Міокардит – це запальний процес в м’язі серця, з-за якого погіршуються такі функції як провідність, збудливість і скоротливість.
Серед усіх серцевих захворювань частота появи міокардиту становить 5-10%. Оскільки багато легкі форми хвороби протікають зі змазаною клінічною картиною, діагностувати хворобу не так-то просто.
Захворювання походить від впливу різних інфекцій, при аутоімунних хворобах і алергії, при впливі хімічних і фізичних факторів.
Виходячи зі ступеня патології, з’являється певна форма ушкодження клітин серця:
Причини міокардиту
Яким чином розвивається захворювання, і що це таке? Міокардит може виникати з різних причин. В першу чергу це вірусні та бактеріальні інфекції. Через кору, грипу, краснухи, дифтерії, скарлатини, сепсису, пневмонії та інших хвороб можливе виникнення цієї патології. Крім того, міокардит може з’явитися внаслідок вірусу Коксакі, вірусної ангіни, гепатиту, аденовірусів, черевного тифу, висипного тифу, а також інших інфекцій.
Відомо те, що рівень захворюваності збільшується під час епідемій? а також те що міокардит може виникнути за двох і більше різних інфекцій. Спровокувати появу хвороби може алкогольне отруєння, а також отруєння хімічними речовинами. Крім того, хвороба може виникати через проблеми з імунною системою. Це можливо навіть при прийомі медичних препаратів та введення сироваток без призначення лікаря.
Походження деяких видів міокардитів (ідіопатичних) досі невідомо. Оскільки фізичні навантаження можуть тільки посилити проблему, пацієнтам не можна займатися активними вправами.
Симптоми міокардиту
Після тижня від початку захворювання з’являються наступні симптоми, які, втім, не є специфічними:
На початковому етапі проявляються астенічні синдроми: дратівливість, проблеми зі сном, швидкі зміни настрою, надмірна слізливість. Після цього з’являється біль різного ступеня в області серця, яка не зв’язується з надмірними навантаженнями. Також з’являються перебої в роботі м’язи серця, відчувається підвищене серцебиття.
Хвороба, що виникає без втрати функціональності лівого шлуночка, зазвичай не має ніякої чіткої симптоматики. Хворі мають ознаки порушень функціонування лівого шлуночка часто страждають від втоми, задишки, дискомфортного відчуття в області серця.
Діагностика міокардиту
Міокардит зазвичай діагностують як «підозра на запалення м’яза серця». Хворобу можна діагностувати за показниками ЕКГ, при збільшенні об’ємів серця, а також виявивши серцеву недостатність.
При ЕКГ обстеженні відзначається поява 3 і 4 тонів, приглушеність, систолічний шум. Також можливий підйом RS-T, поява негативного несиметричного зубця T зі зменшеною амплітудою. При такому обстеженні як Ехокг хворобу можна визначити тільки в самих запущених випадках. При рентгенографії можливе виявлення збільшеного об’єму серця, а також деякого легеневого застою.
Часто лікар призначає також аналіз крові, який показує збільшення ШОЕ, С-реактивний білок і т. д. В деяких випадках призначають имуннограмму, в якій відзначається підвищення ЦІК, титру антитіл, а також зменшення кількості Т-лімфоцитів.
Найбільш ефективним аналізом можна назвати внутрисердечную біопсію. Хоча вона допустима лише в тому випадку, коли справа стосується складного перебігу захворювання. І все-таки дізнатися точно є діагноз «міокардит» досить складно. Лікар може порекомендувати хворому, щодня вимірювати температуру з метою встановлення діагнозу. Оскільки основна частина симптомів неспецифічні, звертайтеся до лікаря.
Лікування міокардиту
При гострій стадії хвороби хворого рекомендують госпіталізувати з повним обмеженням фізичних вправ, а також з дотриманням постільного режиму на 1-2 місяці до повного одужання.
Дієта при міокардиті – це зниження кількості солі і рідини, збагачення їжі білком і вітамінами з метою гармонізації метаболічного процесу в міокарді.
Лікування включає різні методи терапії:
Тривалість лікування міокардиту – близько 6 місяців, а іноді і більше. Курс терапії залежить від ефективності прописаних препаратів і від дотримання пацієнтом основним правилам лікування. Перші місяці після перенесеної хвороби пацієнт знаходиться під обов’язковим наглядом лікаря.
Прогноз
При неускладненому міокардиті відбувається повне одужання без наслідків. У складних випадках все залежить від ступеня запалення міокарда.
У разі подальшої серцевої недостатності у половини хворих помітні покращення після терапії, у 25% стабілізується функціональність серця, у решти з’являються ускладнення. При міокардиті з серцевою недостатністю прогнози можна будувати, виходячи з ступеня ураження лівого шлуночка.
Погані прогнози при гигантоклеточном, міокардиті після хвороби Чагаса і дифтерийном міокардиті. З цими пацієнтами часто вирішують питання щодо трансплантації серця.
Можливі ускладнення
Хронічний перебіг міокардиту породжує:
Профілактика міокардиту
Щоб не допустити захворювання, необхідна профілактика. Вона для початку включає в себе дотримання заходів безпеки при контактах з хворими.
При епідеміях рекомендується уникати відвідин місць скупчення великої кількості людей, а також застосовувати оксолінову мазь, вітамін С, ехінацею та інші засоби для зміцнення імунітету і запобігання хвороби. Також необхідно виявляти і вчасно санувати вогнища запалення в організмі. Обов’язкові профілактичні щеплення від краснухи, скарлатини, свинки, кору, грипу, поліомієліту.
Після того, як хворий закінчив терапію, необхідно спостереження у кардіолога раз в 2-3 місяці.
