Міома матки: симптоми, ознаки, діагностика, консервативне лікування вузлів матки, хірургічне та гормональне

Міома матки: симптоми, ознаки, діагностика, консервативне лікування вузлів матки, хірургічне та гормональнеМіома матки діагностується майже у чверті всіх випадків гінекологічних захворювань. Ця доброякісна пухлина в рідкісних випадках перетікає в злоякісну. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні міоми матки жінка не втрачає своїх дітородних функцій. Дуже важливо, щоб при ультразвуковому обстеженні були виявлені навіть крихітні вузли, і стали мішенню для якісної терапії.

Види і симптоми міоми матки

Міома або фіброміома матки — зайва, пухлинна тканина, якої не повинно бути в нормі. Це пухлина з м’язового шару матки, з більшою або меншою часткою сполучної, фіброзної тканини (фіброміома або лейоміома. біла міома, або повністю фіброма, без м’язового компонента). Міома — доброякісна пухлина, випадки її злоякісного перетворення — казуїстика (медична рідкість).

Існує кілька видів міоми матки: вона може розташовуватися в тілі матки, передньої, задньої, бічних стінках. Є також варіант розташування цієї пухлини в шийці матки. За глибиною залягання фіброміоми розрізняють внутристеночную міому, під зовнішнім покривом матки, пухлина такого розташування спотворює зовнішній контур матки.

І найнебезпечніше та несприятливе розташування міоми — під ендометрієм, внутрішньої выстилкой матки, у порожнині матки. Деформація порожнини матки може викликати кровомазания, не пов’язані з циклом, менструальні кровотечі. За цими симптомами часто і виявляють таку форму міоми.

І, звичайно, деформація стінок матки, можлива деформація порожнини матки, змінена функція яєчників, відсутність овуляцій призводять до безпліддя.

Але таке безпліддя, в деяких випадках при наявності міоми настає вагітність. Але ці два процеси, хвороба і вагітність, взаємно обтяжують один одного. Високий відсоток невиношування вагітності — викиднів, пов’язаного з порушенням прикріплення плодового яйця до зміненим стінок матки. Ріст матки при вагітності провокує зростання вузлів міоми, некроз, при порушенні кровотоку у вузлі отруює плід. Він може від цього загинути в утробі.

Часто міома буває множинною, ростуть відразу кілька різнорідних вузлів, в різних стінках матки, на різній глибині.

Міома — це як клубок ниток, безладне нагромадження м’язових та фіброзних волокон. Тому в такий клубок з працею проникають кровоносні судини. Найбільш часте ускладнення міоми — порушення кровообігу в миоматозном вузлі з подальшим некрозом, інфарктом миоматозного сайту. На ультразвуковому дослідженні часто знаходять такі ділянки у вузлі, вони називаються вторинні зміни.

Прогресування розмірів пухлини ускладнює лікування міоми матки, і такі симптоми і ознаки, як порушення циклу, кровотечі, болі, при збіднінні кровообігу, при тиску на нервові сплетення, перешкоди в роботі сусідніх органів — сечового міхура, прямої кишки – посилюються.

Є різні методики лікування міоми – лікарські та хірургічні.

Методи оперативного лікування міоми матки

При виявленні перших ознак міоми матки, лікування повинно бути розпочато негайно. Вже близько п’яти років існує антигормональный лікарський препарат для лікування міоми матки, що безпосередньо впливає на міоматозні вузли, знижує розміри міоми аж до повного її розсмоктування. І це не секрет, інформація широкоформатно пройшла по багатьом медичним журналам і конференцій.

Є також метод лікування міоми матки з вимиканням місячних і формуванням штучного клімаксу, коли міоми розсмоктуються. Але таке лікування переноситься дуже погано, симптоми штучного клімаксу нітрохи не менше, ніж у реального, вікового клімаксу. А допомогти можна тільки призначенням рослинних ліків, які знімають симптоми клімаксу лише частково.

Хірургічне лікування міоми матки буває різним за обсягом видаляються тканин, щодо доступу до внутрішнього органу, по суті самої операції.

Традиційна велика операція з розсічення передньої черевної стінки — видалення матки. В останні роки розвинувся лапароскопічний доступ при лікуванні вузлів міоми матки — робляться три дірочки в черевній стінці, через одну проводиться огляд внутрішніх органів, через дві інші здійснюються дії. І збільшився відсоток так званої консервативної міомектомії — видалення матки, а тільки міоматозних вузлів.

При лікуванні вузлової міоми матки всередині порожнини застосовується метод гістероскопії, за допомогою якого з’являється можливість подивитися всередину матки і діяти — видалити пухлину. Але видалення міоми — не лікування пухлинного процесу. Вже в наступному циклі після видалення вузлів міоми можуть почати рости нові вузли. Тому стає необхідним поєднання видалення вузлів і консервативного лікування міоми матки, що запобігає утворенню нових вузлів міоми. Це просто тривалий прийом гормональних препаратів (контрацептивів), що сприяє міоми матки і запобігання негативних наслідків.

В останнє десятиліття з’явився новий спосіб оперативного лікування міоми матки шляхом видалення міоматозних вузлів. Це навіть не операція, а процедура емболізації маткових артерій. Ембол — перешкода кровообігу, затичка судини. Лікарі взяли ускладнення міоми — порушення кровообігу і некроз вузла — і створили методику на цій основі. При визначенні артерії, що живить миоматозный вузол, в неї вводиться той самий ембол, що викликає некроз не частини сайту, а всього сайту цілком. Виражені болі і отруєння організму продуктами гниття лікують протягом двох-трьох діб потужними знеболюючими та знешкоджувальними отрути гниття ліками.

