Міокардичний і постмиокардический міокардіосклероз: симптоми і лікування

Зміст

Міокардіосклероз – захворювання, яке характеризується розростанням сполучної тканини, що заміщає собою м’язи серця, утворюючи рубці і деформуючи клапани.

До причин, за яким може розвинутися міокардіосклероз, можна віднести міокардит, ревматизм, міокардіодистрофія, інфаркт міокарда.

По області ураження міокардіосклероз підрозділяється на наступні форми:

Осередковий. Основна причина виникнення – інфаркт міокарда. Характеризується утворенням окремих ділянок рубцевої сполучної тканини. Часто протікає без яскраво виражених симптомів і тільки при розташуванні рубця в провідній системі серця розвивається аритмія.
Дифузний. При цьому виді кардіосклерозу сполучна тканина рівномірно розподіляється по всьому міокарду. Зазвичай розвитку дифузного міокардіосклероза передує ішемічна хвороба серця. Дуже часто ця форма ускладнюється серцевою недостатністю.

Існує кілька видів кардіосклерозу:

Первинний. Зустрічається дуже рідко, розвивається на тлі системної склеродермії, міокардиту, може супроводжувати вроджений фиброэластоз і т. д.

Міокардичний міокардіосклероз. Дуже часто виникає внаслідок алергічних та інфекційних захворювань. Міокардичний міокардіосклероз характерний відсутністю анатомічних змін судин і рівномірним збільшенням меж серця.

Постмиокардический міокардіосклероз. Характеризується розвитком рубців із сполучної тканини на місці інфаркту. Рубцеві вогнища можуть бути як дрібними, так і великими. При повторному інфаркті кількість рубців збільшується, що негативно позначається на роботі серця. Постмиокардический міокардіосклероз характеризується гіпертрофією серцевого м’яза і розширенням порожнин серця.

Атеросклеротична форма. Розвивається повільно, зазвичай після затяжної ішемічної хвороби. Рубцеві зміни в серцевому м’язі розвиваються внаслідок атрофії та загибель м’язових волокон, викликаної тривалим кисневим голодуванням клітин.

Ускладнення міокардіосклероза

До ускладнень, до яких призводить кардіосклероз, можна віднести розвиток серцевої недостатності, різні порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, екстрасистолія, блокада серця). Також часто розвивається аневризма, тобто випинання ділянки тканини стінки серця. Розрив аневризми призводить до летального результату.

Діагностика міокардіосклероза

Критерії діагностики міокардіосклероза ґрунтуються в першу чергу на клінічну картину. Пацієнти зазвичай скаржаться на задишку, прискорене серцебиття, сильну слабкість, набряклість нижніх кінцівок і нічний кашель. Для диференціальної діагностики призначається ЕКГ, на якій фіксується зміна серцевого ритму та УЗД серця, за допомогою якого виявляється наявність рубців і зміна розмірів меж серця. Також призначається МРТ серця. А при діагностиці атеросклеротичної форми міокардіосклероза проводять фармакологічну і велоергометріческой проби. Це дає можливість віддиференціювати дану форму кардіосклерозу від миокардитической.

Лікування кардіосклерозу

Лікування міокардіосклероза має кілька напрямків:

Лікування основного захворювання, що викликало розвиток кардіосклерозу.

Усунення порушень серцевого ритму.

Поліпшення процесів обміну речовин в міокарді.

Лікування міокардіосклероза в обов’язковому порядку повинно включати в себе дієту і обмеження фізичних навантажень.

Хірургічне лікування проводиться при розвитку аневризми та грубих порушеннях провідності (імплантується електрокардіостимулятор).

Дієта при миокардиосклерозе полягає в обмеженні вживання в їжу солодкого, солоного, гострого і жирного. Необхідно виключити алкоголь і газовані напої. Харчування повинно бути збалансованим, а раціон багатий рибою, овочами і фруктами, а також молочними продуктами.

Профілактика міокардіосклероза

З метою профілактики зазвичай призначають антиаритмічні препарати, вітаміни і мінерали (калій і магній). При наявності хронічних захворювань, які можуть стати причиною кардіосклерозу, рекомендується періодично робити ЕКГ. А при артеріальній гіпертензії необхідно стежити за цифрами артеріального тиску. Крім цього, слід обмежити фізичні навантаження, налагодити режим дня і частіше бувати на свіжому повітрі.

Прогноз при миокардиосклерозе

Він залежить від вираженості розвитку захворювання та наявності ускладнень. Якщо немає порушень серцевого ритму, то прогноз буде сприятливий. Наявність таких ускладнень як миготлива аритмія і шлуночкова екстрасистолія істотно ускладнюють перебіг хвороби. А розвиток аневризми представляє серйозну загрозу життю пацієнта.