Лордозом називають вигин хребетного стовпа, при якому опукла частина звернена вперед, а увігнутість – заду.
Зміст:
- Які бувають види лордозу?
- Якими бувають порушення фізіологічного лордозу?
- Які форми є у патологічного лордозу?
- Які клінічні прояви цього порушення?
- Особливості патологічного лордозу шийного відділу хребта
- Як лікують патологічний лордоз хребта?
Які бувають види лордозу?
Лордоз буває фізіологічним, тобто обов’язково присутнім у здорової людини, і патологічним, тобто ненормально зміненим внаслідок яких-небудь причин.
- Фізіологічний лордоз з’являється в нормі в поперековому та шийному відділі, це відбувається протягом першого року після появи на світло. Між ділянками лордозу розташовуються ділянки кіфозу, тобто опуклість, звернена дугою назад. Це грудної і крижовий відділи хребта.
В результаті чергування ділянок кіфозу і лордозу формують як би пружину, що нагадує математичний знак інтеграла. Це означає, що фізіологічна «пружина», яка розташована в сагітальній площині (площині, що ділить тіло людини на дві симетричні половини) допомагає амортизувати поштовхи і пом’якшує їх при русі. - Патологічний лордоз найчастіше є «збоченням» фізіологічного і розташовується в тих же відділах. Набагато рідше лордоз з’являється там, де повинен бути кіфоз, тобто противолежащая дуга, наприклад, в грудному відділі.
Якими бувають порушення фізіологічного лордозу?
Патологічний лордоз буває як первинним, так і вторинним.
- При первинних патологічних порушеннях причина криється в хребті. Це може бути спондилолістез (зсув краю хребця і порушення їх осьовий конгруентності), порушення структури хребця з формуванням порочної осі (туберкульозний спондиліт, пухлини), інші процеси.
- Природа вторинних патологічних порушень в поперековому відділі криється поза хребта. Здебільшого причиною того, щоб змінився поперековий лордоз, є проблема з тазом і ногами: вивих стегна, вроджений перекіс таза, анкілоз кульшового суглоба. Простіше кажучи, всі захворювання, при яких порушується біомеханіка ходьби і вертикального стояння, зміщення центру ваги кпереди можуть призводити до того, що формується патологічний лордоз поперекового відділу хребта. Також надмірна вага і відкладення жиру на животі змушують відхилити тулуб назад, збільшуючи дугу поперекового лордозу.
Які форми є у патологічного лордозу?
Згладжений лордоз у тому випадку, якщо радіус дуги збільшено, а отже, кривизна зменшена, і відділ хребта наближається до прямої лінії. Саме у випадку «прямого» відрізка спини рентгенолог винесе висновок про те, що лордоз згладжений. Іноді йдеться про те, що «лордоз выпрямлен».
Які клінічні прояви цього порушення?
У патологічного лордозу існують характерні особливості, які в сукупності іменуються «лордотической поставою».
Її ознаки:
- висунення голови вперед;
- сплощення грудної клітини, яка переходить у опуклий живіт;
- висунення вперед плечей;
- ноги розсунуті в колінах;
- болі в спині, шиї, обмеження рухливості, слабкість м’язів у поєднанні з їх напругою і болем у тригерних точок.
Гіперлордоз – це надмірне посилення фізіологічної дуги.
Особливості патологічного лордозу шийного відділу хребта
У разі якщо сформований лордоз шийного відділу хребта, є вина нелікованого остеохондрозу. З’являється виражене напруження м’язів шиї, яке називають міофасциальних синдромом. Причиною цього є найчастіше тривала сидяча робота.
Напруга м’язів, викликане зміною фізіологічної кривизни шийних хребців, викликає зменшення рухливості в шиї і зниження кровопостачання головного мозку по системі вертебральних (хребетних) артерій.
Шийний лордоз, патологічно змінений, часто проявляється такими скаргами, як запаморочення, дзвін і шум у вухах, посилюється при поворотах голови, можливі напади нудоти і навіть скороминущі порушення зору.
Характерний вигляд пацієнта з патологічним шийним лордозом:
- низько посаджена голова;
- нижня щелепа висунута вперед.
Потрібно пам’ятати, що відділи хребта працюють не ізольовано, а як єдине ціле. Нижележащий грудний відділ починає з-за верхніх патологічних впливів надмірно згинатися для того, щоб якось перерозподілити ненормальну навантаження, і деформується сам. Іноді нижележащий відділ стає надмірно выпрямлен. В результаті порушується по ланцюжку весь хребетний стовп, з’являються постійні болі, знижується працездатність з порушенням функцій внутрішніх органів.
Для того щоб діагностувати ступінь зміни фізіологічного лордозу в шийному відділі, застосовують спеціальну ортопедичну лінійку, але ідеальним варіантом визначення ступеня є оцінка рентгенограм, знятих в «профіль» чи в сагітальній площині.
Як лікують патологічний лордоз хребта?
Проблема постави безпосередньо пов’язана з первинним захворюванням, яке повинно бути вилікувано спочатку. Наприклад, туберкульозний спондиліт або вкорочення кінцівки підлягає початкового лікування у хірургів фтизіатрів і ортопедів, а потім починається корекція патологічних лордозов і кіфозів. Перелік заходів наступний:
- носіння напівжорстких корсетів і підібраних бандажів;
- масаж, що складається з стимулюючих і розслаблюючих вправ (релаксуючий – тонізуючий, за особливою схемою);
- курс ЛФК;
- мануальна терапія;
- водолікування та бальнеологічні процедури, таласотерапія;
- зниження ваги, що призводить до того, що знижується гіперлордоз;
- голкорефлексотерапія (допомагає зняти болісний м’язовий спазм);
- супутнє лікування остеохондрозу хребта і його ускладнень, таких як протрузії та грижі міжхребцевих дисків (лікування компресійного корінцевого синдрому у невролога);
- у разі вторинних порушень, пов’язаних з ортопедичними вадами, велике значення приділяється розроблення проблемних суглобів, збільшенню обсягу активних і пасивних рухів у них;
- плавання.
У разі неефективності лікувальних заходів і в запущених випадках проводиться хірургічна корекція з відновленням фізіологічної дуги.
