Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолечения

Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолечения

Поняття «метаболічний синдром» об’єднує в собі цілий ряд станів – надмірне накопичення жиру в області передньої черевної стінки (абдомінальне ожиріння), стійке підвищення артеріального тиску (артеріальну гіпертензію), зниження чутливості тканин організму до інсуліну та підвищення рівня цього гормону в крові. Це так звана хвороба цивілізації, яку по праву вважають практично пандемією ХХІ століття – нею страждає до 21 % дорослого населення Росії, причому жінки – в 2 рази частіше за чоловіків. У країнах Заходу захворюваність метаболічним синдромом ще вище – симптоми його визначаються у кожної третьої людини молодого віку та у 45 % пацієнтів віком старше 60 років.

Небезпечно даний стан тим, що воно значно підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і цукрового діабету, а значить, при відсутності лікування призводить до передчасної смертності.

З нашої статті ви дізнаєтеся про те, чому виникає метаболічний синдром, якими він проявляється симптомами, а також про принципи діагностики і тактики лікування цього стану, в числі заходів при якому важливу роль відіграють і методи фізіотерапії.

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Механізм розвитку
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Ускладнення
  • Принципи діагностики 5
  • 6 Тактика лікування
    • 6.1 Немедикаментозне лікування
    • 6.2 Медикаментозне лікування
  • 7 Фізіотерапія
  • 8 Санаторно-курортне лікування
  • 9 Висновок


Причини виникнення

У розвитку метаболічного синдрому не можна виділити якусь одну причину, яка могла спровокувати цей процес. Як правило, він виникає в результаті впливу на організм двох або більше факторів, причому вплив це має здійснюватися тривалий час, а не бути разовим. Отже, основними причинами метаболічного синдрому є:

  • спадкова схильність (доведено, що в осіб, що страждають цією патологією, мають місце зміни (тобто, мутації) певних генів);
  • гіподинамія (малорухливий спосіб життя призводить до уповільнення обміну речовин, а значить, провокує набір жінкою ваги (розвиток ожиріння) і зниження чутливості периферичних тканин організму до гормону інсуліну);
  • шкідливі харчові звички (насамперед мова йде про переїданні в цілому і вживанні в їжу великої кількості жирних продуктів; жири здатні негативно впливати на структуру клітинної стінки, знижуючи чутливість клітини до інсуліну);
  • психоемоційні стреси (навантаження на нервову систему ведуть за собою порушення її функцій, зокрема, регуляторну; внаслідок цього порушується виробництво гормонів, так і реакція клітин організму на них);
  • гормональні розлади (у жінок при зменшенні концентрації естрогену і підвищення рівня тестостерону в крові порушуються процеси нормального відкладення жирів (вони відкладаються не «по жіночому», а «по чоловічому» типу), неправильно працює серцево-судинна система, в результаті чого виникає артеріальна гіпертензія);
  • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолеченияприйом лікарських препаратів, які є антагоністами гормону інсуліну (пероральних гормональних контрацептивів, гормонів щитовидної залози, глюкагону і стероїдних гормонів; вони призводять до зниження поглинання глюкози тканинами, з-за чого розвивається нечутливість останніх до інсуліну);
  • артеріальна гіпертензія, що існує вже тривалий час, нелікована (призводить до порушень кровообігу в периферичних тканинах, що викликає їх нечутливість до інсуліну);
  • синдром обструктивного сонного апное (стан, при якому уві сні у людини розвиваються короткочасні зупинки дихання; призводить до кисневого голодування тканин головного мозку і гормональних розладів).

Механізм розвитку

Запускають патологічний процес гіподинамія і неправильне харчування. Вони призводять до зниження чутливості рецепторів, які взаємодіють з інсуліном.

Щоб забезпечити нечутливі до інсуліну клітини глюкозою, підшлункова залоза прагне виробити більше цього гормону, в результаті чого підвищується його рівень в крові – гіперінсулінемія. Це не нешкідливий стан – результатом його стають порушення обміну жирів і роботи судин, розвивається ожиріння і підвищується артеріальний тиск.

Глюкоза не засвоюється клітинами організму, надлишок її залишається в крові, що носить назву «гіперглікемія». Порушення рівноваги концентрації глюкози поза і всередині клітини її сприяє порушенню обміну речовин і появи вільних радикалів, основним несприятливим ефектом яких є пошкодження оболонки клітин і передчасного їх старіння.

Клінічні прояви

Хвороба починається гостро – на ранньому етапі вона протікає поволі, практично безсимптомно зовні, але досить активно всередині організму – навіть при відсутності зовнішньої симптоматики обмінні порушення в клітинах все більше і більше прогресують.Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолечения

Головними симптомами метаболічного синдрому є:

  • підвищена маса тіла, що супроводжується скупченням підшкірної жирової клітковини в області передньої черевної стінки; окружність талії при цьому буде більше 80 см;
  • надмірно хороший апетит, вибірковість в їжі (постійно хочеться солодкого);
  • сухість у роті, спрага;
  • схильність до закрепів;
  • підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і більше, часте, протікає непомітно (визначається випадково) або ж з головним болем і запамороченням;
  • напади серцебиття, тахікардія;
  • болі в області серця;
  • виражена загальна слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість;
  • підвищена пітливість, особливо вночі;
  • задишка при фізичному навантаженні;
  • посилений ріст волосся в нетипових для жінок місцях – на обличчі, кінцівках, в області грудей;
  • нерегулярний менструальний цикл;
  • нездатність до зачаття (вагітність не настає протягом 12 місяців статевого життя без контрацепції).


Ускладнення

При відсутності адекватного своєчасно розпочатого лікування метаболічний синдром може розвинутися серйозні захворювання, які нерідко стають і причиною летального результату пацієнтів:

  • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолеченияінфаркт міокарда та інші форми ішемічної хвороби серця;
  • цукровий діабет;
  • гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти);
  • подагра;
  • вторинний імунодефіцит, на тлі якого часто розвиваються бронхіти, пневмонії та інші інфекційні захворювання;
  • синдром обструктивного сонного апное.

Принципи діагностики

У постановці діагнозу дуже важливу роль відіграють скарги хворої, а також анамнез її захворювання та життя (особливо спадкова схильність до хвороб серця, цукрового діабету, ожиріння), а також акушерсько-гінекологічний анамнез – коли вперше почалися менструації, їх інтенсивність, тривалість, регулярність, довжина циклу, перенесені «жіночі» захворювання, кількість вагітностей і як протікали і так далі. Отримані в результаті опитування дані вже наштовхнуть лікаря на думки про метаболічному синдромі.

Об’єктивне обстеження, яке є наступним етапом діагностичного пошуку, покаже надлишкову масу тіла, надмірну товщину підшкірної жирової клітковини в області передньої черевної стінки і інших частин тіла, а також, можливо, підвищений артеріальний тиск.

Підтвердити або спростувати діагноз допоможуть наступні методи діагностики:

  • біохімічний аналіз крові (холестерин, ліпопротеїди високої та низької щільності, тригліцериди, глюкоза крові, сечова кислота);
  • коагулограма (показники системи згортання крові при даній патології, можливо, будуть підвищені);
  • тест толерантності до глюкози (визначають рівень цукру в крові натщесерце, потім пропонують пацієнтці випити розчин глюкози і через 2 години повторюють дослідження; перед аналізом і протягом 2 годин після вживання розчину глюкози не слід їсти, пити, палити);
  • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолечениявизначення рівня в крові гормонів щитовидної залози, інсуліну, лептину та інших при необхідності;
  • електрокардіографія;
  • холтерівське моніторування ЕКГ;
  • холтерівське моніторування артеріального тиску (з метою простежити, в яких умовах воно підвищується і які добові коливання цього показника);
  • УЗД серця або Ехокг;
  • полисомнография (з метою діагностики синдрому обструктивного сонного апное);
  • биоимпедансометрия (метод діагностики, що дозволяє визначити вміст в організмі жирової і м’язової тканини, а також рідини);
  • консультації профільних фахівців – ендокринолога, гінеколога, кардіолога і при необхідності інших.

Щоб скласти індивідуальний план харчування, врахувати індивідуальну потребу пацієнтки в поживних речовинах і кілокалоріях, використовують метод непрямої калориметрії, що дозволяє оцінити основний обмін конкретного організму.

Тактика лікування

Комплекс лікувальних заходів при метаболічному синдромі об’єднує в собі немедикаментозні, лікарські та фізіотерапевтичні методики.

Немедикаментозне лікування

Воно здійснюється в 3 напрямках.

  • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолеченияБоротьба з гіподинамією – щоденні, мінімум півгодинні фізичні навантаження. Оптимальні варіанти – плавання, ходьба, їзда на велосипеді, волейбол, в зимовий час – прогулянки на лижах.
  • Дієта – ідеально, якщо харчові рекомендації будуть надані фахівцем-дієтологом після розрахунку їм показника основного обміну пацієнта; якщо такої можливості немає, слід дотримуватися основних правил харчування:
    • часте (5-6 разів у день) дробове (малими порціями) харчування;
    • не голодувати;
    • виключити з раціону вуглеводи, жирні, висококалорійні продукти;
    • обмежити споживання повареної солі до 5 г на добу (відмовитися від солінь і копченостей, не досолювати їжу додатково – достатньо тієї солі, яка природно входить до складу продуктів);
    • у харчуванні зробити акцент на продукти рослинного походження – фрукти, овочі, зелень – вживати їх у кількості не менше 400 г на добу;
    • також у вільному кількості можна зернові, особливо каші;
    • що стосується способів приготування їжі, переважні варіння, запікання, парові страви.
  • Психологічна допомога (можливі як індивідуальні, так і групові заняття з психологом із застосуванням всіх можливих психологічних методик).
  • Перші 2 пункти в комплексі забезпечать хворий поступове зниження ваги. Важливо знати, що різке схуднення не піде їй на користь, а, навпаки, може погіршити перебіг захворювання. Оптимальним при метаболічному синдромі вважається схуднення на 1.5-2.5 кг в місяць.

