Перелом щиколотки – часто зустрічається травма, що супроводжується порушенням цілісності кісткової тканини з пошкодженням шкірного покриву або без такого.
При трапилося переломі лікування полягає в проведенні іммобілізації кінцівки (створення нерухомості в правильному, фізіологічному, положенні) з попередньої ручної репозицією відламків (надання правильного положення) або хірургічному втручанні для зіставлення кісткових відламків. При необхідності робиться знеболення.
Для відновлення функції травмованої кінцівки необхідно проводити реабілітаційні заходи, що включають у себе масаж, лікувальну гімнастику і фізіотерапію. При необхідності призначаються інші методи відновного лікування (рефлексотерапія тощо).
При переломі кісток завданням лікувального масажу є поліпшення крово – і лімфообігу, зниження інтенсивності больового синдрому, розсмоктування гематоми, поліпшення трофіки тканин, прискорення відновлення функції кінцівки.
Зміст
- 1 Методика
- 2 Поєднання факторів
- 2.1 Фізіотерапія
- 3 Ускладнення
Методика
Масаж призначають на всіх термінах відновлення. Перші сеанси проводяться на 2-3 день від моменту проведення репозиції відламків та іммобілізації.
Процедуру лікувального ручного масажу починають із впливу на грудну клітку для попередження розвитку застійних явищ у легенях. Потім проводиться масаж живота для профілактики атонії кишечника, опосередковано відбувається поліпшення кровопостачання органів малого тазу. Після цього приступають до масажу кінцівок зі здорової сторони для надання рефлекторного впливу, з боку перелому – для запобігання контрактурам, поліпшення процесів репарації і регенерації тканин.
Область грудної клітини масажується усіма прийомами класичного лікувального масажу: погладжування, розтирання, розминання, вібрація.
Область живота масажується акуратним погладжуванням, легким розтиранням і розминкою, а також пунктированием.
У період іммобілізації призначається масаж здорової кінцівки для надання рефлекторного впливу (3-5 хвилин), а також сегментарно-рефлекторний масаж попереково-крижового відділу хребта. Причому за сегментарно-рефлекторного методикою можна проводити не тільки вручну, але і апаратний вібраційний масаж.
З 3-5 дня можна розширювати сферу впливу і включати в процедуру вільні від гіпсової лонгети ділянки травмованої кінцівки для профілактики застійних явищ, поліпшення трофіки тканин, стимуляції процесів репарації і регенерації тканин.
При патологічному підвищення тонусу мускулатури на віддалі від області перелому і накладеного апарату скелетного витягнення ефективно проведення релаксуючих методик масажу, а також вібраційного апаратного масажу.
Кінцівки піддаються всім прийомам класичного лікувально масажу (погладжування, розтирання, розминання, вібрація). Перші процедури після зняття імобілізуючої пов’язки або припинення витягнення проводяться за щадною методикою.
Уражену кінцівку масажують починаючи з верхніх щодо області перелому відділів, тобто від колінного суглоба до пахової області, потім від гомілковостопного суглоба до колінного суглобу, слідом від пальців стопи до щиколотки.
На нижележащие щодо локалізації перелому відділи впливають енергійно для стимуляції крово – і лімфообігу.
Безпосередньо на область перелому впливають погладжуванням, розтиранням спіральними рухами.
Масаж закінчується погладжуванням або потряхіваніем кінцівки.
Час процедури перших сеансів становить 7-10 хвилин, потім поступово збільшується до 30 хвилин.
Масаж виконується щодня протягом 15-20 днів.
Поєднання факторів
Лікувальний масаж поєднується з впливом природними або преформированными фізичними факторами, а також лікувальною фізкультурою. 
Спільне застосування цих методів лікування прискорює процеси відновлення і дозволяє пацієнтові швидше повернутися до звичної активності.
Фізіотерапія
Масаж поєднується з наступними видами физиолечения:
- Магнітотерапія.
- Лазеротерапія.
- Грязелікування (проводиться через 1-2 дні протягом 1 місяця).
- Парафіно – або озокеритолікування (проводиться через день протягом 1 місяця).
- Локальне ультрафіолетове опромінення.
- УВЧ-терапія.
- Ультразвукова терапія або фонофорез за показаннями.
- Екстракорпоральна ударнохвильова терапія (у пізньому періоді при формуванні помилкового суглоба або при тривалій відсутності консолідації області перелому).
- Бальнеотерапія – теплі ванни.
- Електротерапія: електрофорез за показаннями, низько-, середньо – і високочастотні струми.
Варто відзначити, що теплолікування рекомендується проводити безпосередньо перед масажем, а електротерапію – після. Лікувальна фізкультура призначається в комплексі з іншими відновними методиками. Порядок виконання процедур залежить від характеру зміни тонусу мускулатури (гіпер – або гіпотонус).
Масаж не поєднується з наступними видами физиолечения:
- Кріотерапія.
- Ультрафіолетове опромінення в еритемних зонах.
Ускладнення
При недотриманні пацієнтом рекомендацій лікаря та реабілітолога можливий розвиток таких ускладнень:
- Неправильне зрощення області перелому.
- Зміщення кісткових уламків.
- М’язова Контрактура або суглобова.
- Затягування термінів консолідації перелому.
- Деформація пальців стопи.
- Кульгавість.
Чого робити не можна:
- Електростимуляція до консолідації кісткових відламків.
- Навантажувати ногу до отримання даних рентгенографії та дозволу лікаря.
- Проводити масаж при наявних протипоказання: кровотечі, наявності новоутворень, туберкульозі в гострій фазі, інфікуванні області перелому, шкірних захворюваннях, гіпертермії, гострої патології суглобів.
Масаж рекомендовано проводити безпосередньо перед лікувальною фізкультурою.
Після закінчення періоду іммобілізації протягом кількох місяців перед майбутніми тривалими навантаженнями на гомілковостопний суглоб (ходьба на великі відстані) рекомендується використовувати жорсткі/напівтверді ортези або еластичне бинтування травмованого гомілковостопного суглоба для зняття зайвого м’язового напруги і розвантаження суглоба.
За свідченнями хірург може призначити носіння індивідуальних ортопедичних устілок.
Масаж можна проводити як в стаціонарі або поліклініці, так і в домашніх умовах за допомогою запрошеного професійного масажиста або самостійно.
Техніка масажу та ж, що і на ранньому періоді відновлення.
Рекомендується повторення курсу физиотерапевтичекого лікування (включаючи масаж) через 2-3 місяці, потім – через 6 місяців.
Відео на тему «Масаж після перелому кісточки», масажист — Андрій Илюшкин:
