Людський організм є крихкою системою і будь-яке оперативне втручання призводить до серйозних наслідків. Необхідно дати можливість відновити звичні функції і мінімально навантажувати його на період реабілітації. Меню після видалення жовчного міхура перший місяць коригується в обов’язковому порядку. З системи ШКТ виключається цілий орган, а це означає, що процес живлення та засвоєння поживних речовин вже ніколи не стане колишнім. Тілу потрібно дати можливість звикнути до відсутності жовчного міхура, і відповідна дієта буде найкращим помічником.
Меню після видалення жовчного міхура перший місяць
Що відбувається, коли прибирають жовчний міхур?
При операції на жовчному міхурі печінка не перестає створювати жовч, однак втрачається резервуар для її накопичення, зберігання і насичення ферментами. Щоб баланс в організмі зберігався, цю функцію переймають жовчні протоки. Вони не можуть прийняти у себе концентровану жовч, тому частина її в невеликих кількостях регулярно надходить у дванадцятипалу кишку. Змінюється ферментний склад і в’язкість цієї рідини не в позитивну сторону, що не сприяє травленню в цілому і провокує збільшення кількості патогенних мікроорганізмів у просторі ШКТ. Необхідно провести корекцію раціону, щоб не перевантажити організм і знизити негативний вплив на довгій ділянці кишечника.
Дієта для жовчного міхура спрямована на оперативний виведення жовчі з організму і нормалізацію пов’язаного з нею обміну речовин
Перші дні після операції
Найбільш жорсткі обмеження стосуються перших діб. Не можна пити навіть воду, а для профілактики зневоднення пацієнту можна змочувати губи губкою і полоскати рот несолодкими трав’яними настоями.
Зазвичай це не викликає труднощів — по завершенні операції організм переживає сильний стрес і апетит, як правило, відсутній
Через день вводять просту воду – акуратно і невеликими порціями по 2 ковтки кожні 15 хвилин. Якщо організму необхідна вітамінна терапія, замість води пропонують відвар плодів шипшини. Він не повинен бути солодким. Також дозволяється вживати мінеральну воду (негазовану).
Загальний обсяг рідкого пиття на 2-й день не повинен перевищувати 1 літра.
В крайньому випадку лікар може дозволити з’їсти трохи киселю або супу в перші 12 годин після видалення жовчного. Загальна рекомендація полягає у водному голодуванні на першу добу і введення з другої доби дієти 0а, що складається з наступних компонентів:
- м’ясні бульйони дієтичні з низькою жирністю («другий» бульйон);
- слизові відвари круп;
- кефір;
- кисіль;
- желе.
Перший тиждень важливо виключити такі продукти, як міцний чай (допускається тільки слабкий, ненасичений напій), кава, алкогольсодержащие, солодощі, шоколад, смажену і жирну їжу, а також копченості, соління, маринади, гострі приправи. Їжа не повинна сприяти виробленню зайвої жовчі, утворення якої організм поки не готовий. Тому їжа приймається переважно протерта, приготована на пару, нейтральної температури.
За основу раціону для реабилитирующихся після операції беруть лікувальну дієту «Стіл №1». Вона об’єднує в себе щадне м’ясне, рибне та овочеве харчування, при якому небажано їсти свіжі фрукти і ягоди, не рекомендується житній хліб та інші сприяють жовчовиділенню продукти.
З рідин по закінченні 3-х днів з’являється компот з кураги та інших сухофруктів без солодких добавок і загальний обсяг пиття може бути збільшено до 1,5 л. Можна вводити яблучний і гарбузовий соки, варити картопляне пюре на воді і пропонувати хворому, а також давати блендированный дієтичний суп.
Компот з кураги
Перші порції зазвичай дуже маленькі – їжа вводиться поступово, починаючи від кількох столових ложок до 220 гр.
На 5-й день в раціоні пацієнта з’являється зачерствевший білий хліб, сухе печиво, з шостого дня допустиме вживання каш, але у перетертому вигляді (основа – крупа гречана, вівсяна, або пшеничне). З молочних продуктів можна їсти сир, вживати кисломолочні. Триває дотримання лікувальної дієти 1-го столу і харчування відварними білковими і овочевими продуктами, попередньо подрібненими для спрощення процесу травлення.
Приклади страв, які позитивно сприймаються організмом в перший тиждень після оперативного втручання у ШКТ:
- Рулет з парової курки.
- Молочні парові страви (супи, запіканки).
- Омлет на основі білків, приготований паровим способом.
- М’ясне суфле на пару.
- Сир дієтичний адигейський і маложирні кефір або йогурт.
На перший погляд, раціон досить обмежений. Можна спробувати поєднувати компоненти з декількох рецептів – приміром, спробувати приготувати молочно-овочевий суп.
Після цього настає час плавного переходу з післяопераційної дієти 1а на схему живлення 1б (за станом пацієнта – на 5-7 день).
Меню для 5-7 діб
Стіл 1а
1-й прийом їжі: парові білки омлету, рідка вівсянка (можна розбавити молоком і додати вершкове масло в обмеженій кількості – 5 гр.). питво — чай з лимонним соком.
2-й прийом їжі: сир дієтичний, плодів шипшини відвар.
3-й прийом їжі: м’ясне суфле парове, суп зі слизової консистенцією на манній крупі, відвар шипшини, десерт – крем молочний.
4-й: рідка гречка з маслом, парова риба, чай з додаванням лимонного соку.
На завершення дня: відвар плодів шипшини з фруктовим желе.
Відвар шипшини
Стіл 1б
1-й прийом їжі: 200 мл рідкого рису на молоці (дозволяється невелика кількість масла, як і в попередньому меню), білки парові у вигляді омлету, напій – неміцний солодкий чай, куди слід додати сік лимона.
2-й сніданок: печені подрібнені яблука, подрібнений сир з вершками, відвар шипшини.
3-й прийом їжі (основне, обіднє меню): м’ясні парові котлети, крем-суп овочевий, картопляне пюре, на десерт – фруктове желе.
4-й прийом: фруктовий сік з вареною куркою, попередньо протертою або подрібненою.
5-й (меню вечері): протерта геркулесова каша з вершковим маслом, парові рибні суфле, чай з молоком.
Завершальний прийом їжі: близько 200 гр. кефіру.
Перед сном слід випивати склянку нежирного кефіру
Меню другого тижня
Якщо операція проходить без ускладнень і процес реабілітації протікає стандартно, відбувається перехід на дієту 5а. Основний принцип раціону – мінімум навантаження на травний тракт (хімічної, механічної). Все готується на пару, або відварюється. У меню входять:
- Варені і парові білкові продукти – м’ясні, рибні, та ін.
- Дієтичні супи.
- Пудинги.
- Легкі запіканки.
- Тушковані овочеві страви і пюре.
- Рідкі каші (манка – виключається). Можна варити каші на воді, а можна наполовину розбавляти рідку основу молоком.
- Фруктові киселі.
- Рослинне масло для заправки в невеликій кількості.
- Нежирні молочні продукти.
- Хліб білий вчорашній.
Тушковані овочі
Якщо при наявності даної дієти все ж спостерігаються неприємні симптоми утрудненого травлення (гази, діарея, біль у правому підребер’ї), потрібно переглянути окремі її компоненти або перейти на більш щадну для організму схему 5щ.
Дієтичне харчування для ослаблених пацієнтів на другий тижня
На перший прийом їжі: невелика порція манки, звареної на молоці, парові білки у вигляді омлету (близько 100 гр.). з напоїв дозволяється чай.
Другий: шипшиновий відвар, свіжий сир без добавок (нейтральний).
3-й: протертий суп овочевий з додаванням крупи (наприклад, вівсяного) – маленька порція або половина основної, відварне м’ясо ніжне, морквяне пюре, на десерт – желе з фруктів.
4-й: приготовлені в духовці яблука.
5-й: пюре з картоплі з відвареної рибою – невелика порція. неміцний чай.
Фінальний прийом їжі: кефір, або фруктовий кисіль.
Не можна використовувати приправи, які провокують виділення жовчі, а також будь-які копченості, екстремально гарячі і холодні страви.
Загальні правила
У перший місяць всім пацієнтам без жовчного міхура потрібно освоїти систему дієтичного харчування, яка буде актуальна для них протягом усього життя. Цей період є ключовим для нормалізації процесів травлення. Важливо уникнути зривів, дотримуючись простих рекомендацій:
- Для всіх дієт характерно відсутність смажених страв – це загальна рекомендація, якої слід дотримуватися і надалі, коли організм увійде в природний ритм і пристосується до нехарактерному желчевыделительному процесу. Парити, тушкувати, запікати – такі дозволені способи термічної обробки продуктів для пацієнта з видаленим жовчним міхуром. На допомогу хворому – пароварка, духовка, мультиварка. Заборонені страви на грилі.
Смажені страви повинні бути виключені
- Консистенція страв повинна підбиратися індивідуально – якщо відчуваєте, що їжа надто рідка, вживайте більше щільну.
- Їсти потрібно часто – 6-7 разів на добу їжа повинна надходити в ШКТ. Часте дробове харчування є більш щадним. Загальна кількість прийомів їжі може досягати 8 разів.
- Відсутність резервуара для жовчі є підставою для введення режиму харчування (по годинах). Рідини, яку виробляє печінка, ніде накопичуватися, тому має сенс привчити організм до певного ритму.
- Не є пізно – не пізніше двох годин до відходу до сну трапеза повинна бути завершена. В іншому випадку, жовч застоюється в протоках і може призвести до утворення каменів.
Не їсти перед сном
- Температура їжі повинна бути нейтральною і комфортною для пацієнта.
- Жирні м’ясні та рибні продукти слід виключити і ввести нежирні сорти.
- Не зловживати бульйонами – переважно є овочеві та молочні вегетаріанські супи, а м’ясо і рибу вживати в якості другої страви.
- Віддати перевагу солодким фруктам і ягодам і не захоплюватися їжею з кислим смаком.
- Сир і кисломолочні напої повинні стати обов’язковим атрибутом дієти, так як при вилученому жовчному міхурі організм схильний до порушень кишкової мікрофлори.
- Пити велику кількість рідини кімнатної температури.
Пийте більше води
- Кава і чай дратують ШКТ, тому є сенс обмежити або виключити їх з раціону. Потрібно пити багато води – вона розріджує жовч і допомагає налагодити травлення.
- Ретельно пережовувати їжу.
- Стежити за рівнем термічної обробки – недоварених продуктів в раціоні бути не повинно.
- Не голодувати. Ризик утворення каменів великий при тривалих перервах між прийомами їжі і низкожировом раціоні, коли жовч накопичується і застоюється в протоках, формуючи щільні з’єднання.
Заборонені до вживання продукти
Як в перший місяць, так і в наступні періоди потрібно бути обережніше з наступними продуктами:
- Жирні м’ясні супи і страви.
- Важкі для травлення концентровані тваринні жири (свинини, баранини, яловичини).
- Ковбаси та копченості.
- Домашні заготовки.
- Гострі приправи.
- Жирні солодощі і шоколад.
- Спиртне.
- Консервована їжа.
- Гриби.
- Цибулю і часник.
- Горох, квасоля, редис.
- Холодні продукти, включаючи морозиво – вони приводять до спазмів проток.
Якщо пацієнту проводилася відкрита порожнинна операція, до зазначених вище обмежень слід поставитися особливо уважно.
Іноді можна побалувати себе несолодким бісквітом без додавання крему, сметанником на знежиреної основі, уникаючи в рецептурі масла і маргарину. В цілому слід їсти менше жирної і акуратніше вводити в раціон харчові волокна. Потрібно прислухатися до організму і не уникати свіжих кавунів, динь, огірків, якщо зазначені продукти не погіршують самопочуття.
Те ж саме відноситься до свіжих ягід – малині та полуниці
Слідуючи представленим вище обмежень, пацієнт не тільки забезпечує собі гарне самопочуття, але і страхує організм від утворення нових каменів.
Повноцінний раціон – ключ до успіху
Дієта повинна включати все необхідне для правильного обміну речовин в організмі. В іншому випадку, всі старання будуть марними і призведуть до дефіциту вітамінів, мінералів і амінокислот.
Повноцінний раціон – ключ до успіху
Таблиця 1. Компоненти меню
Жири
Незважаючи на те, що жирна їжа не вітається в раціоні людей з видаленим жовчним міхуром, слід пам’ятати про важливість ненасичених жирних кислот для здоров’я людини. Вони не тільки є будівельним матеріалом для клітин, але також сприяють розрідження жовчі, нормальній роботі проток, перешкоджають утворенню каменів. У меню повинні бути присутніми лляна, оливкова олії, а не тільки соняшникова і кукурудзяна. Щодня потрібно вживати не менше двох чайних ложок.
З іншого боку, відсутність в раціоні великої кількості насичених жирів перешкоджає появі дискомфорту в правому підребер’ї, нудоти, гіркоти у роті. Для того, щоб пацієнт міг вести повноцінне життя, йому слід самостійно стежити за об’ємом жирів у раціоні.
ВуглеводиПотрібно ретельно вибирати ті вуглеводні продукти, які не призводять до закислення жовчі. Переважніше для раціону – повільні вуглеводи. З швидких найменш шкідливі пастила, варення, мармелад.БілкиПовноцінний білок повинен надходити в організм разом з сиром, нежирними сортами риби, м’яса, білками яєць. Якщо пацієнт буде обмежувати білок, це може негативно позначитися на роботі печінки.Вітамінний комплексОсобливу увагу слід приділити тим вітамінів, що беруть участь в процесах регенерації клітин печінки, її повсякденній роботі – С, група вітамінів B і K. Потрібно пам’ятати про необхідність вживання ретинолу. Якщо його в раціоні недостатньо, жовч буде утворювати щільні кристалічні сполуки.
Меню перенесли операцію повинно складатися на чверть з білків, на чверть – з жирів, решта 50% припадають на різні види вуглеводної їжі.
Перешкоджає утворенню каменів вегетаріанське харчування, а також раціон з великою кількістю бобових, апельсинів і горіхів. Доведено, що ці продукти розріджують холестерин і не дають йому збиратися в щільні згустки. Їсти чи не їсти м’ясо – питання досить спірне.
Його необхідно вирішувати індивідуально і обов’язково консультуватися з лікарем
Ще один суперечливий момент в дієті для осіб, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура, — це алкогольні напої. З одного боку, алкоголь негативно впливає на печінку, а з іншого – є відмінною профілактикою каменеутворення. Дієтологи і лікарі-гастроентерологи схвалюють вживання спиртовмісних напоїв в лікувальних дозах, тому від половини келиха червоного вина за обідом відмовлятися не варто.
Рецепти для першого місяця
Пропоновані нижче страви підійдуть тим, хто перебуває в реабілітаційному періоді після операції. Важливо підібрати смачне і функціональне харчування. Для цього знадобляться цікаві дієтичні рецепти.
Бутерброд курячий з яйцем. Буде потрібно 100 гр. відварного курячого м’яса, 100 гр. яблук і томатів, а також білого хліба (не свіжого, а вчорашнього). Також для бутербродів потрібно 50 мл кислого молока, 5 столових ложок томатного пюре, білки від зварених круто яєць (3 штуки), зелень і сіль за смаком (кріп, кінза та ін), 1 цибулина.
Спочатку переробляємо в м’ясорубці курку, білки (2 шт.), фрукти і овочі. Солимо, додаємо кисломолочну кисляк, томату пюре. Намазуємо масу на сухий хліб, прикрашаємо зеленню і дрібно порубаним білком.
Борщ. Для цього вегетаріанського супу знадобиться відвар буряків (250 гр.), трохи свіжих огірків і буряків (50-60 гр.), пучок цибулі, половина курячого яйця, сметана, зелень за смаком.
Береться буряк, відварюється у воді, потім охолоджується і потім дрібно шинкуется (соломка, кубики). Зелена цибуля і огірки також дрібно нарізати. Овочі з’єднують з отриманим відваром, потім додають туди лимонну кислоту і цукор за смаком. Ідеальне доповнення до такого пісного супу – сметана, зелень і яйця.
Борщ
Парові котлети. М’ясо яловичини, рис та масло – з цих простих компонентів можна приготувати ситне дієтичне блюдо.
М’ясо треба попередньо підготувати – очистити від зайвого жиру і важких для травлення сухожиль, а потім пропустити через м’ясорубку. Рис промити, видалити лушпиння і зварити до густоти в’язкої каші. Коли рис охолоне, додаємо його до м’яса. Перемішуємо і вологими руками формуємо котлети. Змащуємо маслом грати пароварки і викладаємо отримані напівфабрикати. Приготоване на пару блюдо перед подачею на стіл поливаємо рослинним маслом.
Парові котлети
Сирні ватрушки. Для приготування знадобиться 100 гр. нежирного сиру, 15 гр. пшеничного борошна, третину яйця, 10 гр. родзинок, 50 гр. яблук. Також для цієї страви потрібні сметана і вершкове масло – 40 і 5 гр. відповідно.
Спочатку пропускаємо через м’ясорубку сир і потім туди додаємо борошно і яйце. З отриманої суміші (в неї можна також включити цукор) виготовляємо 2-3 сирні «чашечки» і викладаємо на змащену олією сковороду. Паралельно шаткуємо яблука, очищені від шкірки, об’єднуємо їх з промитим ізюмом, додаємо цукор (за бажанням і смаком. Викладаємо фруктовий фарш на сирні форми, додавши зверху соус зі сметани та борошна (на 15 гр. сметани припадає 3 гр. борошна). Ставимо випікатися в духовку. До столу готові ватрушки подаються зі сметаною.
Що буде, якщо порушити дієту?
Переїдання, відсутність режиму харчування, встановленого лікарем, недотримання лікувального раціону можуть призвести до приєднання інших захворювань ШКТ. Відсутність системності в меню чреваті ускладненнями роботи кишечника, стравоходу, підшлункової залози та шлунка – колітом, дуоденіти та ін. Варто уважно поставитися до свого здоров’я, коли мова йде про нормальну роботу печінки і жовчного міхура. Шлунково-кишковий тракт – це загальна система, в якій відбуваються найважливіші процеси засвоєння з їжі корисних речовин. Якщо повернути первісний стан організму неможливо через оперативного втручання, слід подбати про профілактику подальших розладів і супутніх недуг.
