В комплексній реабілітації ГПМК важливу роль відіграє масаж. Він призначається ще в ранньому відновлювальному періоді і за показаннями може повторюватися курсами через 2-4 місяці. Розберемося, чи можна робити масаж після інсульту в домашніх умовах.
Зміст
- 1 Лікувальні ефекти
- 2 Терміни масажу
- 3 Тривалість і кількість процедур
- 4 Протипоказання
- 5 Методика
- 6 Рекомендації до проведення масажу будинку
Лікувальні ефекти
Масаж надає наступні дії:
- покращує кровопостачання;
- нормалізує м’язовий тонус;
- перешкоджає формуванню контрактур;
- покращує венозну і лімфатичну циркуляцію;
- надає тонізуючу дію;
- використовується для профілактики пневмонії;
- сприяє нормалізації роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
- запобігає утворенню пролежнів.
Терміни масажу
При стабільному стані пацієнта, що перенесли ГПМК за ішемічним типом, масаж паретичных кінцівок можна починати з 2-3 дні від початку захворювання.
У разі геморагічного інсульту терміни початку масажу зсуваються до 6-8 дня (при стабільному стані і відсутності протипоказань).
Тривалість і кількість процедур
Перші сеанси проходять близько 5-10 хвилин, щоб уникнути перевтоми ослабленого захворюванням організму. При гарній переносимості тривалість масажу наступних процедур поступово збільшують до півгодини. У разі появи у пацієнта під час сеансу задишки, запаморочення, серцебиття або інших побічних ефектів маніпуляція припиняється.
Масаж проходить кількома курсами. При ГПМК курс повинен складатися з 20-30 щоденних процедур, причому в один сеанс проводиться масаж не тільки паретичных кінцівок, але і дренуючий масаж грудної клітини, а також застосовуються загально стимулюючі методики.
Протипоказання
Масаж не призначається у таких випадках:
- гіпертермія;
- нестабільний стан;
- ризик розвитку повторного ГПМК;
- тромбофлебіт;
- емболія або ризик її розвитку;
- порушення цілісності шкірного покриву в області передбачуваного впливу;
- набряк мозку;
- переломи поза стадії утворення кісткової мозолі;
- пароксизм миготливої аритмії;
- супутня патологія серцево-судинної системи.
Методика
Курс масажу починається з впливу на паретічних кінцівки. Перші сеанси проходять з вихідного положення пацієнта лежачи на спині, маніпуляцію залучаються великі суглоби кінцівок. З 4 процедури при гарній переносимості лікування у процес включаються дрібні суглоби рук і ніг, а також груди. Після адаптації хворого до дії під час процедури його перевертають на бік, залучаючи до маніпуляцію м’язи спини. З 10-ї процедури при відсутності протипоказань масаж можна проводити у вихідному положенні пацієнта лежачи на животі.
Для підвищення ефективності терапії безпосередньо перед маніпуляцією рекомендовано провести теплову процедуру: грязе – і парафінолікування. Однак, можна обмежитися накладанням на кінцівки теплих грілок — це підготовчий етап, що збільшує ефективність лікування. Особливо важливо проводити попереднє розігрівання кінцівок при спастичному парезі.
Прийоми застосовуються класичні: погладжування, розтирання, легке розминання, вібрація і знову погладжування.
Після стабілізації стану пацієнта виписують та видають родичам рекомендації по догляду за хворим. У план відновлювальних заходів входить комплекс лікувальної гімнастики і масажу.
В домашніх умовах масаж можуть виконувати як фахівці, так і родичі. В останньому випадку маніпуляції повинні проводитися з урахуванням рекомендацій лікаря щодо правильного виконання основних прийомів.
Важливо пам’ятати, що при поганому самопочутті пацієнта, приєднання супутніх захворювань, дестабілізації стану необхідно припинити заняття і подбати про огляд хворого лікарем.
Рекомендації до проведення масажу будинку
Стан пацієнта має бути зручним, не викликати патологічного напруги мускулатури і біль.
При положенні пацієнта лежачи на спині під колінні суглоби для зручності можна покласти подушки-валики або скручені рушники, голова повинна лежати на подушці. Однак треба переконатися, що вона знаходиться в фізіологічному (природному) стані, подушка зобов’язана підтримувати анатомічний лордоз.
При положенні хворого лежачи на животі під його головою може перебувати плоска подушка, а під голеностопными суглобами – валик.
Тіло пацієнта не повинно бути голим, його необхідно накрити по черзі звільняючи лише тіло відділи.
Всі рухи виконуються відповідно лімфотоку, не порушуючи його і не створюючи умов для розвитку набряклості і патологічного підвищення м’язового тонусу.
Починається масаж з 3-4 повторень кожного руху, просуваючись від великих суглобів кінцівок до дрібних.
При млявому паралічі масажні рухи повинні бути спрямовані на підвищення м’язового тонусу. У цьому випадку після погладжування проводяться інтенсивні розтирання і розминання, а також валяння, рубають руху.
При спастичному паралічі масаж проводиться з метою зниження патологічного м’язового тонусу. Після погладжування робиться м’яке розтирання, вібрація, потряхіваніе.
При появі питань та змін у стані пацієнта необхідно звернутися за консультацією до лікаря.
Сеанси проводяться щоденно, як і в стаціонарі, кількість процедур на курс варіюється в межах від 10 до 20.
Масаж рекомендовано повторювати кожні півроку.
Курс масажу добре поєднується з фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою, рефлексотерапією, мануальною терапією й іншими методиками відновлення. Слід враховувати, що масаж проводиться до процедур, що надають подразнюючу дію на шкірний покрив: ультрафіолетове опромінення, електротерапія та ін