Зміст:
- 1 Техніка проведення маскового наркозу для дорослих і дітей
- 2 Протипоказання та можливі ускладнення
- 3 Наслідки масочного наркозу
Наркоз – це штучне введення людини в глибокий сон з допомогою спеціальних препаратів. Відбувається оборотне гальмування центральної нервової системи з втратою свідомості, розслабленням скелетних м’язів і частковою втратою рефлексів. Таке знеболювання дозволяє безпечно і ефективно провести операцію будь-якої складності, але кожен пацієнт повинен знати про можливі ускладнення і наслідки.
Техніка проведення маскового наркозу для дорослих і дітей
Анестезію можуть проводити внутрішньовенно, внутрішньом’язово або інгаляційно. Механізм дії останнього способу полягає у вдиханні газоподібних речовин (ефір, фторотан, пентран, закис азоту). Він може проводитися ендотрахеальний або эндобронхиальным методом (коли речовини через трубку подаються безпосередньо в дихальні шляхи), або як масковий наркоз (передбачає вдихання суміші газів через спеціальну маску).
Дітям на підготовчому етапі перед наркозом дають заспокійливий засіб, щоб зняти напругу і зменшити ймовірність ускладнень
Комбінація анестетиків підбирається анестезіологом індивідуально в залежності від показників стану пацієнта і типу медичної процедури. Їх основна мета – звести до мінімуму негативну реакцію організму на агресивну медичну маніпуляцію. Анестезія повинна не тільки викликати сон, але і знизити вираженість автоматичних реакцій організму, розслабити м’язи.
Після прийняття зручного положення лікар підносить до обличчя пацієнта лицьову маску. Приблизно через хвилину речовини починають діяти.
Порада: в проміжній стадії засипання дитина може стати дезорієнтованим, пробувати сісти, часто дихати або хрипіти. Це вважають нормальною реакцією організму на занурення в наркоз.
У дитячій стоматології для тривалих лікувальних маніпуляцій часто використовується саме масковий наркоз, адже він викликає швидкий ефект і легко регулюється (дитина прокинеться тільки після припинення подачі газонаркотичної суміші). Для інгаляційної анестезії найчастіше використовую такі речовини, як фторотан, севоран і закис азоту, які потрапляють у легені через вдихання. Ендотрахеальний наркоз для дітей кращий лише в деяких випадках: об’ємні та складні операції, пластику нижньої щелепи, втручання на ній.
Протипоказання та можливі ускладнення
Показаннями до використання такого виду дитячого знеболювання вважають лікувально-діагностичні маніпуляції в ЛОР практиці, а також ті, що вимагають порушення цілісності тканин (біопсія, пункція), ендоскопічні дослідження шлунково-кишкового тракту, операції на органах черевної порожнини, зашивання ран. У стоматології він використовується тільки за показаннями: неадекватність дитини з-за страху, великий обсяг роботи.
Підставою для пошуку альтернативного варіанту вважають відмова батьків, необхідність проведення об’ємної операції, ускладнення від масочного наркозу в минулому і важкий стан дитини.
Показаннями для масочної анестезії у повнолітніх пацієнтів вважають наявність травми, у тому числі опіків, інфаркту міокарда, необхідності транспортної іммобілізації.
Протипоказання для дорослих:
- вірусні, гормонозалежні захворювання;
- важкі патології внутрішніх органів;
- порушення серцевого ритму;
- тяжка форма бронхіальної астми;
- гостре порушення мозкового кровообігу до 6 місяців;
- алкогольне, наркотичне сп’яніння;
- шок, інтоксикація організму.
Проведення наркозу на повний шлунок в рази підвищує ризик розвитку ускладнень
Найчастіше ускладненнями наркозу, у тому числі під час стоматологічних процедур, стає порушення дихання (гіповентиляція), блювання, регургітація шлункового вмісту – пасивне потрапляння мас в стравохід, ротову порожнину, анафілаксія (алергійна реакція), гіпотензія (зниження артеріального тиску). Але дати збій може будь-яка система організму.
Неполадки в роботі дихальної системи:
- задуха за кисневого голодування, порушення прохідності дихальних шляхів;
- западання язика (може виникнути і після операції);
- ларингоспазм через змикання голосових зв’язок;
- бронхоспазм (повітря не може вийти через суджений прохід альвеол).
Щоб попередити, мінімізувати ускладнення наркозу, використовують подавання зволоженого кисню та суворо дотримуються технологію проведення наркозу.
Проблеми з боку кровообігу:
- порушення серцевого ритму, артеріального тиску;
- підвищена кровоточивість;
- шок;
- зупинка серця.
Більшість ускладнень у дітей виникають в стадії пробудження, порушуючи життєво важливі функції. Найчастіше вони проявляються у вигляді пригнічення свідомості, дихання, циркуляції крові через залишкового дії наркотичних речовин, порушення метаболізму, зменшення об’єму циркулюючої крові.
Порада: перед початком загального знеболювання дитини у стоматолога обов’язково потрібно провести загальний, біохімічний аналіз крові, дослідження на згортання та тромбоцити, групу крові і резус, а також аналіз сечі, калу, ЕКГ та отримати висновок педіатра про стан здоров’я та відсутність протипоказань.
Щоб попередити виникнення проблем, відразу після виходу з наркозу пацієнт повинен періодично робити глибокі вдихи і видихи, рухати ногами і руками.
Наслідки масочного наркозу
Важливу роль у профілактиці неприємних наслідків масочного наркозу відіграє ретельне передопераційне обстеження з проведенням лабораторних досліджень
В науковій пресі все частіше з’являються публікації практикуючих лікарів про вплив масочного наркозу на когнітивну систему, особливо у дітей. Деякі пацієнти страждають від порушення пам’яті, мислення, концентрації уваги. У маленьких пацієнтів діагностують невралгічні відхилення, зміни в поведінці. Але якщо анестезію проводить кваліфікований лікар з повним дотриманням технології, ризик серйозних ускладнень мінімальний.
Наслідки загального наркозу для організму людини найчастіше виражаються у вигляді головного болю, запаморочення, судоми м’язів, можливо негативний вплив на роботу серця, печінки. Але більше 90% пацієнтів не відчувають ніяких ознак негативного впливу знеболення після проведення операції.
Більшість лікарів-анестезіологів вважають, що чим довше дитина або дорослий перебуває під впливом наркотичних препаратів, тим більша ймовірність ранніх і пізніх ускладнень, але проводити операції без наркозу теж не можна. Важливо використовувати масочную анестезію за показаннями, вибрати кваліфікованого лікаря і тоді ризик неприємних наслідків зведеться практично до нуля.
Радимо почитати: як роблять епідуральну анестезію
