Микроаденома гіпофіза: лікування, симптоми та наслідки видалення –

Зміст:

  • Коротка анатомо-гістологічна характеристика гіпофіза
  • Функціонування гіпофіза
  • Патогенез і клініка мікроаденоми
  • Причини
  • Діагностика та лікування

Серед захворювань залоз внутрішньої секреції ні одне не дає такого розмаїття клінічних проявів, як патологія центральних ендокринних залоз. Особливо це стосується гіпофіза. Наприклад, микроаденома гіпофіза може негативно позначитися на багатьох органах. Пояснення цьому криється у функціональному значенні залози.

Повернутися до змісту

Коротка анатомо-гістологічна характеристика гіпофіза

Гіпофіз – одна з центральних ендокринних залоз. За походженням, вона є придатком головного мозку, розташована біля його основи. Більш точно, гіпофіз розташовується в спеціальному заглибленні, яке утворює клиноподібна кістка в своїй верхній частині. Воно називається гіпофізарна ямка. Її діаметр порівнянний з розмірами свого гіпофіза. Тому симптоми мікроаденоми гіпофіза можна побачити при рентгенографії черепа. На них будуть зміни розмірів цієї ямки.

Розміри гіпофіза не перевищують 12-13 мм уздовж (в середньому цей показник коливається від 8 до 10 мм) і 5-6 мм поперек. А його маса менше грама – близько 500 міліграм. Але навіть щодо таких маленьких розмірів достатньо для того, щоб “керувати” функціями практично всіх залоз і робити істотний вплив на загальний обмін речовин.

Все це відбувається з-за того, що майже 3/4 тканини гіпофіза – це залозисті клітини. Основна їх функція полягає в продукції різних гормонів. Всі дані клітини зосереджені в передній частині органу. Вона називається аденогіпофіз, від терміна “адено” – “заліза”. Ця частина за розмірами майже в три рази більше другій частині органу – нейрогипофиза. Тут знаходиться велика кількість відростків нервових клітин. При їх посередництві здійснюється “контроль” роботи гіпофіза, центральної нервової системою.

Повернутися до змісту

Функціонування гіпофіза

Микроаденома гіпофіза: лікування, симптоми та наслідки видалення

Аденогіпофіз містить залізисті клітини, що продукують так звані тропні гормони. Їх назва означає, що дані речовини володію активністю (на медичному мовою – тропністю) щодо конкретних залоз і сторін метаболізму. До цих гормонів відносять наступні:

  • Адренокортикотропин або адренокортикотропный гормон. Позитивно впливає на наднирники. Іншими словами, він стимулює їх активність.
  • Гонадотропіни або гонадотропні гормони. Стимулюють функціональну активність статевих залоз. Сюди відносяться фолликулотропин і лютеотропин. Перший, збільшуючи обмін речовин яєчників, сприяє дозріванню фолікулів. Без другого гормону не можлива овуляція – вихід яйцеклітини з фолікула назовні.
  • Пролактин відповідає за лактацію.
  • Соматотропін або соматотропний гормон. Надає виборче вплив тільки синтез білка клітинами організму. Він її посилює, що і сприяє зростанню в певні періоди життя.
  • Тиретропин або тиреотропний гормон. Активізує процеси синтезу гормонів в щитовидній залозі.

Продукування всіх цих гормонів перебувати під контролем центральної нервової системи і гіпоталамуса. Вплив нервової системи здійснюється шляхом контролю за обміном речовин в гіпофізі. Якщо він сповільнюється, то і синтез гормонів зменшується. Гіпоталамус впливає на утворення конкретних гормонів ща рахунок синтезу статинів та либеринов. Перші гальмують продукцію конкретного гормону. А другі, відповідно, її підсилюють. Наприклад, тиреолиберины стимулюють секрецію тиреотропіну, а соматостатин гальмує синтез соматотропіну. Наслідки мікроаденоми гіпофіза завжди знаходять своє відображення на продукції даних гормонів. І навпаки – порушення продукції гіпоталамічних гормонів можуть лежати розглядатися як одна з основних причин її розвитку. Але про це нижче.

Повернутися до змісту

Патогенез і клініка мікроаденоми

Микроаденома представляє з себе гіперплазія (збільшення розміру) тканини гіпофіза не перевищує 10 міліметрів. Якщо ж розмір більше 10, говорять вже про аденому. Але все починається з малого. Тому раціонально розглянути саме микроаденому, так як вона лежить в основі всіх новоутворень гіпофіза.