    Медикаментозне лікування

    Цей вид терапії включає в себе прийом одного або декількох лікарських препаратів у залежності від особливостей клінічної картини захворювання конкретної пацієнтки. Можуть бути використані наступні препарати:

    • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолеченияінгібітори ліпаз (препарати, що активізують обмін речовин і пригнічують процеси всмоктування ліпідів стінкою кишечника – застосовуються для лікування ожиріння; одним з найбільш відомих лікарських засобів даної групи є орлістат (Ксенікал));
    • бігуаніди (метформін), глитазоны (розиглітазон) – засоби, що підвищують чутливість клітин організму до інсуліну – при інсулінорезистентності;
    • інгібітори АПФ (лізиноприл, раміприл, моэксиприл та інші), сартани (валсартан, лозартан), бета-блокатори, карведилол, бісопролол), антагоністи кальцію (амлодипін), діуретики (спіронолактон, торасемид)
      та інші гіпотензивні препарати призначаються при стійкому підвищенні артеріального тиску;
    • статини (ловастатин, аторвастатин) і фібрати (фенофібрат) – застосовуються з метою нормалізації жирового складу крові при підвищеному рівні холестерину в ній або іншого роду дисбалансі.

    Для лікування синдрому обструктивного сонного апное може бути використана СРАР (або сипап)-терапія. Це спеціальний пристрій з маскою, яку хворий надягає на обличчя на період сну. Апарат подає постійний потік повітря в дихальні шляхи, що перешкоджає їх спаданню і покращує постачання органів і тканин киснем.

    Фізіотерапія

    Фізичні методи лікування активно застосовуються в терапії осіб, які страждають метаболічним синдромом. Вони надають наступні ефекти:

    • коригують роботу вегетативної нервової системи;
    • нормалізують жировий і вуглеводний обмін;
    • заспокоюють центральну нервову систему;
    • знижують артеріальний тиск.

    Хворим можуть бути призначені наступні методики физиолечения:

    • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолеченияампліпульстерапія трансцеребральная;
    • транскраніальна електроанальгезія;
    • трансцеребральная УВЧ-терапія;
    • гальванізація головного мозку;
    • електроміостімуляция;
    • теплі прісні ванни;
    • хлоридно-натрієві ванни;
    • озонові ванни;
    • кисневі ванни;
    • контрастні ванни;
    • повітряні ванни;
    • вуглекислі ванни;
    • радонові ванни;
    • електросон;
    • електрофорез седативних препаратів;
    • аеротерапія;
    • геліотерапія;
    • таласотерапія;
    • шотландський душ;
    • лазні;
    • вакуум-градієнтний масаж;
    • вологі укутування;
    • гідроколонотерапія;
    • прийом мінеральних вод;
    • Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолечениясегментарна баротерапія;
    • вибровакуумтерапия.

    Протипоказаннями до физиолечению є:

    • ішемічна хвороба серця III, IV ФК;
    • тяжка гіпертонічна хвороба;
    • цукровий діабет з ускладненнями (ангіопатією, енцефалопатією, ретинопатією та іншими);
    • декомпенсований цукровий діабет.

    Застосовують виключно щадні методики, а інтенсивні теплові впливи і світлові процедури не використовують.

    Санаторно-курортне лікування

    Хворі, які не мають протипоказань (вони аналогічні таким для проведення фізіотерапевтичних процедур), можуть бути направлені на санаторно-курортне лікування. Кращі місцеві санаторії або ж курорти, які спеціалізуються на бальнеолечении – Боржомі, Єсентуки, Поляна Квасова, Березовські мінеральні води, Феодосія та інші. Важливо передбачити момент, щоб фахівці санаторію мали можливість коригувати сахароснижающую терапію пацієнта, оскільки на тлі лікування рівень цукру в крові може коливатися.

    Висновок

    Метаболічний синдром об’єднує в собі такі стани, як інсулінорезистентність, підвищення артеріального тиску і надлишкову масу тіла з відкладенням жиру в області живота. Саме по собі цей стан не смертельно, проте воно є фоном для ряду захворювань, що несуть загрозу життю людини. Метаболічний синдром у жінок: принципи физиолеченияСаме тому пацієнту з вищеописаною симптоматикою важливо своєчасно звернутися за допомогою до фахівця і почати отримувати комплексне лікування, що включає в себе дієтичні рекомендації, активний спосіб життя, психологічну підтримку, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Тільки такий підхід допоможе вам позбавитися від метаболічного синдрому і знизити ризик розвитку його ускладнень до мінімуму.

    Програма «Популярний доктор», лікар-дієтолог, ендокринолог Наталія Гальцева розповідає про метаболічному синдромі:

    Перший міський канал р. Одеса, програма «Медична довідка», випуск на тему «Метаболічний синдром»:

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: