Що це таке? Приходячи у цей світ, людина народжується з чистою шкірою. Родимки – невуси, на відміну від родимих плям з’являються на тілі протягом життя, починаючи з піврічного віку, і мають свій особистий життєвий цикл.
Будова невусів складається з пігментних клітин – меланіну і меланоцитів. Саме з невусних клітин, меланоцитів бере свій початок особливо небезпечне злоякісне утворення – мелонома.
Слідство переродження клітин меланоцитів і продукують меланін – меланобластов.Багато років пухлинне утворення розвивається в базальному, поверхневому шарі епідермісу, нічим себе не видаючи.
У початковій стадії меланома має невеликі розміри, не більше 0.5 см, м’яку консистенцію, гладку суху, без волосків, поверхню. Завдяки вмісту великої кількості меланіну в її клітинах, вона має темне забарвлення, але іноді зустрічається і беспигментный варіант.
В результаті, будь-яких провокуючих факторів, окремі клітини освіти проростає вглиб, розростаючись, збільшують об’єм пухлини. Клітки меланоми не мають між собою тісного контакту. Саме ця особливість – відсутність тісної зчеплення, дає можливість клітинам легко відірватися від загальної маси пухлини, що згодом призводить до розвитку швидкого метастазування. І в такий період практично не піддається лікуванню.
У своїй більшості, за медичною допомогою, на консультацію приходять, коли родимки кровоточать, або сверблять, і майже ніхто не звертає належної уваги на те, що змінився розмір, контур або колір невуса, на швидке зростання нового невуса, що і є основним клінічним проявом меланоми.
У більшості пацієнтів до початку лікувального процесу хвороба знаходиться в стадії регіонарно поширеного характеру, що не дає гарантії навіть п’ятирічної виживаності половини пацієнтів.
Крім епідермісу меланома, хоч і рідко, але може вражати:
- судинну оболонку ока;
- піднігтьові пластини;
- слизові оболонки прямої кишки і піхви;
- кон’юнктиви і порожнини носа;
- волосисту частину голови.
У 1969 році американський вчений Кларк класифікував меланому за клінічним особливостям, виділивши кілька форм.
Меланома: фото початкова стадія
Щоб дізнатися як виглядає початкова стадія меланоми і не тільки, пропонуємо ознайомитися з фото.
Класифікація меланоми
Меланома вузлуватої форми. Формування новоутворення відбувається на епідермальному стику, звідки розповзається в вертикальному напрямку. Внутриэпительные клітини пухлини локалізуються маленькими групами. В основному захворюванню схильна чоловіча половина людства.
Стелеться, поверхнева форма. Освіта має неправильну форму, злегка піднесено над епідермісом. Локалізація меланоцитів може розташовуватися у всіх шарах епідермісу і в підшкірній клітковині, розташовуючись поодинці, гніздами або у вигляді вузликових утворень, в основному на спині. Розвивається повільно, розростаючись в будь-яку сторону.
Лентигиозная меланома .Новоутворення схоже на велику плоску веснянку. Меланоцити, утворюючи гнізда, локалізуються в епітеліальному шарі, іноді проникаючи у внутрішній шар шкіри. Вражає голову, шию і задню сторону кінцівок. Зустрічається у жінок сімдесятирічного віку і старше. Розвивається роками, розростаючись в різних напрямках.
Лентигиозно – акральная форма. Рідкісний вид пухлини. Уражаються чоловіки негроїдної та азіатської раси з шістдесятирічного віку. Вражає шкіру долонь, підошов і піднігтьовий ложі. Тому часто плутається з підошовними бородавками або подногтевыми гематомами.
Десмопластистическая форма. Особливість пухлини –розташування в безпосередній близькості від нервових волокон і можливість трансформації лентиго або лентиго-акральной форми меланоми. Часто плутають з нейрофибромой і дерматофибромой. В основному схильні жінки.
Причина меланоми
Єдиної думки про причини появи раку шкіри не існує. Висуваються різні версії. Останнім часом навіть з’явилося твердження про грибковому і глистном походження пухлини, зарожденном ще в ембріональному періоді.
Офіційно затвердити або спростувати таку версію ніхто не береться, так само як і твердження про роль УФ променів на шкіру. З цим можна було б погодитися, але як, же той факт, що меланома може з’явитися в місцях недоступних сонячним променям – в паху, піхву, в роті?
Уникаючи суперечок і конфліктів між дослідниками, котрі відстоюють свої позиції, причину прояви захворювання прийнято вважати факторами ризику малігнізації невуса.
До них відносяться:
- підвищена інсоляція – сонячна радіація;
- генетичний та ендокринний фактори;
- пігментні родимки, розташовані в місцях тертя і частого травмування;
- фактор кольорової шкіри, світлих очей і волосся;
- наявність великої кількості лентикулов – веснянок і родимок і пігментних плям;
- результат слабкого імунітету і СНІД.
Симптоми меланоми
Найпоширеніша локалізація меланоми – обличчя, шия, спина і кінцівки.
Проявляється:
- свербіж, болючість і втрата волосяного покриву на ділянці родимки;
- зміна кольору пігментації;
- інтенсивне зростання невуса і поява вузликових утворень на родимці або біля неї;
- кровоточивість невуса при пошкодженнях і зміна пігментації навколо пігментних плям;
- зміни форм і обрисів;
- виразкові прояви на поверхні невуса;
- поява ущільнень родимки і близьлежащих лімфатичних вузлів;
- структурні зміни поверхні невуса;
- наявність асиметрії в поверхневому шарі родимки;
- вогнищева пігментація по периметру родимки;
Прояв симптомів меланоми в початковій стадії можуть бути незначними, але навіть вони є істотним приводом для негайного медичного обстеження.
Діагностика меланоми
Лікування меланоми
Головним критерієм при складанні плану лікування меланоми, є визначення стадії розвитку патології.
Перша стадія захворювання характеризується відсутністю метастазування і глибиною проникнення пухлинного освіти до одного міліметра.
При другій стадії ураження відмічається невелике метастазування шкірного покриву і проникнення в лімфатичні вузли. При цьому, пухлина проникає вглиб на відстань більше одного міліметра.
У третій стадії уражаються сусідні ділянки шкірного покриву і метастазування підлягають прилеглі лімфатичні вузли.
Четверта стадія – термінальна. Лікування неможливе, так як ураження схильні багато внутрішні органи.
Основними методами лікування захворювання є:
У післяопераційному періоді, при рецидивах і метастазах використовують – променеву терапію.Прогноз та профілактика захворювання
Навіть сучасний рівень розвитку медицини не гарантує сприятливий результат. У кожному третьому випадку захворювання закінчується смертю. Найбільше, що вдається зробити, це продовжити життя пацієнта, хоча б на п’ять років.
Уникнення впливів провокуючих факторів – основна рекомендація профілактики. Особливо світлошкірим людям слід уникати сонячних опіків і надмірного ультрафіолетового впливу, і на ділянки шкіри, де розташовані родимки і багато пігментних родимок. При найменших змінах конфігурації, кольору, розміру і т. д. необхідно негайно звернутися до фахівця.
Рання діагностика і своєчасне висічення проблемних невусів, запобіжить переродження їх в меланому.
