки та усуває таким чином тільки воду, а білки знову притягують її, викликаючи набряк. Цьому сприяє і прискорення всіх процесів у клітинах, збільшення кількості білка після процедури. Призначати її доцільно лише в деяких випадках. Зазвичай це роблять між сеансами лімфодренажа (масаж для поліпшення відтоку лімфи) для підтримки досягнутого результату. Але тільки за умови повної відсутності протипоказань і під наглядом фахівця.

    Носіння еластичного рукава

    Лімфостаз руки після видалення молочної залози

    Еластичний рукав

    Носити компресійний бандаж радять після сеансів лімфодренажу. На проблемну ділянку накладають пов’язку, що підвищує тиск в тканинах і не дає набряку розвинутися.

    Еластичний рукав можна робити з еластичних бинтів низької (до 70%) і середньої (70-140%) розтяжності. Це забезпечить низький тиск в стані спокою і високу при русі.

    Якщо жоден з цих методів лікування не допомагає, лікар призначає операцію для формування лімфовідтоку. Ігнорування хвороби або її неправильне лікування може призвести до інвалідизації, розвитку злоякісної пухлини – ангиосаркомы.

    Профілактика лімфостазу руки

    Лікувати лімфостаз після мастектомії нелегко, особливо на останніх стадіях. Його набагато легше запобігти. Перший крок до цього – максимальне зниження ризику інфекційного зараження під час втручання. По його закінченні про це теж не треба забувати. Також важливо виключити важку фізичну навантаження. Але ігнорувати лікувальну фізкультуру не можна! Це базовий метод лікування та профілактики патології.

    Лімфостаз після операції з видалення молочної залози виникає приблизно у 35-40% пацієнток. Мінімізувати шанси на його виникнення може профілактика інфікування під час втручання та дотримання рекомендацій кваліфікованого лікаря під час реабілітації. При появі перших симптомів захворювання необхідно обов’язково звернутися до лікаря для своєчасного і більш легкого для організму лікування.

    Радимо почитати: операція по видаленню селезінки

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя