Міжхребцева грижа: симптоми, причини, діагностика

Міжхребцева грижа: симптоми, причини, діагностикаГрижа міжхребцевого диска, як правило, являє собою ускладнення перебігу остеохондрозу і рідко залишається непоміченою. Грижі, що локалізуються в поперековому відділі хребта, стають причиною люмбалгий і ішіасу, займають провідне місце в неврологічній практиці.
Зміст:

  • Що таке грижа хребта?
  • Причини виникнення
  • Види гриж міжхребцевих дисків
  • Симптоми міжхребцевої грижі
  • Діагностика міжхребцевих гриж
  • Профілактика

Що таке грижа хребта?

Хребці, що становлять хребетний стовп, являють собою освіти з кісткової тканини. Вони включають в себе тіло і відростки, які формують спинномозковий канал. Для амортизації при русі між хребцями розміщені пружні освіти з фіброзно-хрящової тканини – міжхребцеві диски. Вони складаються з центральної частини – пульпозного ядра і більш міцного фіброзного кільця. При зсуві диска щодо нормального положення утворюється спочатку протрузія – вибухання центральної частини, при цьому фіброзне кільце зберігає свою цілісність. Потім формується хребетна грижа – дислокація ядра через дефект фіброзного кільця.

Причини виникнення

Можна виділити наступні стани, що призводять до зміщення міжхребцевого диска:

  • остеохондроз – являє собою зміни хребців дистрофічного характеру, прогресує з віком;
  • остеопороз – порушення процесів мінералізації кісток, зменшення їх щільності;
  • травми хребта;
  • активні спортивні і нераціональні фізичні навантаження;
  • підвищена маса тіла;
  • вроджені патології розвитку хребта;
  • викривлення хребетного стовпа.

Види гриж міжхребцевих дисків

Міжхребцева грижа: симптоми, причини, діагностика

По локалізації в певному відділі хребта прийнято розрізняти:

  • Грижі шийного відділу – утворюються нечасто.
  • Грудного відділу – формуються дуже рідко, в основному утворюються в області останніх чотирьох грудних хребців (Th 8 – Th 12), так як вони мають велику рухливість.
  • Поперекового відділу – найпоширеніша локалізація патологічного процесу. Особливо часто грижі утворюються між поперековим і крижовим відділом (грижа L5-S1) або в поперековому відділі (L 4-L 5).
  • В залежності від напрямку зміщення диска виділяють:

  • Передні грижі. Найсприятливіша форма, так як диск зміщується в сторону, протилежну спинномозговому каналу. Як правило, не мають симптоматики і є знахідкою при обстеженні.
  • Задні грижі – зміщення диска в бік дурального мішка з можливим здавленням спинного мозку.
  • Латеральні грижі. Відбувається зміщення диска в бік. Одним з варіантів є фораминальная грижа. При цій формі диск пролабує в отвір між поруч розташованими хребцями і здавлює корінці проходять там спинномозкових нервів.
  • Грижа Шморля. При цьому міжхребцевий диск випинається в бік нижче – небудь вищерозміщеного хребця. Характеризується, як правило, безсимптомним перебігом.
  • Симптоми міжхребцевої грижі

    При наявності змін хребта в поперековому і попереково-крижовому відділі характерні наступні ознаки міжхребцевої грижі:

  • Біль в попереку. Біль виникає гостро після значного фізичного навантаження або травми хребта. За характером – інтенсивна, підсилюється при найменшому русі.
  • Обмеження руху хребта – пов’язано з вираженим больовим синдромом, а також з рефлекторним спазмом паравертебральних м’язів.
  • Іррадіація болю відбувається в нижню кінцівку на стороні поразки: за заднелатеральной області стегна, через кульшовий суглоб, по бічній поверхні ікри до щиколотки, по верхній частині стопи в 1 – 3 пальці або може поширюватися через середню частину області сідниці, задньої поверхні нижньої кінцівки, по підошовній стороні в 4 – 5 пальці.
  • При згинанні, розгинанні, поворотах кінцівки, внаслідок натягу корінця, біль значно посилюється.
  • Відчуття оніміння по ходу ураженого нерва або неприємні відчуття у вигляді печіння, поколювання.
  • Міжхребцева грижа в шийному відділі має свої особливості, так як може відбуватися здавлення судин, які здійснюють кровопостачання деяких відділів головного мозку. При цій локалізації грижі можна спостерігати:

    • запаморочення, зниження працездатності, швидку втомлюваність;
    • головні болі в скронево-потиличної області, області надпліччя;
    • збільшення інтенсивності болю відбувається при обертанні або закиданні голови.

    Найчастіше зустрічаються локалізації грижи в області нижніх шийних хребців. Для них характерно:

    • біль, що виникає вранці в шиї і плечі з іррадіацією в руку;
    • зниження чутливості плеча, кисті або окремих пальців;
    • слабкість в руці;
    • скутість м’язів шиї.

    У грудному відділі хребта зміщення дисків трапляється вкрай рідко. При цьому можливі діагностичні помилки, так як симптоматика у цьому випадку імітує прояви багатьох захворювань внутрішніх органів.

    Діагностика міжхребцевих гриж

    Міжхребцева грижа: симптоми, причини, діагностика

    З метою виявлення змін застосовують кілька методів, що володіють різним ступенем доступності та інформативності:

  • Рентгенографія. З її допомогою можна оцінити ступінь розвитку дистрофічних змін хребта та опосередковано запідозрити наявність грижі за рахунок зменшення висоти міжхребцевого проміжку або його кутової деформації.
  • Мієлографія – проводиться в стаціонарних умовах. Для цього в субдуральное простір вводиться рентгеноконтрастна речовина. Завдяки цьому дослідженню можливо оцінити ступінь зміщення спинного мозку. Неинформативна при бічних локалізація гриж.
  • Комп’ютерна томографія. Дозволяє добре візуалізувати ураження кісткових структур хребта і наявність звуження хребетного каналу. Відрізняється дуже високою променевим навантаженням.
  • Магнітно-резонансна томографія хребта є найбільш інформативним і достовірним методом виявлення гриж, а також наявності компресії корінців і ступінь змін в самому диску.
  • Під час проведення дослідження можна виявити такий стан диска, як секвестрированная грижа. Це несприятливий варіант перебігу захворювання, коли спостерігається повне відокремлення частини міжхребцевого диска і випадання його в епідуральний простір.

    Профілактика

    Для попередження формування міжхребцевих гриж хребта необхідно:

    • стежити за поставою;
    • займатися фізкультурою і плаванням;
    • правильно піднімати важкі речі;
    • стежити за культурою харчування (зменшити споживання солодкого, гострого, копченого, більше вживати кисломолочних продуктів, рибу);
    • позбутися від надмірної ваги;
    • відмовитися від куріння.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: