Жінка, яка має на матці доброякісне утворення, зване міомою, переживає, чи зможе вона в подальшому народити дитину, як поведе себе пухлину в процесі вагітності та пологів, які можливі ускладнення. Зрозуміло, певний ризик ускладнень при виношуванні та народженні дитини жінкою з міомою є. Однак, багато лікарів вважають, що саме народження малюка може призвести до зменшення розмірів міоми або навіть її повного зникнення.
Що це таке?
Насамперед, розберемося, що являє собою міома. Це утворення на тілі матки, що з’являється в результаті інтенсивного розростання эндометрических клітин під впливом надлишкового рівня гормону естрогену.
Виникають на тлі гормонального дисбалансу жіночого організму, такі вузли можуть бути множинними або одиничними, мати різні розміри і місце розташування (в порожнині матки, у стінках або на зовнішній поверхні).
Причиною утворення міоми вважають різке збільшення кількості естрогенів, що часто трапляється в активному репродуктивному періоді. Тому утворення пухлини схильні жінки досить молодого віку. Міома може викликати проблеми зачаття дитини, якщо буде здавлювати маткову трубу, ніж ускладнить рух сперматозоїдів і процес запліднення яйцеклітини.
Що впливає на пухлину?
Так як розвиток освіти залежить від гормонального фону організму, то в разі його зміни міома може зникнути або, принаймні, частково зменшитися. Різке зниження кількості естрогену може призвести до зникнення або скорочення розмірів пухлини. Таке падіння рівня естрогену спостерігається з настанням клімаксу, а також в процесі грудного вигодовування дитини, коли його пригнічує вироблення інтенсивно продуцирующийся пролактин.
Необхідно зауважити, що основні відкладення естрогену знаходяться в жирових складках жіночого тіла. Саме жир є природним сховищем цього гормону, де він накопичується, щоб з настанням менопаузи ще деякий час підтримувати красу і гарний стан шкіри.
Але крім живлення шкіри накопичений естроген також підтримує і живить клітини пухлини. Тому у жінок, худорлявої статури після настання менопаузи частіше спостерігається зникнення або зменшення розмірів вузлів, так як в їх організмі рівень естрогену в цей період виявляється мінімальним.
У період лактації, особливо на етапі її становлення, гіпофіз інтенсивно виробляє гормон пролактин, який відповідає за наявність грудного молока у жінки. В цей час вироблення деяких інших гормонів, в тому числі і естрогену, тимчасово скорочується. Цей період лікарі називають лактаційної аменореєю, так як у відсутність естрогену не відбувається овуляція і неможливо запліднення.
Медицині відомі випадки, коли після народження дитини у жінки зникала міома, однак слід розуміти, що це не є загальним правилом, пухлина може зникнути або зменшитись, а може залишитися в колишньому вигляді і навіть зрости.
Спостережувані зникнення утворень ставилися до одиничним узелкам невеликого розміру, зазвичай не перевищують у своєму діаметрі 2 див.
Позбутися пухлини можна і хірургічним способом. Утворення невеликого розміру видаляються за допомогою лапароскопічного втручання, а більш великі за допомогою порожнинної операції. У кожному конкретному випадку рішення про необхідність видалення пухлини приймається після проведення обстеження і консультації лікаря, залежно від розміру, стану, інтенсивності росту й інших факторів.
Стан пухлини під час вагітності та пологів
В процесі вагітності, особливо в останньому її триместрі, рівень естрогену в організмі жінки сильно підвищується. Це може спровокувати більш інтенсивне розростання новоутворення. Сприяє збільшенню розмірів пухлини розтягнення стінок матки, викликане поступовим ростом плода, поліпшення її кровопостачання.
Небезпека для вагітності може викликати розташування міоми біля плаценти, що вплине на отримання плодом необхідних речовин і кисню.
Наявність пухлини в матці може спровокувати передчасні пологи на останніх місяцях вагітності. Її розміри можуть вплинути на зростання і розвиток дитини, а в деяких випадках навіть деформувати його череп.
Після пологів в материнському організмі починає вироблятися пролактин. Він пригнічує вироблення естрогену, сприяє швидшому скороченню тканин матки, тим самим викликаючи зменшення міоми матки в розмірах. В процесі скорочення матки відбувається різке стиснення постачаються судин. Наявність освіти може перешкодити інтенсивному скороченню матки і судин, спровокувавши маткова кровотеча.
Небезпечна пухлина також тим, що може викликати прирощення плаценти або її неповне відділення в процесі пологів. Тому гінеколог, який приймає пологи у вагітної жінки з міомою, повинен бути готовий надати екстрену допомогу в разі виникнення нестандартної ситуації. Труднощі з відділенням плаценти в подальшому можуть викликати затримку у відновленні матки, заростанні епітелію, ніж спровокувати інфікування матки або кровотеча.
Щоб мінімізувати можливі ускладнення, вагітні жінки з міомою матки повинні знаходитися під пильною увагою лікаря, проходити додаткові УЗД – обстеження, які дозволяють контролювати стан і розвиток доброякісної освіти. Якщо ж буде виявлено, що міома впливає на плаценту, ускладнюючи її харчування, необхідно відразу ж вжити екстрених заходів, щоб уникнути можливих ускладнень.
Відразу після пологів розмір пухлини може дещо збільшитися. Це викликано підвищеним рівнем естрогену в організмі породіллі, а також набряком тканин, травмованих у процесі розродження.
Однак подальша вироблення пролактину, особливо якщо грудне годування дитини буде тривати не менше шести місяців, призведе до зменшення міоми.
Зазвичай у цей період вона скорочується до початкових розмірів або може навіть зменшитися.
Після інтенсивного розтягування і подальшого скорочення матки розташування доброякісного утворення після пологів може змінитися. Також на пізніх термінах вагітності і в післяпологовому періоді може спостерігатися дегенерація вузлів пухлини, в процесі якої вони відмирають.
У свою чергу, наявність некрозных тканин матки викликає інтоксикацію організму, що виражається сильними болями в нижній частині живота, підвищеною температурою тіла, збільшенням кількості лейкоцитів. Для підтвердження діагнозу слід провести УЗД обстеження. Такий стан жінки потребує негайної госпіталізації та проведення стаціонарного лікування під наглядом лікарів.
Після пологів жінка, в анамнезі у якої є маткова міома, повинна проходити регулярне обстеження у гінеколога.
Міома матки не є протипоказанням для вагітності і пологів, однак вимагає пильного спостереження за собою протягом допологового, так і післяпологового періоду. У ряді випадків після пологів така освіта може зменшуватися в розмірах або зовсім зникнути, проте інформації про те, що народження дитини провокує інтенсивний розвиток пухлини, немає.