Отже, микроаденома – це надмірне розростання залозистої тканини гіпофіза. Точніше, воно зачіпає тільки аденогіпофіз. Але відбувається не просто збільшення його розміру, зростає кількість залозистих клітин. Значить, що збільшується продукція тих чи інших тропных гормонів. Це і дає основні симптоми мікроаденоми гіпофіза – збільшення роботи периферичних залоз. Причому може відбуватися підвищення активності або одних залоз, або декількох залоз одночасно. Все залежить від конкретного розташування мікроаденоми.

У зв’язку з цим розрізняють кілька різновидів мікроаденоми:

  • Пролактинома. На неї доводиться понад 1/3 всіх випадків. Вона полягає в переважному збільшенні залозистих клітин, які продукують пролактин. В результаті чого рівень пролактину постійно знаходитися вище норми. Це пригнічує всяку активність яєчників у жінок. В результаті чого, наслідки мікроаденоми гіпофіза даної локалізації призводять до безпліддя. У чоловіків ця різновид новоутворення викликає геникомастию – збільшення молочних залоз.
  • Тиреотропинома. Зустрічається дещо рідше. Важливим клінічним проявом є підвищення роботи щитовидної залози. Розвивається її гіпертрофія, що може перейти в вузловий зоб і стати причиною гіпертиреозу.
  • Соматропинома в дитячому віці, призводить до гігантизму. Якщо ж микроаденома гіпофіза в тій частині залози, яка відповідає за продукцію соматотропного гормону, з’явитися в середньому віці, це призводить до розвитку акромегалії. Суть захворювання полягає в значному збільшенні виступаючих ділянок тіла. У хворого збільшуються губи, ніс, пальці рук і ніг. При цьому розміри кінцівок і тулуба залишаються колишніми.
  • Кортикотропинома. Підвищення продукції кортикотропіну призводить до гіперфункції (збільшення функціональної активності) кори надниркових залоз та розвитку синдрому Кушинга.
  • Гонадотропинома. Підвищується активність яєчників, що виражається в гіперстрогенії (підвищення кількості естрогенів) і різних гиперпласеческих процесах даних залоз. Підвищується ризик ракових захворювань.

Крім всіх цих симптомів микроаденома дає ряд загальних ознак. Це загальна неврологічна симптоматика і вогнищеві ураження черепно-мозкових нервів.

  • Головні болі;
  • Запаморочення;
  • Порушення зору і нюху.

Всі вони обумовлені прямим механічним впливом доброякісної пухлини на навколишні тканини. Але це ставитися до крайнього варіанту мікроаденоми, що говорить на користь її триваючого зростання і переходу в макроаденому.

Повернутися до змісту

Причини

Микроаденома гіпофіза: лікування, симптоми та наслідки видалення  На сьогоднішній день існують дві точки зору щодо появи доброякісного утворення в гіпофізі. На них у багатьох випадках засноване лікування мікроаденоми гіпофіза.

  • Ослаблення функції периферичних залоз за допомогою зворотних зв’язків стимулює підвищення роботи гіпофіза. Це сприяє його гіперплазії з подальшим переходом в микроаденому.
  • Генетичні порушення, які самостійно сприяють розвитку гіпертрофії і її переходу в микроаденому.

Повернутися до змісту

Діагностика та лікування

Для виявлення мікроаденоми гіпофіза найбільш цінними вважаються рентгенографія черепа та магнітно-резонансна томографія головного мозку. Перше дослідження добре показує зміни гіпофізарної ямки клиноподібної кістки, що говорить на користь збільшення залози. Томографія дає повну картину захворювання. Нарешті, дані лабораторних тестів на активність гормонів роблять лікування мікроаденоми гіпофіза найбільш ефективним.

Серед методів терапії мікроаденоми розрізняють як консервативні, так і хірургічні. У першому випадку, в основі лікування лежить пригнічення активності залози. Наприклад, пролактинома дуже добре піддається медикаментозній терапії.

Хірургічні втручання спрямовані на видалення мікроаденоми гіпофіза. Воно може проводитися як через трепанацію черепа, так через носові ходи. Тут доступ забезпечується через гратчасту клиновидні кістки. Але до даних втручань вдаються у разі ризику ураження сусідніх тканин і швидкому зростанні пухлини.

Нарешті, променеві методи впливу. Тут видалення мікроаденоми гіпофіза відбувається без прямого контакту. Мова йде про гамма-ніж. Він може розглядатися як додатковий метод до медикаментозної та хірургічної тактики лікування, так самостійний спосіб терапії.

У будь-якому випадку, наслідки нелікованою мікроаденоми гіпофіза перевищують ризик її лікування.

Подобається? Поділіться з друзями:
Здоровий спосіб життя