Зміст:
- Причини розвитку міжреберної невралгії під час вагітності
- Симптоми міжреберної невралгії
- Як лікувати міжреберну невралгію у вагітних?
Причини розвитку міжреберної невралгії під час вагітності
Терміном «міжреберна невралгія» називають больовий синдром, який виникає в області проходження міжреберних нервів з-за їх подразнення, запалення, здавлювання.
Міжреберна невралгія при вагітності частіше зустрічається у другому та третьому триместрах. Це обумовлено фізіологічними процесами, що відбуваються в організмі жінки, яка виношує дитину. Внаслідок гормональних перебудов в організмі збільшується об’єм рідини, що провокує появу набряків, які можуть стати причиною здавлювання нервів. Через збільшення матки діафрагма піднімається догори, зменшуючи обсяг екскурсії грудної клітки. Міжреберні проміжки при цьому також зменшуються, що може призвести до здавлювання нервів, розташованих в міжребер’ї.
Міжреберна невралгія при вагітності може виникнути при остеопорозі, спондильоз або через защемлення нервів при їх виході з хребта, що часто спостерігається при остеохондрозі. Здавлювання міжхребцевих нервів і поява больового синдрому в області міжреберних проміжків може спостерігатися при викривленні хребта і виражених порушеннях постави.
Нестача вітамінів групи В також може спровокувати виникнення грудної невралгії, оскільки в даному випадку відбувається порушення обмінних процесів у нервовій тканині.
Причинами виникнення невралгії під час вагітності можуть стати інфекційні захворювання: ГРВІ або оперізувальний лишай (герпес). Їх збудники активізуються на тлі зниження імунітету і виділяють токсини, які з током крові поширюються по організму і можуть викликати ураження міжреберних та інших нервів. Звичайне переохолодження також може стати причиною розвитку невралгії у вагітної жінки.
Симптоми міжреберної невралгії
Основною ознакою міжреберної невралгії є біль, що виникає по ходу міжреберних нервів. Больовий синдром може мати різний характер і інтенсивність і часто проявляється у вигляді нападів. Оскільки біль відчувається в області грудної клітини, пацієнтки нерідко вважають її серцевою. Крім того, больові відчуття можуть виникати в області печінки, шлунка, селезінки, лопаток, що пояснюється наявністю у міжреберних нервів чутливих гілочок, які йдуть до різних внутрішніх органів.
Відмітною ознакою міжреберної невралгії є залежність інтенсивності болю від рухів грудної клітки: больові відчуття можуть виникати і в стані спокою, але при рухах (повороти тулуба, глибокий вдих і видих, підйом і опускання рук, ходьба, кашель, чхання) їх інтенсивність посилюється. Напади болю можуть супроводжуватися онімінням ділянок шкіри, розташованих у зоні ураженого нерва, судомами і рухів окремих м’язів, інтенсивним потовиділенням. При пальпації міжреберних проміжків інтенсивність больових відчуттів підвищується. На відміну від серцевих болів біль при невралгії не знімається нітрогліцерином, але реагує на прийом анальгетиків і седативних препаратів.
Діагноз «міжреберна невралгія» вагітній жінці ставиться на підставі лабораторних досліджень і ретельного обстеження органів грудної клітки і черевної порожнини, оскільки їх патологія може стати причиною невралгії. Щоб виключити можливі відхилення в роботі внутрішніх органів пацієнтці призначають ультразвукове дослідження.
Як лікувати міжреберну невралгію у вагітних?
Лікування невралгії при вагітності спрямоване на зняття болю і спазмів. Для мінімізації впливу на здоров’я майбутньої дитини пацієнткам найчастіше призначається місцева терапія. Для зменшення набряку і запалення призначаються фізіопроцедури, рефлексотерапія, а також спеціальна гімнастика. Для зняття напруги з м’язів показано використання сухого тепла (в домашніх умовах до місця інтенсивного болю можна прикладати зігрітий гарячою праскою шматок фланелевою тканини).
Під час лікування слід дотримуватися постільного режиму, при цьому спальне місце повинне бути жорстким (так міжреберні проміжки будуть менше травмуватися). Рекомендується носіння допологового бандажа.
Оскільки однією з причин розвитку невралгії грудної клітки у вагітних є дефіцит вітамінів групи В, рекомендується прийом вітамінів В1, В6 і В12, а також мультивітамінних комплексів.
Застосування анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів під час вагітності небажано із-за їх можливого тератогенного впливу на плід, але у крайніх виняткових випадках можливе їх призначення під наглядом лікаря, з урахуванням строку вагітності, індивідуальної переносимості препарату і його тератогенного ефекту (він повинен бути мінімальним або зовсім відсутнім).
При сильних болях можуть бути призначені місцеві анестезуючі препарати (новокаїнові блокади).
