Місцева анестезія: види і методи проведення

Місцева анестезія: види і методи проведення

Зміст:

  • 1 Види місцевої анестезії
    • 1.1 Аплікаційна анестезія
    • 1.2 Інфільтраційна анестезія
    • 1.3 Регіонарна анестезія
      • 1.3.1 Провідникова анестезія
      • 1.3.2 Спінальна анестезія
      • 1.3.3 Епідуральна анестезія
    • 1.4 Внутрішньосудинна (внутрішньовенна) анестезія
  • 2 Протипоказання до проведення маніпуляцій під місцевою анестезією
  • 3 Можливі наслідки місцевого знеболювання
  • 4 Відео

Місцева анестезія (також зустрічається народна назва – місцевий наркоз) – знеболювання певної ділянки тіла порушенням провідності нервів, іннервують дану ділянку. Досягається знеболюючий ефект шляхом введення в тканини препаратів, званих місцевими анестетиками.

Варто зазначити, що термін «місцевий наркоз» — це народна назва, але з погляду медицини не є вірним і несуть будь-якої смислового навантаження, так як наркоз – це загальне знеболювання, викликане гальмуванням центральної нервової системи і зануренням людини в несвідомий стан.

Знеболювання місцевими анестетиками характеризується відносно низьким ризиком виникнення небажаних наслідків, однаковою безпекою та можливістю застосування як для дорослих, так і для дітей, відносно слабким впливом на плід, що дає можливість використання його під час вагітності.

Місцеве знеболювання має дуже широке застосування і ефективно використовується майже у всіх напрямках медицини. Найбільш часто застосовуваний спосіб в стоматології та хірургії, в тому числі для проведення нескладних порожнинних операцій.

Види місцевої анестезії

«Місцевий наркоз» поряд з просторістю областей застосування надає також і велика кількість його видів, які і обумовлюють його популярність.

Аплікаційна анестезія

Місцева анестезія: види і методи проведення

Лідокаїн (аерозоль)

Аплікаційна анестезія (вона ж поверхнева або термінальна) – полягає в нанесенні на шкірні покриви або слизові оболонки місцевих анестетиків. Для поверхневої анестезії використовують розпилення розчинів місцевих анестетиків, нанесення їх у вигляді гелів, мазей і т. д., на даний момент найпопулярнішим є лідокаїн. Також може використовуватися нанесення на шкіру хлоретилу, який має температуру кипіння дванадцять градусів за Цельсієм. Потрапляючи на шкіру, починає дуже швидко випаровуватися, що призводить до сильного охолодження тканин і виникнення анестезуючого ефекту. Значно поширений цей вид анестезії в стоматології, проктології та гастроентерології.

Інфільтраційна анестезія

Місцева анестезія: види і методи проведення

Інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна анестезія – просочування тканин розчинами місцевих анестетиків. Проводиться таке знеболювання пошаровим нагнітанням в м’які тканини анестезуючих препаратів, за рахунок чого і відбувається просочування ними. Використання цього методу створює підвищений тиск у тканинах, расслаивая їх і стискаючи кровоносні судини, що дуже зручно при проведенні операції. Найбільше поширення метод цей вид знайшов в хірургії, але часто застосовується і в стоматології.

Регіонарна анестезія

При регіонарної анестезії анестетик вводиться близько великих нервів або їх сплетень. Регіонарна анестезія в залежності від методики проведення поділяється на декілька видів:

Провідникова анестезія

Провідникова анестезія передбачає запровадження місцевих знеболювальних препаратів біля стовбурів периферичних нервів, а також нервових вузлів і сплетень. Можуть використовуватися препарати всіх місцевих анестетиків, але найбільш поширені препарати артикаїну та мепивакаина, так як вони самі сучасні, потужні і довготривалі. Найбільш широко таке знеболювання застосовується в стоматології.

Спінальна анестезія
Місцева анестезія: види і методи проведення

Спінальна і епідуральна анестезія

Препарати анестетиків вводяться через дуже тонку голку в субарахноїдальний простір (між павутинної і м’якою оболонками спинного мозку). Може бути використана як заміна загальної анестезії при порожнинних операціях, у тому числі під час вагітності і при кесаревому розтині, так як анестезуючі засоби не мають майже ніякого впливу на дитину. Широко використовується в абдомінальній хірургії при наявності протипоказань для проведення операції під місцевим наркозом. Використовується в деяких екстрених ситуаціях, при можливості відстрочити хірургічне втручання на 10-15 хвилин (час від початку проведення маніпуляції до початку дії анестетика).

Епідуральна анестезія

Анестетики вводяться в епідуральний простір (між твердою оболонкою спинного мозку і хребтом) через заздалегідь введений катетер. Застосовність така ж, як і у субарахноїдальної анестезії, менш небезпечна під час вагітності і незастосовна в екстрених випадках.

Внутрішньосудинна (внутрішньовенна) анестезія

Місцева анестезія: види і методи проведення

Внутрішньосудинна анестезія

Внутрішньосудинна (внутрішньовенна) анестезія – використовується при оперативних втручаннях на кінцівках. Анестетики вводяться внутрішньовенно поблизу нерва, що іннервує знеболюваний ділянку. Попередньо на кінцівку накладають кровоспинний джгут вище місця ін’єкції.

Протипоказання до проведення маніпуляцій під місцевою анестезією

Загальними протипоказаннями до місцевого наркозу є:

  • відмова пацієнта;
  • час проведення операції, що перевищує термін дії анестетика;
  • великі хірургічні втручання;
  • розлади психіки;
  • алергія на місцеві анестетики;
  • у дітей – вік до десяти років.

Порада: на даний момент у стоматології та офтальмології (в інших галузях – менше) спостерігається тенденція лікарів до ігнорування підшкірних алергічних проб на місцеві анестетики. Багато лікарів стверджують, що такі проби часто мають низьку інформативність, і вони мають рацію. Тільки варто розуміти, що навіть при своїй низькій інформативності проведення алергічної проби може вберегти Вас від небажаних наслідків або навіть врятувати життя. Найбільша кількість таких небажаних наслідків спостерігається в приватних стоматологіях, тому необхідно бути уважним і просити провести пробу, навіть якщо лікар скептично до цього ставиться.

Можливі наслідки місцевого знеболювання

При проведенні оперативного втручання під місцевим наркозом є ризик розвитку таких небажаних наслідків:

  • зниження швидкості скорочень серця і зниження артеріального тиску;
  • алергічні реакції;
  • ураження центральної нервової системи, що часто проявляється при випадковому введенні великої кількості анестетика внутрішньовенно;
  • гнійне запалення в місці ін’єкції.

Порада: дуже часто ускладнення місцевої анестезії трапляються через необережність лікаря або його низької кваліфікації. Тому краще йти до лікаря, про роботу якого Ви знаєте хоча б за відгуками знайомих.

При виборі методу знеболювання завжди варто враховувати, що абсолютно безпечного і надефективні методу Вам ніхто не зможе запропонувати. Тому про доцільність того чи іншого методу знеболювання варто порадитися з лікарем, а не відразу покладати всі надії на відносну безпеку й ефективність описуваного методу.

Радимо почитати: інфільтраційна анестезія

Відео

Подобається? Поділіться з друзями:
Здоровий спосіб життя