Протягом п’яти років проводилося ретельне спостереження за пацієнтками, що перенесли процедуру емболізації маткових артерій. Жодна з цих жінок не відзначений рецидив зростання маткової пухлини. Некроз цілого вузла — такий шок для матки, який паралізує пухлинний ріст. Багато з цих пацієнток вилікувались від безпліддя, завагітніли і благополучно вирішилися здоровими немовлятами.

Показання до оперативного лікування міоми матки

Міома матки: симптоми, ознаки, діагностика, консервативне лікування вузлів матки, хірургічне та гормональнеНа жаль, більшість лікарів обмежуються простим спостереженням за ростом пухлини, поки її величина або симптоми не змусять їх направити жінку на операцію, де найчастіше відбувається видалення матки, часто — жінок у репродуктивному віці (коли можливо настання вагітності).

Показання до оперативного лікування міоми матки виникають при збільшенні симптоматики, спричиненої наявністю пухлини:

  • досягнення пухлиною розмірів більше 12 тижнів вагітності (так оцінюють величину матки, щоб цю величину міг уявити собі будь-гінеколог);
  • здавлення міомою сусідніх органів;
  • часті кровотечі, що викликають зниження переносника кисню — гемоглобіну і формування недокрів’я (анемії);
  • виражений больовий компонент цього захворювання;
  • швидкий ріст міоми;
  • порушення кровообігу, некроз великого вузла міоми;
  • вузол міоми, порушує порожнину матки;
  • поєднання міоми з іншим варіантом зростання зайвих тканин статевих органів.

Лікування вузлової міоми матки лазером

Міома матки: симптоми, ознаки, діагностика, консервативне лікування вузлів матки, хірургічне та гормональнеВ останні три-п’ять років з’явився новітній метод боротьби з міомою матки — лазерне «випарювання» миоматозного сайту. Потужний лазерний промінь цілеспрямовано знищує міому, підвищуючи температуру пухлини настільки, що вузол буквально випаровується. Таке лікування міоми матки лазером не дає отруєння продуктами некрозу. Але травма матки теж велика. Правда, спостереження за такими пацієнтками ще не досягла п’ятирічного строку.

Зростання міоми матки дуже часто поєднується із зростанням зайвого ендометрію. І якщо міома — доброякісна пухлина, вкрай рідко перерождающаяся в злоякісний варіант, то процес зростання зайвого ендометрію дуже схильний до злоякісності, адже новий ендометрій утворюється в кожному циклі, весь час росте, розмножується. При цьому є велика ймовірність утворення деякої кількості атипових клітин (неправильно сформованих). Не завжди імунна система може їх все відбракувати.

Причина зростання зайвого ендометрію все та ж — змінена функція яєчників з затримкою росту яйцеклітин і підвищенням естрогенних гормонів. Але є й інший погляд на причину зростання зайвого ендометрію — хронічне запалення, коли процес загоєння «багато» і виростає зайва тканина.

При зростанні зайвого ендометрію в ньому можуть утворюватися окремі точки ще більш активного росту — поліпи ендометрію. Зайвий ендометрій і поліпи спостерігаються у чверті (25%!) гінекологічних хворих. Зайвий, товстий шар ендометрія і поліпи розтягують порожнину матки — з’являються кров’яні виділення, не пов’язані з циклом, контактна кровотеча при близькості, огляд гінеколога. Знову ж таки з’являються рясні місячні.

У такий змінений ендометрій не може прикріпитися плодове яйце, так і овуляції не відбуваються. Є безпліддя.

Виявити таке захворювання легко. При стандартному УЗД вимірюється товщина ендометрію, оцінюється його однорідність (відсутність поліпів). Вичерпний метод лікування — лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки. Лікування — припинення кровоточивості. Діагностика — визначення виду ендометрію, визначення поліпів при мікроскопії видаленої тканини. Для уточнення нерідко застосовується гістероскопія — огляд усередині матки, здійснюваний за допомогою оптико-волоконного приладу.

Лікування міоми матки гормональними лікарськими препаратами

Міома матки: симптоми, ознаки, діагностика, консервативне лікування вузлів матки, хірургічне та гормональнеПри гормональному лікуванні міоми матки заміна неправильною, викликає пухлинний ріст, функції яєчників ідеально підібраною дозою штучних гормонів виключає можливість росту пухлини.

Лікування міоми матки гормональними препаратами починається в день вискоблювання, це запобіжить зростання зайвого ендометрію і утворення поліпів. Дані препарати – ті ж самі гормональні контрацептиви. Зростання ендометрію залежить від яєчникових гормонів. Знову-таки ідеальна доза штучних гормонів контрацептиву не може викликати зростання зайвих тканин.

І також потрібно тривало, не менше року, приймати контрацептиви для придушення онкогенної тенденції (схильності до злоякісного росту).

При виявленні атипових клітин в зайвому ендометрії або його поліпах може бути проведена процедура гістероскопічного видалення всього ендометрія з припіканням його основи.

Відновлення плідності після видалення ендометрію стає проблематичним, оскільки для відновлення слизової оболонки матки потрібна гормональна стимуляція, яка може призвести до рецидиву зростання зайвою і атипові тканини ендометрія.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: