Мамографія – це профілактичний діагностичне обстеження, яке рекомендується проходити всім жінкам після 35 років. Іноді виникає необхідність у більш ранньому дослідженні, якщо є підозра на злоякісний процес у молочній залозі. Останнім часом онкологія грудей значно помолодшала, є випадки раку у дівчаток-підлітків, тому при виявленні у себе якого-небудь ущільнення бажано невідкладно провести діагностику на сучасному апараті та з’ясувати природу пухлини. Раннє виявлення злоякісного новоутворення – це запорука успішного лікування.
Різновиди мамографії
Цифровий мамограф
Різні відхилення в гормональному фоні, а також захворювання, пов’язані з дисбалансом гормонів, змушують жінок і чоловіків проходити обстеження на рентгенівському апараті, який називається мамограф. Основна частина відвідувачів – жінки, у яких є показання до мамографії молочних залоз. Іноді приходять і чоловіки, у яких спостерігається збільшення грудей за жіночим типом – гінекомастія, але такі випадки зустрічаються рідко.
У лікарнях є різні апарати – одні старше, інші нового покоління. В залежності від цього змінюється час обстеження: на нових сучасних приладах діагностика триває не більше 5 хвилин. На старих може займати всі 30.
Цифрова мамографія молочних залоз
За способом проведення мамографія молочної залози буває:
- Цифрова. На такому приладі в допомогу рентгенологу надається комп’ютер і програма для обробки зображення, щоб зробити його максимально читабельним. Це самий точний спосіб, тому рекомендується всім, щоб не робити повторних знімків у разі поганої якості. На даний момент використовуються цифрові мамографи з роздільною здатністю не менше 20 пікселів на квадратний міліметр.
- Плівкова або аналогова. Рентгенівські промені проходять через молочну залозу і проектуються на плівку. Якщо лікар неправильно виставив налаштування обладнання, зображення може вийти поганим. Більше з ним нічого не можна зробити – лише повторний рентген з правильними налаштуваннями. Жінка при цьому отримує подвійну дозу опромінення. При нормальному стані грудей це не небезпечно, але пацієнткам з раковою пухлиною підвищені дози опромінення можуть нашкодити. Для використання можна аналогові апарати, у яких розширення не менше 20 пар ліній.
- Проекційна, застосовувана для скринінгових досліджень.
Промені, які використовуються в діагностиці, бувають ультразвукові та рентгенівські.
Якщо вибирати між УЗД апаратом і мамографом, у разі кіст та абсцесів, заповнених рідким вмістом, ультразвуковий прилад спрацює ефективніше. Мамограф краще визначає щільні структури, якими є доброякісні та злоякісні пухлини.
Рентгенівська мамографія
Томосинтез грудей
Найдавніший спосіб отримання зображень, але досі утримує лідерство по інформативності. Діагностика проводиться з використанням гамма-променів, що дозволяють одержати результат з точністю до 95%.
Томосинтез
Вдосконалений рентгенівський метод, який дозволяє отримати тривимірне зображення молочної залози. За результатами досліджень якості зображень з’ясувалося, що такий цифровий мамограф виявляє на 34% більше пухлин. Більшість з них мають злоякісну природу і є інвазивними – проникаючими в сусідні тканини, отже, особливо агресивними і небезпечними.
При даному виді обстеження можливі повторні візити для рентгена, так як прилад видає пошарове зображення з різних кутів. При підозрі на мікроскопічну пухлина жінку запросять ще раз для підтвердження або спростування діагнозу.
МРТ мамографія
МРТ молочних залоз
Магнітно-резонансна мамографія – це самий точний вид дослідження молочної залози. На жаль, такі апарати дуже дорого коштують і купити їх може тільки дуже багата лікарня чи приватна клініка. До того ж досвідчених співробітників, здатних працювати з таким обладнанням, вкрай мало. Перевага МРТ мамографії в тому, що не відбувається опромінення, так як принцип роботи приладу заснований на дії потужного магніту.
Электроимпедансная мамографія
Високоінформативний спосіб отримання результату, заснований на різниці в проходженні електричного струму через здорову тканину і, наприклад, через ракову пухлину. Метод абсолютно нешкідливий і може використовуватися навіть при наявних протипоказання під час вагітності та годуванні груддю.
Оптичне дослідження
Метод проходить тестування, але вже зарекомендував себе як найбільш інформативний. Принцип заснований на лазерному випромінюванні червоного спектру. Дозволяє визначити не лише наявність пухлини, але і ступінь її агресивності, що дозволяє прийняти рішення щодо методики лікування. Ціна мамографії висока, прилад є не у всіх великих містах.
Ультразвукова мамографія
УЗД молочних залоз
Це симбіоз двох принципово різних способів дослідження – рентгенівського та ультразвукового. Метод відрізняється високою точністю, але дороге обладнання і є не скрізь. Вартість обстеження досить висока.
Радиотермометрическая мамографія
Прилад реагує на різницю температур в нормальних тканинах і ракової пухлини. При онкологічному процесі температура всередині пухлини зазвичай підвищена. Завдяки цьому на моніторі можна побачити обриси вогнища злоякісного новоутворення.
Мамографія оглядового типу
Проводиться рентгенівське дослідження у двох проекціях. Дозволяє визначити наявність будь-яких новоутворень доброякісного або злоякісного характеру. При виявленні таких потрібні додаткові заходи по уточненню клітинного складу, локалізації та структури пухлини.
Показання та протипоказання
Палять жінки входять до групи ризику онкологічних захворювань
Профілактичні огляди показано кожній жінці старше 35 років, особливо якщо вона входить у групу ризику за такими показниками:
- В родині були випадки раку молочної залози, матки або яєчників.
- Наявність хронічних гормональних розладів і домінування естрогену.
- В минулому були випадки мастопатії.
- Відсутність дітей або мимовільні викидні, завмерлі вагітності.
- Відмова від лактації після народження дитини.
- Куріння.
При наявності одного або декількох факторів одночасно потрібно щорічно обстежувати молочні залози на мамографі.
При виділеннях з соска при відсутності лактації необхідно обстеження молочних залоз
Терапевтичні показання:
- Самостійне виявлення ущільнення в грудях.
- Виділення з соска при відсутності лактації.
- Хворобливі відчуття неясного походження.
- Підвищення температури в молочній залозі після застою молока в грудях.
- Ожиріння.
- Хвороби щитовидної і підшлункової залоз, а також наднирників.
- Безпліддя, викликане гормональними порушеннями.
- Болючі лімфатичні вузли поряд з молочною залозою.
Для уточнення місця розташування пухлини, її розмірів і кількості новоутворень перед хірургічним видаленням проводять мамографію. Для гістологічного дослідження клітинної приналежності під контролем мамографа роблять біопсію.
Протипоказанням для проведення рентгенівської процедури є вагітність або лактаційний період.
Інформативність мамографа частково знижується у жінок до 35 років, так як щільність тканин набагато вище. У цьому випадку рекомендується пройти ультразвукове обстеження, якщо щось у грудях почало турбувати.
На який день циклу проводять дослідження
Фази менструального циклу
Мамографія робиться з 5 по 12 день циклу, починаючи з першого дня менструації. У цей період тканини молочної залози не набрякають, не збільшуються, що могло б дати неправильні результати. Якщо є які-небудь ущільнення, які не зменшуються в залежності від циклу, їх можна помітити і діагностувати.
З 14 по 16 день спостерігається пік естрогену. В цей час залозистий компонент збільшується і може утворювати кісти, заповнені рідиною. Це найчастіше є причиною болів в середині циклу.
Далі починається фаза жовтого тіла, груди починає набрякати під дією прогестерону. Притискання молочної залози під час обстеження може викликати хворобливі відчуття. Якщо немає іншого варіанту за часом, необхідно сказати рентгенологу, в якій фазі робиться мамографія, щоб врахувати це при описі результатів.
Жінкам старшого віку, у яких вже немає місячних, обстеження можна проходити в будь-який час. Після 50 років його рекомендується робити двічі в рік.
Підготовка та техніка проведення процедури
У день проведення процедури не можна користуватися кремами щоб уникнути хибних результатів результату
Перед проведенням мамографії лікар розмовляє з жінкою і повідомляє їй нюанси процедури, особливо якщо вона проводиться вперше.
Є кілька правил, яких потрібно дотримуватись:
- не використовувати дезодоранти і креми для тіла в цей день – вони можуть спровокувати затемнення ділянок плівки;
- не надягати металеві прикраси або зняти їх перед процедурою;
- повідомити дату початку останньої менструації, а також наявність протипоказань – вагітність або період лактації.
Перед проведенням мамографії необхідно зняти блузку та бюстгальтер.
Проведення процедури мамографії
Хід процедури:
- В залежності від виду апарату жінка може стояти або сидіти.
- Груди укладається на пластину, під якою знаходиться джерело випромінювання. Зверху молочну залозу притискає ще одна пластина, щоб збільшити досліджувану площу.
- Далі зображення потрапляє на плівку або виводиться на монітор для подальшої обробки.
Знімки робляться окремо для кожної грудей. Можливо зробити в різних проекціях – найчастіше роблять в боковій і прямий. Єдине, що не подобається жінкам в цій процедурі – здавлювання молочної залози пластинами. Відгуки про мамографії на сучасних апаратах більш позитивні, ніж на старих рентгенівських приладах минулого тисячоліття.
Процедуру можна робити до 5 разів на місяць, оскільки доза опромінення вкрай мала і не представляє небезпеки для здоров’я.
Жінкам з штучними імплантатами рекомендується звертатися до фахівців, які мають досвід таких досліджень.
Розшифровка результатів
Мамографічні знімки
Мастопатія на маммографическом знімку визначається як ниткоподібні тяжі білого кольору. Залозистий компонент збільшений, є кісти з рідиною. При даному виді дослідження відрізнити кісту від ракової пухлини неможливо, тому потрібно проводити додаткові аналізи.
Відрізнити рак від фіброаденоми можна по краях пухлини: у фіброаденоми вони рівні й чіткі, так як цей вид пухлини росте всередину, розсовуючи прилеглі тканини. Раковий осередок має розмиті і нерівні обриси, так як поступово проростає в навколишні тканини.
Кальцинати в молочній залозі
При пошкодженні тканин у молочній залозі можуть відкладатися солі кальцію. Кальцифікати бувають множинні і одиночні. Чим менше кальцифицированный вогнище за розміром і чим більше їх в одній молочній залозі, тим більше ймовірності, що в грудях розвивається ракова пухлина. Наявність солей кальцію потребує додаткового діагностичного заходу – біопсії.
Метастази в лімфовузлах проявляються білим кольором. Це ознака запущеного раку.
У жінок старшого віку груди повністю білого кольору, що говорить про заміщення залозистого компонента жировою тканиною.
При відсутності патології на знімку добре видно судини, протоки і частки молочної залози. Лімфатичні вузли нормальних розмірів.
На результати діагностики можуть вплинути минулі операції, при яких відбулася часткова заміна сполучної тканини фіброзною. Якщо низька кваліфікація лікаря, він може запідозрити пухлину, не розпитавши попередньо пацієнтку про походження фіброзного ділянки.
Мамографія – не остаточний вид діагностики, а тільки початковий процес. Якщо за його результатами лікар запідозрить патологію, загрозливу для життя, він відправить жінку на біопсію, після якої стане зрозумілою повна картина захворювання.
Ціна обстеження
Безкоштовне обстеження на звичайному рентгенівському апараті можна пройти в будь-якій лікарні за місцем проживання. Щоб потрапити на більш досконале обладнання, доведеться заплатити від 2 до 4 тисяч рублів залежно від рівня приладу і ступеня його інформативності. При цьому важливо, щоб кваліфікація рентгенолога відповідала якості обладнання.
Відгуки пацієнток
Результат обстеження пацієнтки
Жанна 38 років. Спостерігаюсь постійно з приводу фіброзної мастопатії у онколога та мамолога, так як у бабусі був рак в старечому віці – 62 роки, а мама постійно мучилася перед місячними. Дуже радію, що лікар змушує приходити і робити мамографію кожні півроку, так як дві мої знайомі вже померли від раку грудей у віці 48 і 37 років.
Ольга 35 років. Приводом до мамографії стало захворювання близької подруги, яка виявила у себе пухлину на останній стадії. Як виявилося, її свого часу відмовили пройти безкоштовне обстеження, а симптоми були. Лікарі нічого не змогли зробити, тільки прописали знеболюючі. Троє дітей залишилися з батьком. В пам’ять про подрузі пообіцяла собі, що кожен рік буду проходити мамографію, який би суперечною вона не була, хоча нічого особливого не відчула – просто придавили трохи груди.