У перші тижні після народження дитини у жінки може виникнути застій молока – лактостаз. На його тлі через тріщини сосків в тканині молочної залози потрапляють бактерії. Так починається лактаційний мастит – запальне інфекційне захворювання, яким найчастіше схильні жінки, що годують. Запальний процес розвивається дуже швидко і через 4 – 5 днів у грудях з’являється гнійна капсула, вилікувати яку можна тільки хірургічним шляхом.
Ознаки маститу у годуючої матері
Мастит (грудніца) — запалення молочної залози з появою затвердінь
Перше, що має насторожити годує жінку – хворобливі відчуття в грудях, викликані застоєм молока. Даний стан є небезпечним при наявності тріщин на сосках, які бувають у більшості жінок в перший місяць лактації. При лактостазі мають місце такі симптоми:
- Почервоніння грудей над тим місцем, де в протоці молоко застоюється.
- Ущільнення під шкірою з чіткими межами, так як молочна пробка формується в одній частці.
- Тяжкість і відчуття розпирання в грудях.
- Біль при пальпації.
- Незначне підвищення температури в місці застою молока.
Лактостаз
Лактостаз можна успішно ліквідувати за допомогою легкого нетравматичного масажу: спочатку в області соска, щоб відійшло трохи молока, а потім від основи грудей до соска, намагаючись розім’яти те місце, яке найбільше болить. Може знадобитися цілий годину часу, щоб біль вщух, а молоко почало відходити. Якщо почервоніння пройшла, можна продовжувати годувати дитину.
Якщо жінка не змогла вчасно надати собі допомогу, до того ж у рану на соску потрапила інфекція – це може бути стафілокок, стрептокок, кишкова паличка – почнеться запальний процес. Він розвивається швидко, тому що молоко – це живильне середовище для бактерій. Через добу у жінки вже буде мастит, через 2 доби він перейде в наступну стадію.
Головна помилка молодих мам – не звертатися до лікаря, не залишати дитину, терпіти біль і пити таблетки. Після гнійного маститу доведеться перенести повноцінну операцію і годувати малюка вже не доведеться.
Інструктори з грудного вигодовування пишуть, що відновити лактацію можна, але після всіх випитих ліків, оперативного втручання, наркозу мало хто з жінок вирішує продовжувати годування груддю. Найчастіше молоко просто пропадає, тому краще при перших ознаках маститу терміново звернутися до лікаря і почати приймати антибіотики. У цьому разі на 3 – 5 днів лактацію доведеться зупинити, продовжуючи зціджувати груди. Після припинення прийому ліків малюка знову можна годувати.
Стадії маститу і симптоми
Стадії розвитку маститу
Мастит у матері-годувальниці, симптоми і лікування якого залежать від стадії процесу, необхідно ліквідувати в перші два дні. Чим довше жінка затягує з лікуванням, тим більше ускладнюється її самопочуття і наливається груди. Перша стадія маститу – серозна – характеризується підвищенням температури тіла локально в області хворого протоки. Зазвичай на цій стадії загальна температура тіла не перевищує 37,5 градусів, але груди гаряча. Погіршується самопочуття, розвивається слабкість, відсутній апетит. Починають хворіти пахвові лімфатичні вузли – вони перші реагують на токсичні речовини, які виділяють бактерії.
Інфільтративний мастит
Далі симптоми маститу у годуючих жінок наростають. Захворювання переходить у другу стадію – інфільтративну. При цьому підвищується загальна температура тіла до 38 – 39 градусів. Може спостерігатися озноб, пітливість – так організм намагається позбутися від токсичних речовин. Зціджувати груди стає дуже боляче – часто жінка самостійно не може це зробити, тому доводиться звертатися до лікаря. Дитина також не може взяти груди з-за того, що вона сильно збільшується в розмірах, а сосок натягується. Більшість випадків інфекційного лактаційного маститу виліковується на інфільтративній стадії.
Гнійна форма маститу
Гнійна стадія маститу характеризується зміною шкірного покриву – груди стає багрово-червоною, під шкірою видно збільшені вени. Починається загальний застій молока – не тільки в одній частці. Зціджування заподіює біль, але найчастіше разом з молоком із соска виділяється гній. Годувати дитину при гнійній стадії маститу заборонено, так як це може викликати зараження і проблеми з кишечником. Загальне погане самопочуття: млявість, запаморочення, пропасниця – температура тіла може підвищуватися до 40 градусів. Робити масаж в цей період заборонено – це загрожує пошкодженням гнійної капсули. Консервативними методами вилікувати гнійний мастит також не вийде.
Стадія абсцесу – це формування гнійної капсули. У цей момент жінка відчуває пульсуючий біль у грудях. Серед щільних набряклих тканин можна промацати м’який ділянка – це і є капсула з гноєм. Якщо однією рукою притримувати груди, а пальцями іншої зробити толчкообразние руху, можна відчути коливання рідкого гною в порожнині грудей. При необережному поводженні з молочною залозою можливий розрив абсцесу і витікання гною в тканини грудей.
Флегмонозний мастит характеризується розлитим неотграниченным запаленням тканин після того, як капсула була пошкоджена. Таке явище в практиці хірургів зустрічається вкрай рідко, так само як і гангренозний процес в молочній залозі. Це загрозливі для життя стани, при яких іноді доводиться ампутувати груди, щоб зберегти життя жінці.
Різновиди бактерій, що викликають мастит
Золотистий стафілокок – «найпопулярніший» мікроб, який зустрічається в пологових будинках. Вивести його без спеціальної обробки приміщення не вийде, тому матері можуть заражатися цією бактерією під час перебування в лікарні. Стафілокок також вражає малюків, з-за цього у них в роті можуть з’являтися хворобливі виразки. Перенесення інфекції з рота дитини в груди відбувається через тріщини на сосках, які належним чином не обробляються.
Стрептокок може бути занесений з вогнища інфекції, що знаходиться в організмі матері:
- запалені мигдалини в горлі при гнійній ангіні;
- запальний процес у сечовому міхурі або нирках;
- уражені карієсом зуби;
- фурункульоз шкіри.
Інфекція заноситься з лімфатичної рідиною або кров’ю, так як після пологів організм матері ще не відновив імунітет, а годування, нестабільний гормональний фон, стреси, недосипання і хронічна втома тільки підривають його.
Грибкова інфекція при низькому імунітеті поширюється по всьому організму, але при маститі вона зустрічається рідше.
Кишкова паличка може потрапити в тканині молочної залози з немитих рук при зціджуванні. Те ж саме стосується інших бактерій.
Причини тріщин на сосках
В результаті неправильного годування грудьми відбувається утворення тріщин на сосках
У більшості жінок в перші тижні годування з’являються тріщини на сосках. Це пов’язано з чутливістю шкіри на даній ділянці. Оскільки дитину часто прикладають до грудей, щоб стимулювати вироблення молока, він дратує ніжну шкіру, і вона не витримує.
Тріщини можуть бути непомітними або глибокими. У будь-якому випадку їх не можна запускати. Потрібно відразу ж скористатися маззю або кремом для загоєння – найпопулярніший Бепантен. Після годування необхідно промити соски настоєм ромашки і змастити сосок. Перед черговим прикладанням до грудей можна ще раз промити груди ромашкою та дати її дитині, потім процедуру повторити. Користуватися кремом необхідно до тих пір, поки тріщини не заживуть і шкіра соска звикне до смоктальним руху.
Всі ці маніпуляції необхідні, щоб уникнути маститу, який легше запобігти, ніж лікувати.
Обтяжливі фактори, що призводять до маститу
Існують причини, за яких у жінок з більшою ймовірністю з’явиться мастит при грудному вигодовуванні:
- Мастопатії в анамнезі. При цих захворюваннях є ймовірність пошкодження молочних проток, через які молоко згодом буде проходити важче. У цьому місці виникає застій, а при попаданні інфекції – мастит.
- Кістозні утворення всередині протоки. Призводять до обструкції вивідної протоки молочної залози і створюють молочну пробку, впоратися з якою важче, ніж при звичайному лактостазі.
- Важкі пологи і тривале відновлення. Жінці з-за поганого самопочуття важко встигати доглядати за дитиною і стежити за станом молочних залоз. Неповноцінне зціджування може призвести до лактостазу, а недостатня гігієна грудей – до розвитку інфекції.
Важкі пологи можуть призвести до розвитку маститу - Знижений імунітет. У період вагітності навмисно знижується імунний захист, щоб організм не отторгнул плід. Особливо це стосується жінок, резус-фактор яких не збігається з резус-фактором дитини. До моменту лактації всі процеси імунного захисту ще не встигають відновитися, тому після пологів жінка схильна до різного роду інфекцій – вірусних або бактеріальних. Харчуватися повноцінно не завжди виходить, так як кишечник дитини реагує на сирі фрукти, ягоди або овочі.
- Переохолодження може викликати спазм проток і спровокувати лактостаз, а при інфікуванні бактерії швидше розвиваються в молочній середовищі.
- Неправильно підібрана білизна. Це стосується бюстгальтерів на металевих кісточках, які перетискають протоки і частки молочної залози. Найчастіше така білизна не розтягується при наповненні грудей молоком, тому категорично не підходить для годуючої матері.
Важкі пологи можуть призвести до розвитку маституПри перших пологах частки молочних залоз ще недостатньо підготовлені до годівлі, тому у первородящих жінок проблеми з лактацією виникають частіше, ніж у повторнородящих.
Неправильне прикладання дитини до грудей
Неправильне прикладання до грудей призводить до того, що малюк не повністю захоплює сосок. В результаті не з усіх проток рівномірно виділяється молоко, згодом воно в них застоюється.
Рекомендується прикладати дитину по черзі до обох залоз, щоб він спорожняв їх з однаковою інтенсивністю.
Неповне зціджування
Перше молоко, яке знаходиться ближче до соска, містить більше води. Воно призначене для втамування спраги у малюка. Далі знаходиться більш жирна поживна суміш, яка більш схильна до злипання і утворенню пробок з-за великої кількості ліпідів.
Якщо жінка не зціджує до кінця груди, у неї більше шансів для виникнення лактостазу. Дитина повинна повністю спорожняти одну грудь. Другу необхідно зціджувати – теж повністю. Якщо молока виробляється багато, набагато більше, ніж дитина може з’їсти, зціджування повинно проводитися частіше. Так буває, поки механізм вироблення молока не налагодиться. Не потрібно переживати, що живильну рідину доведеться вилити. В крайньому випадку її можна зібрати в чисту ємність і заморозити.
Відсутність догляду за сосками
Необхідно щодня обмивати груди і соски настоєм ромашки
Нехтування особистою гігієною під час годування призводить до того, що в області соска утворюється наліт, який є живильним середовищем для бактерій. Оскільки тріщини бувають практично у всіх жінок, це призводить до інфікування шкіри соска. На даному етапі це не страшно, так як інфекція зупиниться на шкірі, але при застійних явищах у молочній залозі бактерії можуть проникнути глибше і спровокувати мастит.
Догляд за грудьми полягає у щоденному обмиванні кип’яченою водою або настоєм ромашки, а також змазування соска спеціальними мазями для запобігання пересушування.
Якщо з’явилися невеликі тріщини, їх краще відразу ж змастити антибактеріальною маззю, яку змивають перед прикладанням дитини до грудей. Потім знову наносять. Використовувати мазь з антибіотиком необхідно, коли з’являються ріжучі болі при лактації в районі соска, а на шкірі в тріщинах є сліди гною.
Діагностика та лікування
Діагностику маститу проводить лікар, виходячи з розповіді жінки та огляду грудей. Щоб вибрати тактику лікування – з антибіотиками або без необхідно зробити УЗД молочної залози. Якщо гнійної капсули всередині немає, можна обійтися антибактеріальними і протизапальними препаратами знеболюючими засобами. Полегшення настає після 2 – 3 днів прийому антибіотиків, але курс необхідно довести до кінця, щоб виключити рецидив захворювання. При наявності гною проводиться операція і встановлюється дренаж для промивання тканин антибактеріальними препаратами. Годувати дитину в цей момент не можна.
