Набряк Квінке: симптоми і лікування, фото, перша допомога

Набряком Квінке називається набряк шкіри або слизових оболонок разом з підлеглими тканинами, що розвивається у відповідь на потрапляння в організм алергену, тобто речовини, що у цієї людини викликає викид підвищеної кількості гістаміну на судини.

Ця патологія розвивається найчастіше на обличчі, шиї або верхній половині тулуба, рідше – на стопах і кистях. Страждають частіше всього люди молодого віку, більшість з яких – жінки.

Причини виникнення набряку Квінке

Виділяють два основних види набряку Квінке:

1) Алергічний. В його основі – виділення у відповідь на потрапляння алергену хімічних речовин, які викликають розширення і збільшення проникності судин дрібного калібру. В результаті рідка частина крові проходить через судинну стінку і потрапляє в тканини. Відстань між клітинами збільшується – тканини збільшуються в обсязі, що має вигляд набряку.

Причинами цього виду набряку Квінке може стати будь-яка речовина:

• будь-який продукт харчування, до якого тільки ця людина має непереносимість. Найчастіше це продукти, що містять какао, морепродукти, горіхи, червоні овочі, фрукти та ягоди, цитрусові та молочні продукти;
• побутова хімія;
• пилок рослин ( див. причини алергії на цвітіння );
• парфумерія;
• ліки;
• корм для тварин;
• укус комах;
• пух, перо, шерсть тварин і птахів, на які потрапляє їх слина або екскременти.

2) Неаллергический вигляд. Він розвивається у тих людей, хто має вроджену мутацію системи комплементу – спеціальних білків, які відповідають за імунні реакції і в нормі активуються у відповідь на потрапляння до людини потенційно небезпечного мікроорганізму.

При даній мутації комплемент активується при будь-яких хімічних, фізичних або механічних подразники, тобто у хворого людини набрякати обличчя, шия, тулуб або кінцівки можуть при ударі, на холоді або при спеці, при попаданні на шкіру якоїсь хімічної речовини.

Читайте також, симптоми і лікування кропив’янки.

Симптоми набряку Квінке

У разі набряку Квінке, симптоми з’являються гостро й несподівано. Протягом декількох хвилин (іноді – годин) після контакту з алергеном (рідше – після травми, потрапляння хімічної речовини або виходу на холод/тепло) на обличчі, тулубі або кінцівках з’являється набряк.

Локально набрякати можуть губи, повіки, язик, м’яке піднебіння, мигдалики. Може з’являтися набряк мошонки або статевих губ, можуть постраждати дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт і навіть структури нервової системи.

Даний безболісний набряк, людина відчуває тільки напруга тканин в місці його появи. Шкіра в цьому місці стає щільною, трохи блідне; при натисканні на неї ямки не утворюється.

Набряк може змінювати локалізацію, може поширюватися. Іноді, якщо мова йде про алергічному його типі, «супутницею» захворювання є також і кропив’янка – поява на шкірі червоних, мають неправильну форму плям, зазвичай сверблячих, виступають над поверхнею шкіри й блідніє при натисканні на них склом.

При розвитку набряку на обличчі, шиї або мовою мова ускладнюється, стає важко дихати, мова стає синюшним. Якщо внаслідок захворювання набрякла слизова оболонка трахеї, гортані або глотки, то розвиваються такі симптоми:

• сиплий голос;
• утруднення вдиху;
• гавкаючий кашель;
• страх;
• далі розвивається задуха, втрата свідомості.

При набряку ШКТ з’являються такі симптоми:

• біль у животі;
• блювання;
• поколювання в області мови неба;
• пронос.

Набряк Квінке, який розвинувся на оболонках головного мозку, запідозрити досить важко. Його симптоми дуже схожі з ознаками інших захворювань головного мозку:

• сонливість, загальмованість;
• нудота;
• іноді – судоми з втратою свідомості;
• неможливість дістати підборіддям грудину в положенні лежачи.

Симптоми набряку Квінке можуть наростати, а можуть залишатися таким же за обсягом протягом декількох годин або діб, іноді (особливо при неаллергическом типі захворювання) він може періодично повторюватися.

Перша допомога при набряку Квінке

Якщо при контакті з алергеном або фізичним, хімічним або механічним подразником у людини розвивається збільшення в обсязі слизових оболонок або шкіри навіть на невеликій ділянці, виклик «Швидкої допомоги» обов’язковий.

До приїзду бригади потрібно:

• припинити дію алергену;
• звільнити від тугого одягу, пояси;
• забезпечити хороший приплив свіжого повітря;
• укласти з піднятим головним кінцем;
• якщо набряк стався після укусу комахи, потрібно накласти джгут (якщо це кінцівка) вище місця укусу;
• накласти холодний компрес на місце набряку;
• забезпечити рясне пиття;
• у ніс закапати судинозвужувальні краплі («Галазолін», «Називін», «Виброцил», «Назол» та інші);
• дати випити антигістамінний препарат («Фенистил», «Діазолін», «Супрастин», «Тавегіл», «Еріус»);
• через годину після прийому антигістамінного засобу випити «Активоване вугілля», «Секту», «Білий вугілля»;
• якщо людина носить з собою гормональний препарат («Дексаметазон», «Преднізолон» чи іншій), допомогти йому його ввести або випити.

Діагностика

У гострому періоді можливо тільки визначення у венозній крові імуноглобуліну класу E і факторів системи комплементу. Показано також виконання імунограми – аналізу, який покаже збої в роботі імунітету в гострому періоді набряку Квінке. При неаллергическом тип набряку виконується також загальний і біохімічний аналізи крові.

У період ремісії з допомогою скарификационного тесту (алергопроб) визначають, на яку речовину організм саме цієї людини може відповісти набряком Квінке. Проводяться такі проби тільки в умовах лікувального закладу. Метод дослідження полягає в наступному: на шкірі передпліччя робляться маленькі подряпини, потім туди наносять розчинені алергени.

Оцінюють по вираженості і обсягом почервоніння, яке виникає на місці попадання алергену (наприклад, рідини, в якій розчинена пилок амброзії).

Не проводяться алергопроби, якщо:

• людина приймає гормональні препарати («Преднізолон», «Дексаметазон»);
• під час ГРЗ;
• відбулося загострення хронічного захворювання;
• людині менше 3 або більше 60 років.

Лікування набряку Квінке

Екстрена терапія набряку Квінке проводиться відразу ж при надходженні людини в стаціонар. Для ефективного лікування використовується:

При необхідності проводиться очищення організму від токсинів з допомогою ентеро – або гемосорбції, плазмаферезу;