Екзема – запальне захворювання шкірних покривів, що характеризується гострим або хронічним перебігом і проявляється різного роду висипом (області почервонілою шкіри, вузлики, пухирці). За походженням може бути як самостійною патологією (справжня екзема), так і вторинним захворюванням внаслідок первинного запалення (мікробна екзема). Сильний свербіж, дратівливий дорослих людей і зовсім нестерпний дітьми, супроводжує будь-яку форму хвороби.
Історія оповідає про те, що термін «екзема» виник ще два тисячоліття тому, однак означав він тоді практично всі гострі дерматози. Сьогодні під екземою розуміють хвороба, для якої характерні цілком певні симптоми, які відрізняються від ознак інших дерматологічних порушень.
Зовнішні прояви хвороби досить неприємні, що впливає на самооцінку пацієнта: він цурається спілкування з іншими людьми, соромиться зовнішнього вигляду своєї шкіри. Ураження шкіри призводить до явного погіршення якості життя хворого. Найбільші неприємності і психологічний дискомфорт доставляє людині мікробна форма, що виявляється на руках, зокрема на долонях – тієї частини тіла, яку складно сховати під одягом.
Фактори ризику
Зміст статті
- 1 Фактори ризику
- 2 Симптоми
- 2.1 Мікробна нуммулярная екзема (інакше монетовидная або бляшкової)
- 2.2 Варикозна мікробна екзема
- 2.3 Мікробна екзема паратравматіческая
- 2.4 Мікробна екзема сікозіформная
- 2.5 Екзема сосків
- 3 Методи лікування
- 4 Прогнози лікування і профілактика
Мікробна екзема – вторинна патологія, першопричиною якої в більшості випадків є грибкова, бактеріальна або вірусна патологія шкіри. Хвороба може виникати біля трофічних виразок, що погано заживають посттравматичних або операційних швів, саден і свищів. Найчастіше ураження шкіри відбувається на руках і ногах. І в цьому випадку основне лікування потрібно направити на основне захворювання.
Відкриті рани – ворота для проникнення інфекції. Хвороботворні мікроорганізми проникають в глибокі шари шкіри, в результаті чого розвивається інфекційна екзема.
Зазвичай хвороба провокує ?-гемолітичний стрептокок. Крім того, здатні викликати запалення золотистий і епідермальний стафілококи, збудники гонореї, менінгіту.
Симптоми
Мікробна форма проявляється ураженням шкіри у вигляді великих запальних вогнищ з серозними або гнійними папулами, везикулами, ерозіями (майже завжди мокнучими). Осередки об’єднуються один з одним, не розділяючись здоровою шкірою. Осередки покриті гнійними кірочками. Ще одним симптомом є лущення шкіри поблизу запалених місць. Запалення шкіри супроводжується сильним свербінням, який дратує дорослих пацієнтів і зовсім не переноситься дітьми.
Локалізація запальних вогнищ різна і визначається формою захворювання. На руках найчастіше розвивається нуммулярная екзема, а також дісгідротіческая і мозолевидная форми.
Виділяють кілька різновидів хвороби:
Мікробна нуммулярная екзема (інакше монетовидная або бляшкової)
Історія хвороби включає наступні симптоми: округлі вогнища запалення з чіткими кордонами і опуклістю у центрі розміром від 1 до 3 см, ураження шкіри мокнучі, покриті серозно-гнійними кірочками. Найчастіше запалення локалізується на руках. Поодинокі осередки можуть об’єднуватися в генералізований запальний вогнище. При інфікуванні може розвиватися гнійне запалення: на руках чи інших уражених поверхнях з’являються бульбашки з гнійним вмістом. Найбільшим ускладненням нуммулярной екземи є еритродермія – велике запалення шкірних покривів. При виявленні таких небезпечних симптомів мікробну нуммулярную екзему необхідно лікувати в умовах стаціонару.
Варикозна мікробна екзема
Причиною запалення стає варикозна хвороба з вираженою венозною недостатністю. До хвороби може призвести травмування шкірних покривів поблизу трофічних виразок або їх інфікування, а також розпушення тканини, провоковане попаданням вологи при перев’язках. Історія хвороби включає такі симптоми, як запалені ділянки невизначеної форми з чіткими краями. Висипання утворюються поблизу виразок, великих вен. Ступінь свербежу помірна.
Мікробна екзема паратравматіческая
Може проявлятися в місцях порушення цілісності шкіри (подряпини, рани, садна, післяопераційні шви), особливо при зниженому імунітеті і, відповідно, уповільнення регенеративних процесів. На руках запалення локалізується, як правило, на кистях, пальцях і між ними. Симптоми практично аналогічні, однак межі запалення нечіткі.
Мікробна екзема сікозіформная
Первинним захворюванням в цьому випадку є сикоз – гнойничковое ураження волосяних цибулин, що спричинюється золотистим стафілококом. Історія хвороби характеризується наступними ознаками: дрібні гнійники на почервонілою шкірі, сильно виражений свербіж. Локалізується в характерних для сикозу місцях (частіше на бороді, верхній губі, в пахвових западинах), тобто на тих ділянках шкіри, де багато волосяних фолікул. На руках і ногах вогнища при даній формі практично не розвиваються. Запалення може переходити за межі дільниць росту волосся.
Екзема сосків
Причиною запалення стають часті травми сосків грудей матері на етапі природного вигодовування дитини. Регулярне травматично розчісування при корості теж може спровокувати екзему. Історія хвороби включає прояв таких симптомів: запалені ділянки яскраво-червоного кольору, межі осередків чіткі. Мокнуча поверхня, покрита кірками і тріщинами. Свербіж сильно виражений. Найчастіше перебіг хвороби наполегливий. Екзема сосків – дуже неприємне захворювання, лікування якого підбирається індивідуально лікарем-дерматологом.
Мікробна екзема може посилюватися і поширюватися на здорову шкіру. При бактеріальному інфікуванні починається гниття уражених областей шкіри. На місці глибоких ран ймовірно поява рубців і шрамів. Зростає ризик розвитку вірусних хвороб, провокованих вірусом герпесу.
Найбільшу небезпеку несе герпетиформная, або герпетична екзема – захворювання з неблагополучними прогнозами і високим відсотком летальних випадків. Тому дуже важливо своєчасно виявити і правильно лікувати хворобу.
На відміну від інших форм, герпетична екзема заразна. Інкубаційний період в середньому становить 5-7 днів.
Історія відкриття герпетичної екземи нерозривно пов’язана з ім’ям угорського вченого, дерматолога та венеролога за фахом, Моріца Капоші, який займався вивченням ускладнень у дітей з діагнозом екзема при їх контакті з хворими герпесом. Саме тому герпетичну екзему також прийнято називати «екземою Капоші».
Методи лікування
Мікробна екзема, як і всяка хвороба, яка вимагає адекватної та своєчасної терапії. Неправильне лікування може призвести до появи алергічної висипки у формі везикул, папул, пустул. Історія хвороби, в разі її збільшення, характеризується наступними симптомами: об’єднання запалених ділянок, утворення ерозій з мокнучої поверхнею і поширення їх на здорову шкіру. Так, мікробна форма модифікується в справжню екзему, яку лікувати значно важче.
Лікування мікробної екземи залежить від того, яка історія хвороби та результати проведених досліджень. Спрямоване воно в першу чергу на терапію основної патології та вплив на хронічний вогнище запалення. Залежно від причин походження хвороби потрібно лікувати грибкові ураження шкіри, пиодермию, сикоз або іншу відповідну патологію. У випадку варикозної мікробної екземи лікування включає прийом препаратів для поліпшення кровообігу.
Крім того, лікування включає прийом протиалергічних ліків, седативних препаратів, антисептичних та антибактеріальних засобів.
У разі переходу екземи у справжню форму показано лікування глюкокортикоїдами.
Медикаментозне лікування мікробної екземи можна поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. Найчастіше використовуються наступні процедури:
- лазерна терапія;
- магнітотерапія;
- озонотерапія;
- світлотерапія ультрафіолетовими променями.
За твердженням деяких фахівців, лікування екземи на руках досягає позитивної динаміки при використанні променевої терапії.
Прогнози лікування і профілактика
Дуже важливо не тільки правильно лікувати екзему, але і дотримуватися гіпоалергенної дієти, уникати травмування уражених ділянок шкіри та дотримуватися правил особистої гігієни.
Правильне і грамотне лікування забезпечує досить сприятливий прогноз. У людей літнього віку та ослаблених пацієнтів домогтися позитивної динаміки складніше.
Мікробна екзема запобігається головним чином шляхом своєчасного виявлення і лікування основного захворювання. Важливо приділяти належну увагу своєму здоров’ю, не допускати інфікування ран і дотримуватися правил особистої гігієни. Тоді проблем з шкірою точно не виникне!
