Зміст статті:
Стегнова кістка найпотужніша в організмі людини. Вона знаходиться вгорі кінцівки в проксимальному відділі. Це важливий елемент опорно-рухового апарату, який відповідає за опору і переміщення. Приймає на себе саму сильну навантаження.
Анатомія стегнової кістки
Стегнова кістка є особливо великою структурою ноги спільно з іншими складовими:
- зв’язками;
- м’язами;
- нервами;
- судинами.
Вгорі розташовується пахова зв’язка, ззаду сідниця, закінчується стегно вище наколінка на 5 сантиметрів.
Стегнова кістка вгорі з’єднується з тазом за допомогою кульшового суглоба. Знизу великогомілкова кістка і надколінник з’єднуються і утворюють колінний суглоб. Кость зовні покрита сполучною тканиною – окістям, що виконує функцію:
- зростання і формування у дітей;
- відновлення при переломах.
Анатомію цієї частини ноги складають:
- епіфізи — верхня і нижня частина, що мають виростки, потовщення епіфіза;
- діафіз – середня частина, яка містить кісткомозкові порожнину;
- метафизы – ділянки, що з’єднують епіфіз і діафіз;
- апофизы – виступи, місця кріплення м’язів.
Проксимальний, верхній кінець кістки, в якому суглобова кругла головка зчленовується з кульшової западиною, має назву епіфіз.
Головка є частиною суглоба, в ній є шорстка ямка, в якій кріпляться зв’язки. Вона з’єднується з тілом кістки за допомогою шийки. У чоловіків кут, утворений між шийкою і діафізом, тупий. У жінок з-за фізіології широкого тазу, кут дорівнює 90 градусів.
Проксимальний метафиз стегнової кістки – це ділянка, що складається з проксимального епіфіза і метафіза.
Апофизы – горби, які розташовані в місці кріплення шийки до самого тіла стегнової кістки. Вони поділяються на малі і великі вертела. Великий перебуває на латеральній або зовнішній стороні, всередині нього вертельная ямка. Малий розташований всередині на медіальній стороні.
Клінічне значення метафіза стегнової кістки
Метафиз – ділянка, що знаходиться поруч з епіфізарної платівкою, відповідає за ріст кісток у довжину. З часом метафиз костеніє, процес завершується у віці від 18 до 25 років.
Дистальний або нижній метафиз стегнової кістки складається з двох мищелок. Ці ділянки потовщення мають округлу форму. Їх поверхні є частиною колінного суглоба, з’єднуються у формі трикутника. У підколінній області між виростків знаходиться ямка.
Травми стегнової кістки
Перелом кістки — порушення її цілісності. Залежно від частини, в якій відбувається травма, розрізняють:
- проксимальні;
- діафізарні;
- дистальні.
Травми відрізняються також за видом ушкодження. Переломи проксимального відділу (шийки, головки, вертлюжного ділянки) бувають внутрішньосуглобові і зовнішні.
Внутрішні особливо небезпечні, оскільки виникає ризик пошкодження артерії, яка живить головку кістки. Це може призвести до утворення некрозу. Така травма частіше зустрічається у літніх людей в результаті простого падіння на тверду поверхню. Нога при такій травмі вивертається і коротшає.
Причинами травм є:
- літній вік;
- поширення остеопорозу;
- порушення мікроциркуляції;
- витончення шийки;
- зміни в хребті;
- зниження еластичності м’язів.
Все це призводить до зниження міцності кісток, в результаті переломи виникають навіть при незначному механічному впливі.
Виділяють також патологічні переломи стегна, причинами яких стають:
- злоякісні пухлини;
- метастази;
- диспластичні процеси.
Переломи шийки відносяться до внутрішньосуглобовими. Такі травми частіше отримують жінки похилого віку. Із-за особливостей будови остеопороз у жінок виражений сильніше, ніж у чоловіків. Симптоми:
- різка біль в тазостегновому суглобі;
- неможливо відірвати ногу від підлоги;
- стопа вивернута назовні.
Переломи голівки відбуваються досить рідко у людей молодого або середнього віку з-за незначних травмуючих сил. Головка впирається в край вертлюжной ямки, що призводить до перелому:
- Постраждалі скаржаться на біль у тазостегновому суглобі.
- Спроби рухатися або пальпація призводять до загострення сильної болі.
- Відбувається вкорочення ноги на 2 див.
Діагностика проводиться за допомогою огляду. Виявляється порушення цілісності. При відкритому переломі видно розрив м’яких тканин. Підтверджується перелом рентгенівським обстеженням.
Переломи самого тіла стегнової кістки відбуваються досить рідко: при падінні з висоти або в результаті автомобільної аварії. Вкорочення ноги можливо на 10 сантиметрів. Травма супроводжується пошкодженням м’яких тканин.
Перелом виростків може статися при прямій травмі, у разі удару по коліну або при падінні на ногу.
Симптомами є:
- сильний біль;
- припухлість;
- відхилення гомілки.
Лікування переломів стегна
При крайових переломах і тріщинах кінцівку фіксують за допомогою гіпсової пов’язки на термін від 3 до 5 місяців.
При переломах зі зміщенням призначається демпфуюча шина. Кость відновлюється за допомогою спиці, яку вставляють всередину.
Шина Беллера
При скалкових переломах проводиться оперативне лікування. Видаляють фрагменти, формують голівку. У пацієнтів старшого віку застосовується метод ендопротезування.
Раніше застосовувалося скелетне витяжіння за допомогою шини Беллера. Її конструкція являє собою каркасне пристрій, обтяжена вантажем, на яке кладеться нога. Пацієнт тривалий час дотримується постільний режим, в результаті якого слабшають м’язи і суглоби.
Методом оперативного лікування став остеосинтез — скріплення пошкодженого місця за допомогою динамічного гвинта. Використання цього способу дозволяє пацієнту швидше відновлювати активність.
Можливі ускладнення
Причинами ускладнень можуть стати:
- генетична схильність;
- лікарська помилка;
- неможливість проведення лікування.
В результаті виникає неправильне зрощення уламків. Може утворитися хибний суглоб або псевдоартроз стегнової кістки. При цьому спостерігається:
- аномальна рухливість в пошкодженій області;
- зміна м’язової маси;
- вкорочення ноги.
Виправляється патологія хірургічним шляхом.
Асептичний некроз – порушення кровотоку в артерії голівки стегна. Виникає при невдалому лікуванні шийки. Відчувається біль у кульшовому суглобі, проектується на передню поверхню, в пах, м’яз сідниці. В якості лікування призначається протезування кульшового суглоба.
Для запобігання ускладнень потрібно вчасно звертатися за медичною допомогою, дотримувати всі рекомендації лікарів.
Щоб уникнути переломів стегнової кістки необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям: намагатися уникати травм, вживати більше вітамінів. Регулярне вживання продуктів, що містять кальцій, знижує ризик розвитку остеопорозу в літньому віці.
