Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомога

Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомога

Набряк легенів – це патологічний стан, який виникає раптово і супроводжується випотіванням рідини з капілярів в інтерстиціальну тканину легенів і альвеоли. Ця патологія призводить до порушення газообміну і кисневого голодування тканин і органів. Вона проявляється важким ядухою, кашлем (спочатку сухим, а потім з великою кількістю рожевого пінистого мокротиння), задишкою і синюшністю шкірних покривів. У разі ненадання невідкладної допомоги набряк легенів може призвести до летального результату.

Зміст

  • 1 Симптоми
  • 2 Долікарська невідкладна допомога
  • 3 Невідкладна медична допомога
  • 4 Невідкладна допомога і лікування в умовах стаціонару


Симптоми

Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогаНабряк легенів може провокуватися фізичним навантаженням, переходом тіла з вертикального в горизонтальне положення або психоемоційним збудженням. В деяких випадках він може починатися з провісників: почастішання дихання, наростання задишки і покашлювання з вологими хрипами.

За швидкістю розвитку набряк легенів може бути:

  • гострим: розвивається протягом 2-3 годин;
  • блискавичним: смерть хворого викликається задухою вже через кілька хвилин;
  • затяжним: розвивається протягом декількох годин або діб.

На початку нападу у хворого рідина накопичується в інтерстиціальної тканини легень: інтерстиціальний набряк легенів. Цей стан супроводжується наступними симптомами:

  • біль або відчуття тиску в грудях;
  • почастішання дихання;
  • Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогачасте покашлювання без відділення мокротиння;
  • можливе виникнення бронхоспазму;
  • наростаюча задишка з утрудненим вдихом і видихом;
  • відчуття нестачі повітря;
  • тахікардія;
  • підвищення артеріального тиску;
  • холодний липкий піт;
  • різка блідість;
  • наростаюча слабкість;
  • посилене потовиділення;
  • тривожність.

Хворий прагне зайняти вимушене положення: сидить на ліжку, звісивши ноги, і впирається на витягнуті руки. При переході рідини в альвеоли і початку альвеолярного набряку легкого стан хворого значно погіршується:

  • задишка наростає, дихання стає вируючим;
  • посилюється задуха;
  • шкіра набуває синюшно-сірий відтінок;
  • кашель посилюється;
  • з’являється піниста рожева мокротиння;
  • Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогавени на шиї здуваються;
  • наростає тахікардія (до 140-160 ударів за хвилину);
  • пульс стає слабким і ниткоподібний;
  • можливе зниження артеріального тиску;
  • хворий відчуває страх смерті;
  • з’являється сплутаність свідомості;
  • при відсутності адекватної допомоги хворий може впасти в кому.

Під час нападу може відбуватися порушення цілісності дихальних шляхів і наступати летальний результат.

Після купірування нападу набряку легень у хворого можуть розвиватися важкі ускладнення:

  • пневмонія і бронхіт (за приєднання вторинної інфекції);
  • порушення мозкового кровообігу;
  • серцева недостатність;
  • кардіосклероз;
  • сегментарні ателектази;
  • пневмофіброз;
  • ішемічні ураження органів та систем.

Долікарська невідкладна допомога

  • Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогаПри перших же ознаках набряку легкого хворий або його оточення повинні викликати швидку допомогу.
  • Надати хворому напівсидяче або сидяче положення з опущеними вниз ногами.
  • Забезпечити достатній приплив свіжого повітря, відкрити вікна і кватирки, зняти з хворого стискує подих одяг.
  • Постійно стежити за диханням і пульсом.
  • Виміряти (при можливості) артеріальний тиск.
  • Ноги хворого опустити в гарячу воду.
  • Накласти на стегно джгут на 30-50 хвилин, після цього накласти його на інше стегно.
  • Провести інгаляцію парів спирту (для дорослих 96%, для дітей 30%).
  • При тиску не нижче 90 мм. рт. ст. дати хворому під язик таблетку Нітрогліцерину.
  • Дати хворому прийняти таблетку Фуросеміду (Лазикс).

  • Невідкладна медична допомога

    Після прибуття бригади швидкої допомоги хворому вводять внутрішньовенно наркотичний анальгетик (Морфін, Промедол), Лазикс і Нітрогліцерин. Під час транспортування в стаціонар виконуються наступні заходи:

    • оксигенотерапія (при необхідності виконується інтубація трахеї і штучна вентиляція легенів);
    • Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогадля усунення піни до складу інгаляційної суміші вводяться піногасники (70-96% спирт або розчин Антифомсилана);
    • для запобігання аспірації піною використовуються електровідсмоктувачі;
    • при зниженому артеріальному тиску вводиться Дофамін або Добутамін;
    • при ознаках бронхоспазму вводиться Метилпреднізолон або Дексаметазон;
    • при тромбоемболії легеневої артерії застосовуються антикоагулянти (Гепарин);
    • при нитевидном пульсі хворому водитися Еуфілін і Атропін;
    • при розвитку миготливої аритмії показано введення серцевих глікозидів (Строфантин, Дигоксин, Корглікон);
    • при високому артеріальному тиску виконується введення Бензогексоній, Пентамина або Арфонада.

    Невідкладна допомога і лікування в умовах стаціонару

    Лікування набряку легенів у відділенні термінової терапії проводиться під постійним наглядом за показниками артеріального тиску, пульсу і частоти дихання. Введення більшості препаратів виконується через катетер в підключичній вені. Схема лікування визначається для кожного хворого індивідуально, залежно від причин, що викликали набряк легенів.

    В комплекс лікування можуть входити такі засоби та заходи:

    • інгаляції зволоженого кисню з піногасниками (70-96% спирт або розчин Антифомсилана);
    • Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогаінгаляції для усунення бронхоспазму з Беротеком або Сальбутамолом;
    • наркотичні анальгетики (Морфін, Омнопон) і нейролептики (Дроперидол);
    • при необхідності виконується короткочасний наркоз для усунення больового синдрому Кетаміном (в якості премедикації вводиться Діазепам або Реланіум) або Тіопенталом натрію;
    • препарати нітратів: Гліцерину тринитрат, Изосорбит динітрат;
    • петльові діуретики: Торасемид, Лазикс, Фуросемід;
    • транквілізатори: Реланіум, Діазепам, Сибазон;
    • при миготливій аритмії застосовується серцеві глікозиди (Строфантин, Дигоксин), Амиодрон і Добутамін;
    • для виведення великої кількості накопиченої в легенях рідини застосовуються високі дози Амброксолу;
    • при високому артеріальному тиску призначаються гангліоблокатори: Арфонад, Бензогексоній, Пентамін;
    • при гіпопротеїнемії вводиться свіжозаморожена плазма;
    • при високому ризику тромбоутворення: Фраксипарин, Гепарин;
    • Набряк легенів: симптоми, невідкладна допомогапри приєднанні вторинної інфекції призначаються антибіотики: Іміпенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таванік та ін;
    • при розвитку бронхоспазму: Еуфілін, Аминофиллин;
    • сурфактанти: Куросурф, Альвеофакт, Сукрим, Экзосурф та ін.

    Під час лікування набряку легенів хворий повинен дотримуватися дієти з обмеженням повареної солі, рідини, жирів, повністю виключати респіраторну і фізичне навантаження. Після курсу лікування основного захворювання пацієнт зобов’язаний перебувати під амбулаторним спостереженням лікаря.

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя