Зміст:
- Причини і механізм розвитку
- Види люмбаго з ішіасом
- Симптоми люмбаго з ішіасом
- Діагностика
- Лікування
Причини і механізм розвитку
У механізмі розвитку люмбаго з ішіасом (люмбоишалгия) ведучим є подразнення чутливих волокон сідничного нерва через механічного здавлювання або запалення. Є вертеброгенні і невертеброгенные причини. Вертеброгенні причини пов’язані з захворюваннями хребта, до них відносяться:
- дискогенні фактори, які обумовлені проблемами з міжхребцевими дисками (грижі);
- спондилогенні фактори – утиск нерва відбувається з-за патології хребта (остеохондроз).
Невертеброгенные причини не пов’язані з захворюваннями хребта:
- поразка судин попереку (ангіопатія) призводить до недостатнього харчування сідничного нерва і розвитку запалення;
- патологія кульшового суглоба викликає обмеження волокон сідничного нерва;
- захворювання черевної порожнини – запалення з них переходить на хребет;
- запальний процес у м’язах області попереку і крижів – результатом є спазм поперечнополосатой мускулатури і защемлення нервових волокон.
Види люмбаго з ішіасом
Класифікація цього стану включає кілька підходів. За тимчасового фактору виділяють:
- гостре люмбаго з ішіасом – симптоми з’являються вперше на тлі відсутності проблем з хребтом;
- хронічна люмбоишалгия – патологія присутня тривалий час, більше півроку. Поліпшення (ремісія) чергуються із загостреннями (рецидив).
За поширеністю процесу:
- однобічний процес – біль виникає з одного боку хребта і віддає в одну ногу;
- двосторонній процес – більш важкий перебіг захворювання, біль виникає з обох сторін і віддає в обидві ноги.
Симптоми люмбаго з ішіасом
Основним виявом цього стану є біль, вираженість якої залежить від ступеня подразнення сідничного нерва. При гострій люмбоішалгії біль різка, інтенсивна. Локалізується в області крижів, передається в сідниці і задню поверхню ноги, аж до стопи. Хронічний ішіас характеризується болем меншої інтенсивності, яка посилюється при русі. Крім больового синдрому присутні ще такі прояви:
- порушення чутливості шкіри сідниць і ніг, шкірний свербіж;
- обмеження рухливості хребта в області попереку;
- холодні і бліді шкірні покриви в зоні іннервації сідничного нерва;
- іноді зміна загального стану у вигляді підвищення температури, ознобу;
- порушення акту сечовипускання і дефекації при вираженому процесі.
Діагностика
Встановити діагноз люмбаго з відповідними симптомами нескладно. Для з’ясування причин проводяться додаткові дослідження:
- оглядова рентгенографія хребта;
- комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія хребта і кульшового суглоба – сучасні методики, які дозволяють візуалізувати навіть невеликі зміни;
- денситометрія – не інвазивний метод діагностики, що дозволяє визначати щільність кісткової тканини;
- УЗД;
- аналізи крові на маркери запальних захворювань та аутоімунних процесів.
Лікування
Терапія люмбоішалгії проводиться в 2 етапи – медикаментозне купірування болю і комплексне лікування, спрямоване на усунення причини цього стану. Медикаментозна терапія включає застосування таких засобів:
- протизапальні засоби – знімають запальний процес в області уражених волокон сідничного нерва (Диклофенак, Ревмоксикам);
- міорелаксанти – препарати, що знімають спазм поперечнополосатой мускулатури (Мідокалм);
- сечогінні – для усунення набряку навколо нервових волокон (Фуросемід);
- вітаміни групи В (В1, В6, В12) – відновлюють пошкоджені волокна сідничного нерва;
- препарати для поліпшення кровообігу в місці запалення (Трентал).
Комплексна терапія проводиться після зняття болю, включає в себе:
- фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, магнітотерапію, голковколювання, рефлексотерапія;
- лікувальна фізкультура – під контролем лікаря проводяться спеціальні вправи, спрямовані на зняття обмеження волокон нерва.
- хірургічне лікування проводиться в тих випадках, коли є виражене механічне подразнення волокон сідничного нерва. Зазвичай проводиться висічення міжхребцевої грижі, з подальшою її пластикою.
Люмбалгія з ішіасом проявляється гострими больовими відчуттями в області попереку і крижів, який віддають в крижі і задню поверхню ноги. У разі їх появи, необхідно звернутися до невролога для подальшого з’ясування їх причин та адекватного лікування.
