Менінгіт (серозний, вірусний, гнійний): симптоми, вакцинація дітей, лікування і наслідки –

Зміст:

• Види менінгіту
• Причини
• Як проявляється менінгіт
• Як ставиться діагноз?
• Як проводиться лікування менінгіту?
• Які наслідки після перенесеного менінгіту?
• Профілактика менінгіту
• Відео по темі

Менінгіт – це хвороба, небезпечна для життя, яка викликається інфекцією і полягає в тому, що в оболонках покривають зверху головний і спинний мозок розвивається запальний процес. Хоч страждає ще не сам мозок (запалення речовини мозку буде носити назву «енцефаліт»), тим не менш, на поразку свого «покриття» він реагує набряком, вираженому в різній мірі. І ось цей набряк і є основною причиною життєзагрожуючих симптомів і може призвести до смерті хворого.

Для того щоб зрозуміти, звідки з’являється менінгіт, наведемо нижче його класифікацію.

Повернутися до змісту

Види менінгіту

За характером змін у спинномозковій рідині менінгіт буває:

• Серозним;
• Гнійним.

Серозним менінгіт називають, коли при аналізі спинномозкової рідини, взятої при люмбальної пункції (на сьогодні це єдиний метод, який дозволяє підтвердити діагноз), виявляється, що більшість клітин в ній є лімфоцитами. Тобто, лаборант, на підставі аналізу ліквору під мікроскопом, дає відповідь, що в рідині є, наприклад, 100 клітин (норма у дорослих – 10 клітин в 1 микролитре), з них 60% – лімфоцити. На підставі таких даних і ставиться діагноз «серозний менінгіт».

Частіше цей вид менінгіту викликається вірусами, але причиною його можуть бути і деякі бактерії (туберкульозна паличка, лептоспіра), гриби.

Гнійний менінгіт має протилежну картину ліквору – більшість клітин буде представлено нейтрофілами.

Діагноз «менінгіт» ставиться тільки на підставі наявності підвищеної кількості нейтрофільних лейкоцитів і лімфоцитів. Якщо в аналізі буде виявлено багато еритроцитів, то це не менінгіт, а один з видів інсульту, який називається субарахноїдальним крововиливом.

За особливостями виникнення менінгіт ділять на первинний і вторинний. Первинний – це такий, коли мікроб відразу потрапив на мозкові оболонки (це може бути при менінгококової, пневмококової, гемофільної, герпетичній інфекціях), вторинним ж називають запалення оболонок, яка виникла як ускладнення інших захворювань. Наприклад, вторинний гнійний менінгіт може розвинутись при пневмонії, сепсисі, гнійних запаленнях в порожнині черепа (отити, фронтити, гайморити, остеомієліт кісток черепа і навіть каріозні зуби). А вторинний серозний менінгіт може стати ускладненням таких захворювань, як лептоспіроз, кір, краснуха, вітряна віспа, свинка і інші.

Повернутися до змісту

Причини

Менінгіт з’являється у людини при попаданні до нього мікроба, здатного проникнути через захисні бар’єри мозку, від іншої людини різними шляхами: повітряно-крапельним, через брудні руки і користування спільними предметами гігієни, статевим шляхом, від матері до дитини під час вагітності та пологів. Щоб мікроб проник саме на мозкову оболонку (зараз мова йде про первинному менінгіті), потрібні умови – знижений імунітет або недостатнє кровопостачання мозку.

Щоб захворіла маленька дитина, збудника не треба бути представленим яким-небудь особливо агресивних мікробів. Досить того, що малюк має ще «ненавчений» імунітет. А якщо він ще й народився недоношеним, має внутрішньоутробну або родову патологію мозку (ДЦП, перинатальне гипоксическое ураження мозку, кісти мозку, за внутрішньоутробної TORCH-інфекції), то шанси «підхопити» інфекцію (від здорових носіїв бактерій і від хворих будь здатним до передачі мікробом) зростають у рази.

Дорослі рідше хворіють на менінгіт, так як у них імунітет вже напрацьований, і проти багатьох мікробів, які могли б викликати захворювання, що вже є антитіла. Зростають шанси при зниженні імунного захисту при придбаному імунодефіциті, алкоголізмі, після важких хвороб, в разі поганого кровопостачання мозку при атеросклерозі судин мозку та інших хворобах, коли страждає кровообіг.

У разі вторинного ураження оболонок гнійним процесом шанси майже рівні у всіх вікових категорій. Більше ризикують «дістати» такий гнійний менінгіт люди, у яких внаслідок якихось захворювань вуха, носа, придаткових пазух носа або кісток черепа постійно наголошується ликворея – витікання спинномозкової рідини через ніс або вухо. У разі вторинного гнійного запалення оболонок попередити захворювання можна, якщо вчасно і адекватно лікувати отит, синусит, остеомієліт кісток черепа та нижньої щелепи, захворювання зубів, не допускати проникаючих поранень порожнини черепа.

Повернутися до змісту

Як проявляється менінгіт

Менінгіт симптоми має специфічні, тим не менш, є деякі інші захворювання, які можуть виявлятися таким же чином. Тому у разі, якщо ви помітите збіг своїх ознак з описаними, терміново звертайтеся до лікаря.

До появи симптомів власне менінгіту (якщо це – вірусний менінгіт) можуть бути такі прояви: нежить, кашель, першіння в горлі та інші симптоми простудного захворювання, може бути навіть пронос і блювота, які людина може пов’язати з прийомом неякісної або сумнівної їжі. Також спочатку захворювання може з’явитися висипка характерна для кіру, краснухи або вітрянки.

Якщо менінгіт є ускладненням синуситів, отитів, остеомієліту кісток черепа або пневмонії, то спочатку будуть відмічатися прояви цих хвороб: сонливість, млявість, біль у місці проекції пазухи (наприклад, в подглазничной області при гаймориті, в області над бровами – при фронтиті, в області нижньої щелепи при її остеомієліті). Також буде підвищена температура тіла, а при синуситах і отитах може бути виділення жовтого, біло-жовтого або жовто-зеленого виділень з вух або носа. При пневмонії буде відзначатися кашель, нудота, сонливість, біль у грудях або задишка.

Сам же менінгіт має наступні симптоми:

Ознаки менінгіту у дітей молодшого віку трохи відрізняються. Так дитина до трьох років не завжди поскаржиться на головний біль, але батьки можуть відзначити, що його стало важко розбудити або він веде себе неадекватно. Він може лягти на бік, закинувши голову і підібгавши до себе ноги, може монотонно плакати чи кричати, при цьому, якщо ви захочете взяти його на руки, він чинитиме опір цьому, стане сильніше кричати. У дітей віком до року, у яких ще є великий джерельце, відмічається вибухання його, тобто він прощупується напруженим і вище рівня кісток черепа (те, що він пульсує – нормально). Також для дітей більш характерні менінгіти, при яких є висип. Тому при появі будь-яких висипів у малюка, неадекватної поведінки, тривалого плачу, судомних посмикувань терміново викликайте лікаря. Це можуть бути ознаки менінгіту у дітей.

Повернутися до змісту

Як ставиться діагноз?

Тільки на підставі люмбальної (поперекової, спинномозковій) пункції, в якій буде підвищений рівень білка, позитивні – білково-осадові проби (Панді, Ноне-Аппельта та інші), знижений рівень глюкози, а також визначається більша, ніж у нормі кількість лейкоцитів. При цьому якщо підвищення рівня цих клітин відбувається за рахунок лімфоцитів, то ставиться діагноз «серозний менінгіт», якщо – за рахунок нейтрофільних лейкоцитів, то – «гнійний менінгіт». Це дуже важливо, так як менінгіт лікування ґрунтується на цих даних.

Інші дослідження, такі як УЗД голови, МРТ або комп’ютерна томографія, покажуть менінгіт, тільки через 2 тижні від його виникнення. Ці дослідження корисні в початковому періоді, щоб відрізнити менінгіт від таких, не менш серйозних захворювань, як абсцес головного мозку, інсульт, пухлина мозку, енцефаліт.

Крім того, що береться загальний аналіз ліквору, його відправляють на ПЛР та мікробіологічні дослідження, які через кілька днів дадуть результати – чим викликаний менінгіт і як його краще всього лікувати.

Повернутися до змісту

Як проводиться лікування менінгіту?

Менінгіт лікування якого залежить не тільки від того, який характер має ліквор – серозний або гнійний, але і від співвідношення запалення (кількості клітин) і рівня свідомості.

Так, гнійний менінгіт, викликаний майже завжди бактеріями. Тому до отримання бактеріологічного дослідження ліквору, коли лікар отримає висновок, який саме бактерією викликане захворювання, і який антибіотик зможе з нею впоратися, призначаються антибіотики широкого спектра у підвищених дозах і лише ті, які можуть проникати через бар’єр, що захищає мозок. Це такі ліки як Цефтріаксон, Цефепім, Цефтазидим, які часто призначаються в комбінації з Амікацином або Пефлоксацином. Якщо є підозри, що захворювання викликане пневмококком (саме цей менінгіт наслідки зазвичай має найважчі серед всіх гнійних менінгітів), то відразу ж використовуються такі антибіотики як Ванкоміцин, який поєднують з Пефлоксацином або Цефепімом.

Серозний менінгіт, в основному, викликаний вірусами. Найбільш небезпечними з них є ті, які викликані вірусами простого герпесу, вірусом вітряної віспи, цитомегаловірусом Епштейн-Барр вірусом. Ці кілька менінгітів мають спеціальне лікування: внутрішньовенно вводиться препарат Ацикловір (Зовіракс, Виролекс), а крім того, використовуються специфічні імуноглобуліни за схемою. Препарат Ацикловір іноді призначають з самого початку, до отримання результатів ПЛР, якщо є важкий серозний менінгіт з порушенням свідомості, судомами, або перед виникненням менінгеальних ознак у людини з’являлася характерна для герпесу висип або був зафіксований мононуклеоз. Інші серозні менінгіти лікуються призначенням інтерферонів (Лаферон, Віферон) та імуноглобулінів (Імуноглобулін нормальний людський).

Крім антибіотиків або імунних препаратів призначаються гормони-кортикостероїди та сечогінні препарати (Діакарб, Манить) для зменшення набряку мозку, проводиться терапія нейропротекторами (сірчанокисла магнезія), протисудомними препаратами.

Якщо серозний менінгіт був викликаний туберкульозною паличкою, проводиться лікування специфічними протитуберкульозними антибіотиками.

Повернутися до змісту

Які наслідки після перенесеного менінгіту?

Менінгіт наслідки якого залежать від того, чим він був викликаний, в якій організм потрапив, якого віку людина і були в нього хронічні захворювання.

Найчастіше менінгіт проходить як страшний сон і після нього залишаються тільки головні болі, пов’язані з перевтомою і різкою зміною погоди, а також зниження уваги, концентрації і пам’яті.

Але можуть бути випадки, коли після менінгіту залишається косоокість, глухота або сліпота, заїкання, значне зниження розумових здібностей. Також можуть бути порушення з боку внутрішніх органів, пов’язані з дією того мікроба, який викликав і менінгіт у тому числі.

Найнебезпечнішими вважаються менінгіти, викликані (тому проводиться вакцинація дітей від менінгіту): гемофільної паличкою, менінгококом, пневмококком – серед гнійних менінгітів. Серед вірусних найбільш небезпечні ті, які викликані вірусами групи герпесу. Ці менінгіти, навіть якщо вчасно розпочате лікування, можуть закінчуватися смертю. Після них часто залишаються різні неврологічні порушення: косоокість, парез лицьового нерва, зміни психіки, глухота та інші.

Повернутися до змісту

Профілактика менінгіту

Полягає у дотриманні правил особистої гігієни, відмову від спілкування з хворим родичами і друзями (якщо це необхідно, треба це робити в марлевій масці).

Вакцинація дітей від менінгіту включає обов’язкові щеплення від вірусів і бактерій, здатних викликати хворобу (але не всіх): від гемофільної інфекції, туберкульозу, від вірусів кору, паротиту, краснухи. Є платні вакцини, якими можна прищепити дитину при бажанні – від пневмокока та менінгокока.

Є віруси і бактерії, які можуть викликати менінгіт, але від них не розроблена профілактика вакцинами, так як вони здатні виробити тривалий імунітет.

Повернутися до змісту

Відео по темі