Вагітність, як відомо, не хвороба, але, поза всяким сумнівом, вона являє собою досить непростий для організму стан, при якому майже кожен орган майже кожної системи піддається змінам.
При цьому цілком логічно, що чим більш здорова жінка, тим більше добре такий стан буде протікати. Саме тому вже під час першого прийому лікар-гінеколог намагається одержати максимум відомостей про всіх наявних і перенесених захворюваннях жінки. Не є виключенням і її очі.
Наприклад, короткозорість при вагітності цілком заслуговує певної уваги. Причому варто відзначити, що навіть в тому випадку, коли проблема поганого зору вже вирішена, слід повідомити лікарю про її наявність у минулому.
Міопія очей при вагітності: у чому небезпека?
До чого ж може привести таке поєднання? Досить назвати навіть кілька прикладів, щоб стала зрозумілою вся серйозність ситуації.
Зокрема міопія ока при вагітності, особливо в третьому триместрі, може ускладнитися змінами з боку сітківки органу зору. Різні патологічні стани, у вигляді раннього або пізнього токсикозу вагітних, цілком можуть погіршити короткозорість на величину від 2 до 5 діоптрій. І нарешті, під час пологів у жінок з міопією високий ризик розвитку відшарування сітківки, що призводить до втрати зору.
Тут варто обмовитися, що головна небезпека криється саме у високому ступені міопії, в той час як міопія слабкого ступеня при вагітності та пологах практично ніякої серйозної загрози не представляє. Так і міопія середнього ступеня при вагітності не так страшна.
Тим не менш, всі майбутні мами, і особливо з поставленим діагнозом «короткозорість», повинні піддаватися періодичним офтальмологічним оглядам, і вже на підставі висновку окуліста «жіночий лікар» буде судити про те, як саме потрібно вести вагітність і яким чином в даному конкретному випадку слід проводити розродження.
Справа в тому, що ще не так давно висока міопія при вагітності визнавалася лікарями як показання до проведення кесаревого розтину.
Причиною цього було те, що досить тривалий час медики вважали, важкі фізичні навантаження, що мають місце при пологах і, особливо, під час потуг (при яких відбувається підвищення внутрішньоочного тиску), явною причиною розвитку крововиливів у сітківку, що призводять до її відшарування сітківки, що, поза всяким сумнівом, загрожує сліпотою.
У наші дні така практика вже не є загальноприйнятою і поступово йде в минуле. Сьогодні жінки з будь-яким ступенем міопії при вагітності мають всі шанси самостійно, не вдаючись до оперативного втручання, народити свого малюка.
Адже лікарі з’ясували, що ризик розвитку описаної вище ситуації в набагато меншій мірі, ніж вважалося, пов’язаний з вираженістю міопії. Більше того, навіть у жінок, які мають абсолютно нормальний зір, не виключена така неприємність під час пологів.
З останнього твердження випливає, що ще до планованої вагітності абсолютно всім майбутнім мамам слід детально обстежити очне дно у відповідного спеціаліста. Побувати у окуліста необхідно також на початку вагітності і в останньому триместрі. Це сприяє своєчасному виявленню змін сітківки та дозволяє у разі потреби здійснити профілактичні дії.
З позицій акушерських лікарями виділяється кілька типів короткозорості. У кожному випадку рішення про спосіб дозволу пологів приймається виходячи з того, наскільки міопія серйозна і чи є які-небудь додаткові фактори, що погіршують прогноз.
Міопія і пологи: природні або шляхом кесаревого розтину?
Міопія 1 ступеня при вагітності ніяк не впливає на можливість здійснення пологів фізіологічним шляхом. Тобто якщо у вагітної жінки короткозорість у межах 3 діоптрій, то у неї не повинно бути приводів для занепокоєння на рахунок благополуччя свого зору під час і після майбутніх пологів.
Абсолютно теж саме можна сказати і щодо міопії 2 ступеня при вагітності: ніяких обмежень на природні пологи.
Ситуація трохи змінюється при наявності у жінки високої (3-їй) ступеня описуваного очного недуги. У подібному випадку варто акцентувати увагу на наявність або відсутність ускладнень у вигляді дистрофії сітківки. Якщо останніх не спостерігається, то пологи також можливо провести природним шляхом, однак при цьому роблять укорочення потуг за рахунок виконання так званої перинеотомии, а говорячи простою мовою надрізу промежини.
Міопія 3 ступеня при вагітності, що протікає в супроводі початкової дистрофії сітківки, теж не є перешкодою для пологів через природні родові шляхи.
А ось вагітність і міопія високого ступеня, що протікає з вираженою дистрофією сітківки, вважається вже досить небезпечним поєднанням. У подібній ситуації лікар акушер-гінеколог, на підставі рекомендацій офтальмолога, а також враховуючи розміри тазу, плода та інші складові, може поставити питання про проведення розродження шляхом планового кесаревого розтину.
Абсолютним показанням до такого втручання вважається відшарування сітківки, якщо вона була виявлена і прооперована на терміні вагітності 30-40 тижнів, або оперована раніше відшарування сітківки у жінок, що мають з різних причин лише один зрячий очей.
У висновку потрібно зазначити, що міопія і пологи – це цілком сумісні речі. Просто при короткозорості лікарям, ведучим вагітність, слід бути більш пильними, а жінкам «на сносях» не панікувати зайвий раз, а прислухатися до їхніх порад.
