Епігастральний грижа у чоловіків працездатного віку – досить часте захворювання. Трохи рідше дана патологія зустрічається у жінок. Надчеревна грижа (код за МКХ К43) з’являється в області живота і відноситься до дефектів білої лінії.
Клінічна картина
Єдиним способом позбавлення від грижі і профілактики ускладнень є хірургічне лікування
Епігастральний грижа у жінок і чоловіків може не мати яскраво виражених симптомів. При наявності дефекту невеликого розміру проявляються такі ознаки:
- ниючі болі в верхній частині живота;
- поява відчуття печіння в шлунку, яке віддає в область шиї;
- порушення роботи кишечника, що проявляється підвищеним газоутворенням, здуттям, диспепсією, запорами;
- поява почуття тяжкості, нудоти, відрижки після кожного прийому їжі.
При виконанні пальпації живота лікареві вдається виявити епігастральну грижу. Вона являє собою округле випинання різного розміру. При пальпації дефекту хворий може відчувати біль, що посилюється під час фізичного навантаження, при ходьбі.
У разі ущемлення грижі з’являється багато додаткових симптомів. Болі стають переймоподібними. Їх інтенсивність збільшується при різких рухах та при фізичному навантаженні будь-якого роду. Хворий відчуває виражену слабкість, відзначається підвищення температури тіла. Також з’являється інтенсивна блювота, часто з кров’ю.
Різновиди патології
Стадії розвитку епігастральній грижі
Залежно від стадії розвитку грижі бувають:
- Передбрюшинная ліпома. На початковій стадії захворювання через дефект в білій лінії живота відбувається випинання предбрюшинной жирової клітковини.
- Початкова грижа. Поступово формується грижовий мішок, що свідчить про прогресування захворювання.
- Сформована грижа. Патологія супроводжується розходження прямих м’язів живота – діастаз. Це призводить до проникнення в грижовий мішок частини сальника, петель тонкого кишечника.
В залежності від розташування дефекту він може бути надпупочным, околопупочным, подпупочным.
Причини розвитку
Наявність зайвої ваги може стати причиною виникнення епігастральній грижі
Появі грижі у верхній частині живота у дорослого або дитини сприяє відсутність помірних навантажень, які підтримують м’язи преса в тонусі. В результаті вони не здатні протидіяти зовнішнім негативним чинникам, що призводять до розвитку випинань. В зоні епігастрію з’являється грижа з наступних причин:
- особливості вродженого розвитку сполучних тканин;
- наявність зайвої ваги;
- надмірні фізичні навантаження;
- тривалий плач (у дітей);
- хронічний запор;
- тривалий сильний кашель.
Жіночий організм особливо сильно піддається розвитку грижі у період вагітності (особливо багатоплідної, при багатоводді), коли відбувається надмірне розтягнення тканин черевної стінки. Такий дефект може проявитися і як результат важких пологів.
Діагностика
Фото пацієнтів з грижі білої лінії живота
Вивченням симптомів, діагностикою та лікуванням епігастральній грижі у дорослих займається лікар-хірург. Він докладно вивчає анамнез і спосіб життя хворого, після чого здійснює пальпацію дефекту. Лікар визначає розмір грижового випинання, його щільність, наявність всередині органів.
Пальпація і аускультація здійснюється, коли хворий зайняв горизонтальне положення. Під час огляду лікар також визначає, чи можна поставити органи або жирову тканину всередині грижі в їх фізіологічне положення.
Для уточнення діагнозу хворому призначається ультразвукове та рентгенологічне дослідження.
Особливості лікування
Епігастральний грижа лікується оперативним шляхом, у рідкісних випадках захворювання вдається позбутися консервативно
Повністю позбутися грижі в епігастрії можна за допомогою операції. Хірургічне втручання подібного типу називають герниопластикой. Оперативне лікування проводять під загальним або місцевим наркозом. Воно включає наступні дії:
Хірургічне втручання при наявності грижі часто виконують із застосуванням лапароскопії. Така операція менш травматична. Вона передбачає виконання кількох розрізів в 2-3 см завдовжки, через які вводяться хірургічні інструменти.
Після завершення операції хворий кілька днів перебуває в медичному закладі під наглядом лікарів. Йому призначається постільний режим і дієта для попередження підвищеного газоутворення. При наявності утворення великих розмірів пацієнту рекомендується носіння бандажа протягом 3 місяців. Для відновлення після операції та профілактики рецидивів призначається лікувальна фізкультура під наглядом лікаря.
При наявності діастазу прямих м’язів живота важливо позбутися цього дефекту. В іншому випадку грижа з’явиться знову. Якщо діастаз незначний, для його лікування можна використовувати спеціальні вправи. У запущених випадках знадобиться додаткове оперативне втручання.
Можливі ускладнення та профілактика
Можливі ускладнення при відсутності лікування грижі
Епігастральний грижа небезпечна тим, що може статися обмеження тканин. Органи, що знаходяться всередині неї, піддаються ішемії і некрозу. Це призводить до перитоніту, септическому шоку і летального результату. Смерть пацієнта настає в 100% випадків, якщо несвоєчасно виконується операція по усуненню утиску.
Профілактика гриж епігастральної зони полягає в дотриманні простих правил:
- Необхідно стежити за власною вагою.
- Корисні систематичні помірні фізичні навантаження. Особливо корисні вправи, спрямовані на зміцнення черевного преса. При виконанні фізкультури важливо дотримуватися рекомендацій фахівців, рівномірно розподіляти вагу на тіло, не піднімати надмірних тягарів.
- Бажано уникати інтенсивних фізичних навантажень, особливо при відсутності належної підготовки.
- Важливо нормалізувати роботу органів травлення – шлунка, печінки, кишечника, підшлункової залози. За наявності захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту виконують усі рекомендації лікарів щодо харчування, способу життя, приймають приписані ліки.
- Слід своєчасно лікувати патології органів дихання, це попередить появу сильного кашлю.
Жінкам під час вагітності рекомендується придбати спеціальний корсет. Він допомагає утримувати внутрішні органи в потрібному положенні, знижує напруга в черевній порожнині. Корсет-бандаж з такої ж причини рекомендується носити після оперативних втручань в області живота.
