Міокардіодистрофія: дисметаболічна, клімактерична, тонзиллогенная, тиреотоксична, складного, змішаного генезу, симптоми і лікування

Зміст:

  • Механізми розвитку
  • Класифікація міокардіодистрофій
  • Клінічні прояви
  • Принципи діагностики
  • Лікування

У сучасній номенклатурі під миокадиодистрофией розуміється не окреме захворювання, а досить великий ряд патологій, об’єднаних загальними механізмами розвитку. Вони полягають у порушенні процесів метаболізму серцевого м’яза, які і формують симптоми міокардіодистрофії.

Повернутися до змісту

Механізми розвитку

Міокард – м’язовий шар серця є злагодженою структурою м’язових волокон. Які, в свою чергу, складаються з кардіоміоцитів. Так називаються м’язові клітини. За своєю будовою вони відносяться до поперечно-м’язової тканини. Що означає велику кількість комплексів скорочувальних трубочок – актиновых і миозиновых. А так як міокард “працює” протягом усього життя, кожна його клітина повинна мати велику кількість органел, що забезпечують її енергією і добре працюючі механізми обміну речовин.

Порушення в будь-якій з цих структур призводить до падіння продуктивності всієї клітини. Якщо це зачіпає невелику частину з них, в масштабі органу порушення не виявляються, так як інші мають значні компенсаторні можливості. Але вони не безмежні. І, у ситуації, коли порушується робота виразно великої частини кардіоміоцитів, починає страждати продуктивність всієї м’язи. Це і складає основу різних захворювань, об’єднаних єдиним терміном – міокардіодистрофія. Причому, обов’язковими є умови внесердечного походження фактров, що призводять до порушення метаболізму кардіоміоцитів і тривалість їх дії. У всіх вона різна, але вона повинна бути такою, щоб призводила тільки до розладів метаболізму і не більше. В іншому разі це вже не міокардіодистрофія.

Повернутися до змісту

Класифікація міокардіодистрофій

Міокардіодистрофія: дисметаболічна, клімактерична, тонзиллогенная, тиреотоксична, складного, змішаного генезу, симптоми і лікування

В основі поділу міокардіодистрофій на групи лежать дві ознаки. Це час перебігу захворювання та його причини.

По тимчасовому ознакою всі міокардіодистрофії поділяються на гострі і хронічні. До перших відносять всі ті захворювання, при яких порушення метаболізму кардіоміоцитів наступає швидко, практично одразу з моменту впливу негативного фактора. І так же швидко, після зникнення даного фактора, відбувається відновлення всіх функцій клітин. Хронічні міокардіодистрофії розвиваються в результаті тривалого впливу негативного фактора/рів і після припинення його/їх впливу відновлення функцій клітин міокарда або не відбувається, або відбувається повільно. Хронічна патологія може бути наслідком гострої міокардіодистрофії або мати самостійне розвиток.

Більш повну інформацію про захворювання дає поділ міокардіодистрофії у залежності від причин, що її викликають. Тобто, за етіологічним фактором.

  • Ендокринопатії. Або патології залоз внутрішньої секреції. На першому місці, у даній групі знаходяться захворювання щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит, мексидема, рак щитовидної залози і надниркових залоз (феохромоцитома, альдостерома, хвороба Кушинга). У першому випадку розвивається або тиреотоксична міокардіодистрофія або мексидематозная. Все залежить від того високий або низький рівень тиреоїдних гормонів. Рідше розвивається так звана климатерическая міокардіодистрофія, пов’язана з гормональними перебудовами менопаузального періоду (клімаксу);
  • Обмінні порушення. Сюди входять цукровий діабет, нестача або відсутність вітамінів в організмі і аліментарне виснаження. Також в цю групу входять амиллоидоз і колагенози. Порушення, викликані цими причинами характеризуються як дисметаболічна міокардіодистрофія;
  • Інтоксикації важких металів, алкоголю і продуктів його метаболізму, а також вплив алкалоїдів деяких рослин (наприклад, хімічні сполуки беладони, які називаються серцевими глікозидами) і різних ліків. Інфекційні причини. До них відносять стрептококові захворювання верхніх дихальних шляхів і шкіри. Наприклад, ангіни та тонзиліти лежать в основі таких патологій як тонзиллогенная міокардіодистрофія. Вона є класичним прикладом аутоімунного ураження міокарда. Коротко, механізм розвитку даної патології полягає схожість антигенів стрептокока і мембран кардіоміоцитів. В результаті чого, клітини імунітету починають діяти не тільки проти бактерій, але і вражати скелетні м’язові волокна серця.
  • Фактори зовнішнього середовища. Сюди відносяться радіація, електромагнітне поле, низькі або високі цифри тиску навколишнього середовища, високі температури і деякі інші.
  • Недокрів’я або анемія.
  • Повернутися до змісту

    Клінічні прояви

    Так як міокард виконує головну функцію серця – забезпечення адекватного кровообігу, симптоми міокардіодистрофії будуть пов’язані з її порушенням. При цьому значення має не стільки її причини, скільки ступінь порушень, що відбуваються в кардиомиокарде і його вираженість.

    На перших етапах, порушення метаболізму серцевого м’яза приховані через проявів основного захворювання. Особливо тоді, коли має місце міокардіодистрофія змішаного генезу, як наприклад при ендокринопатія або обмінних порушеннях.

    Першою ознакою ураження міокарда буде задишка. Ступінь її прояву залежить від ступеня розвитку патологічного процесу у серцевому м’язі. Тобто, при незначних змінах задишка турбує пацієнта у разі середніх і значних фізичних навантаженнях. При цьому необхідно враховувати ступінь тренованості і вік. Водночас, відзначається тахікардія (серцебиття), яка може турбувати пацієнта вже на ранніх стадіях. Як це спостерігається при анемії або патології щитовидної залози, що лежить в основі такого порушення, як тиреотоксична міокардіодистрофія. Або ж може спостерігатися інший варіант. У хворого відзначається задишка і тахікардія, яку він не відчуває. Подібне характерне в тому випадку, якщо розвиток патології йде досить повільно і під дією декількох факторів. Як, наприклад, формується міокардіодистрофія складного генезу – у результаті обмінних порушень або дії шкідливих факторів навколишнього середовища.

    Наступні симптоми міокардіодистрофії – порушення серцевого ритму. А саме аритмії, до яких тахікардія має лише непряме відношення. Насамперед, мова йде про миготливої аритмії, екстрасистолії та блокадах. Міокардіодистрофія змішаного генезу, найчастіше дає перші два види порушень ритму. Особливо це стосується патологій щитовидної залози з її гіперфункцією (збільшенням кількості гормонів). Блокади найбільше характерні для міокардіодистрофії, викликаної інтоксикацією глікозидами. Також, вони можуть розвиватися при мексидеме.

    В більш пізніх стадіях, будь-то міокардіодистрофія складного генезу або будь-яка інша, розвивається серцева недостатність. Задишка з’являється вже при малих навантаженнях, відзначаються набряки на ногах, часті або постійні аритмії.

    Ось часовий проміжок від часу появи перших ознак патології серця до розвитку серцевої недостатності безпосередньо залежить від безпосередньої причини міокардіодистрофії та тривалості її впливу.

    Наприклад, дисметаболічна міокардіодистрофія розвивається значно повільніше, ніж тонзиллогенная з причини різних механізмів порушення функції кардіоміоцитів. У першому випадку, дисфункція викликана нестачею тих чи інших речовин, необхідних для метаболізму, але структура клітини не порушена. Це дає можливість для пристосування метаболізму до мінливих умов. У випадку, коли розвивається тонзиллогенная міокардіодистрофія, патологія в кардиомиоцитах наростає швидше унаслідок порушення їх структури.

    Також, важливе значення має анамнез. Наприклад, клімактерична міокардіодистрофія розвивається тільки у жінок в клімактеричному періоді.

    Повернутися до змісту

    Принципи діагностики

    Міокардіодистрофія: дисметаболічна, клімактерична, тонзиллогенная, тиреотоксична, складного, змішаного генезу, симптоми і лікуванняДля того, щоб поставити діагноз міокардіодистрофія необхідна наявність ряду критеріїв:

    • Достовірні ознаки ураження міокарда. Вони виявляються як при прямому контакті з лікарем (патологічні шуми в серці, зміни електрокардіограми, різні проби, спрямовані на виявлення недостатності в роботі серцевого м’яза);
    • Підтверджені дані, які говорять про відсутність запалення в міокарді.

    Повернутися до змісту

    Лікування

    На підставі отриманих даних проводиться лікування міокардіодистрофії, яке складається з двох обов’язкових складових.

  • Загальні засоби, що використовуються при лікуванні в незалежності від причини, що викликає міокардіодистрофії. Це кардіотропну речовини. До них відносять препарати, що сприяють нормальному перебігу процесів обміну речовин в міокарді:
    • Полівітамінні препарати. Тобто, препарати, що містять вітаміни. Особливо це стосується вітамінів С і Е;
    • Анаболічні препарати стероїдної природи;
    • Препарати, що містять електроліти;
    • Дотримання режиму праці і відпочинку;
    • Лікування хронічних інфекційних захворювань;
    • Дотримання певних правил режиму харчування і дієти.
  • Етіотропна терапія. Вона спрямована на усунення фактора, що призводить до порушення процесів метаболізму міокарда.
  • У будь-якому випадку, лікування міокардіодистрофії повинно бути комплексним. Тобто, включати препарати і заходи з обох категорій.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: