Наслідки переривання вагітності: ранні та пізні ускладнення, чим небезпечні перший і неповний аборти, відновлення після процедури

Аборт з моральної точки зору завжди засуджувався. Крім того, штучне переривання вагітності є процедурою протиприродної, а тому загрожує серйозними ускладненнями для здоров’я жінки. Звичайно, сучасні способи здійснення такої операції мало схожі на допотопне вишкрібання, але все одно навіть сьогодні аборт не можна назвати цілком безпечною маніпуляцією. Наважуючись на такий крок, жінці потрібно знати, чим вона ризикує і як, якщо це можливо, звести до мінімуму потенційну загрозу.

Зміст

  • Види ускладнень після аборту
    • Ранні ускладнення
      • Негативні наслідки наркозу
      • Перфорація та інші пошкодження матки
      • Кровотеча до або після операції
      • Гематометра
      • Інфекція
      • Тромбози
      • Неповний аборт
      • Плацентарний поліп
    • Пізні ускладнення
      • Постабортний синдром
      • Постабортний гормональний збій
      • Порушення менструального циклу
      • Аборт і наступні вагітності
      • Ендометріоз
    • Відео: розплата за помилку — аборт
  • Категорії ризику
    • Ранній вік та перша вагітність
    • Аборт у домашніх умовах
  • Мінімізуємо небезпека

Види ускладнень після аборту

Зазвичай, говорячи про ускладнення після аборту, мають на увазі безпліддя. На жаль, тільки цим ризик штучного переривання вагітності не обмежується. Проблеми можуть виникнути вже під час процедури або відразу після неї, але іноді вони дають про себе знати набагато пізніше.

Таким чином, ускладнення, пов’язані з абортом, прийнято ділити на ранні і пізні. До перших належать побічні ефекти, які проявляються в момент переривання вагітності чи протягом першого місяця після цього, до других, відповідно, наслідки, виявлені на більш пізніх термінах.

Ранні ускладнення

Незважаючи на те, що аборт, навіть класичний, не відноситься до складних медичних операцій, як і будь-яке хірургічне втручання, він залишається непередбачуваним.

Жінка може зіткнутися з розвитком різних ускладнень, серед яких:

  • побічні реакції і ускладнення від наркозу;
  • перфорація матки або розрив її шийки;
  • сильна кровотеча;
  • інфекція;
  • сепсис;
  • гематометра;
  • тромбоз;
  • неповний аборт;
  • плацентарний поліп.

Негативні наслідки наркозу

Штучне переривання вагітності (крім медикаментозного) в цивілізованому світі проводиться з використанням знеболювання. Як правило, мова йде про загальному наркозі або так званої седації (неглибокий сон зі збереженням окремих відчуттів, хоча за бажанням пацієнтки може застосовуватися і місцева анестезія.

Медичний аборт, як правило, роблять під загальним наркозом

З точки зору комфорту, звичайно, кращим є загальний наркоз, оскільки жінка під час процедури не відчуває ні болю, ні страху. Однак і ускладнення від такого роду анестезії бувають важчими.

Наприклад, Кетамін, який часто використовується для загального наркозу, у тому числі при аборті, чи не в кожному четвертому випадку викликає побічні реакції в момент пробудження і пізніше. Жінка може відчувати себе окремо від свого тіла, неадекватно сприймати реальність і навіть відчувати галюцинації, не кажучи вже про загальній загальмованості і «розбитості». Наслідки можуть давати про себе знати у вигляді нічних кошмарів, підвищення артеріального та внутрішньоочного тиску, нудоти, прискореного серцебиття. Ще одним серйозним недоліком Кетаміну є те, що він не розслабляють скелетні м’язи повністю, а значить, під час операції може відбутися мимовільне рух пацієнтки, що, в свою чергу, загрожує перфорацією матки.

Кетамін — препарат, який використовується для загального наркозу

Трохи краще проявляють себе Тіопентал натрію, Метогекситал і Гексобарбітал. Їх використання в якості анестезії призводить до пригнічення дихання, що згубно впливає на судинну систему і рухову функцію. Крім того, ці препарати, особливо Гексобарбітал, дуже погано діють на серце. На них може розвиватися алергічна реакція, іноді аж до анафілактичного шоку.

Пропандид — ще один засіб для загальної анестезії. Як і згадані вище препарати, що він порушує роботу серця, може викликати алергію і судомні руху під час процедури. Додатковим недоліком речовини є сильна болючість, супроводжує його рух по відню, а також ризик розвитку тромбозу або флебіту.

Пропофол теж дуже болюче препарат, який знижує кровообіг головного мозку; Этомидат викликає нудоту, блювоту, судоми під час процедури, крім того, побічні явища від цього ліки зберігаються протягом декількох днів; Оксибутират натрію також провокує подібні негативні наслідки. Словом, абсолютно нешкідливого кошти для загального наркозу не існує.

Седація, як більш м’яка форма наркозу, не так небезпечна. Для такого знеболювання можуть використовуватися ті ж препарати, що і для повноцінної анестезії (наприклад, Пропофол), але в менших дозах, а також інші засоби (наприклад, морфіни). Однак не всі клініки застосовують цей метод: по-перше, відчуваючи біль, жінка може мимовільним рухом спровокувати травму, по-друге, хороші препарати для седації коштують дуже дорого.

Мідазолам — седативний препарат, що використовується як полегшена форма загального знеболювання

Найменш загрожує негативними наслідками місцевий наркоз. Медичний аборт з такою анестезією проводять досить рідко, а ось для вакуумного переривання вагітності цей варіант цілком прийнятний. Але навіть місцева анестезія може викликати серйозну алергічну реакцію, таким чином, ризик ускладнень є завжди.

Перфорація та інші пошкодження матки

Іноді під час маніпуляції доктор з необережності або з-за мимовільного руху пацієнтки хірургічним інструментом проколює стінку матки. Ця ситуація характерна для медичного аборту і іменується перфорацей матки. Вона може бути повною, коли стінка пробита наскрізь, і неповною, коли зачепили лише кілька шарів її оболонки.

Інструментами, які використовуються під час аборту, легко можна травмувати матку

Вакуумний аборт не передбачає використання інструментів, які можуть призвести до перфорації, але під час нього теж можливі пошкодження внутрішніх статевих органів пацієнтки, зокрема, шийки матки, піддається штучному розширенню.

Ризик перфорації зростає зі збільшенням терміну вагітності, оскільки по мірі розвитку плода стінки стають більш розтягнутими.

Крім того, ймовірність розвитку ускладнень підвищують:

  • наявність новоутворення в матці;
  • використання внутрішньоматкової спіралі;
  • особливості фізіологічної будови жінки (зокрема, загин матки).

Звичайно, багато залежить від кваліфікації лікаря: серйозної клініці у хорошого фахівця прорив матки під час аборту майже виключено, в той час як спроба позбутися від небажаної вагітності будинку з залученням знайомої акушерки збільшує таку ймовірність багаторазово.

Найстрашніше, що виявити перфорацію безпосередньо під час операції вдається не завжди (знову-таки, все залежить від досвіду лікаря). Іноді про те, що сталося, стає відомо багато пізніше, коли пацієнтка починає скаржитися на біль внизу живота, слабкість, кровотечі і т. д. В таких випадках усунення проблеми вимагає проведення повноцінної операції з зашиванням рани. Якщо прорив не виявлено своєчасно, справа може закінчитися навіть повним видаленням матки.

Кровотеча до або після операції

В процесі штучного переривання вагітності може виникнути сильна кровотеча навіть у випадку, якщо матка не була перфорована. До такого ускладнення нерідко призводить пошкодження великих кровоносних судин в ході операції. Кровотеча може початися і після процедури, при цьому, якщо воно занадто сильне, пацієнтці необхідно робити переливання крові.

При сильному матковій кровотечі необхідно переливання крові

Якщо наслідки наркозу і прорив матки можливі лише в результаті повноцінного (медичного або вакуумного) аборту, то кровотеча може виникнути при будь-якому вигляді переривання вагітності, в тому числі медикаментозному.

Ситуація ускладнюється тим, що чітких стандартів щодо того, скільки може тривати виділення крові після аборту, не існує. Все залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки. Але не можна втрачати пильність ні в якому разі: якщо кров не зупиняється, до лікаря слід звернутися негайно. Навіть при не дуже рясних виділеннях, які тривають два тижні і довше, можна підозрювати, що не все закінчилося благополучно.

Гематометра

Іноді виділяється в процесі вилучення плоду кров не покидає порожнину матки, а з якоїсь причини (механічне перешкоду, спазм, особливості фізіології) накопичується в ній. Цей стан виникає не тільки після аборту, але штучне переривання вагітності все ж є однією з можливих причин. На жаль, наявність крові в матці зазвичай ніяк себе не проявляє, крім гострого болю внизу живота.

Біль внизу живота після аборту не можна ігнорувати

Тому дуже важливо прислухатися до своїх відчуттів і не ігнорувати тривожні симптоми, заспокоюючи себе тим, що так і повинно бути. Несвоєчасне лікування загрожує розвитком сепсису, безпліддям, видаленням матки. Як правило, проблему можна вирішити медикаментозно, пацієнтці просто дають препарати, що провокують скорочення органу.

Інфекція

За статистикою, саме занесення інфекції є найбільш частим ускладненням після аборту. Необережність лікаря, нестерильний інструмент, чиясь недбалість або просто нещасний випадок — і під час процедури в порожнину матки потрапляє мікроб, після чого через деякий час (це може бути тиждень або два після операції) починають виникати перші ознаки запалення.

Серед найбільш частих захворювань, викликаних занесенням інфекції під час аборту, слід назвати:

  • метроэндометрит (запалення слизового та м’язового шару матки);
  • піометра (гнійне запалення матки, виникає, зокрема, при наявності інфекції на тлі гематометры);
  • сальпінгіт (запалення фаллолиевых труб);
  • перитоніт (запалення очеревини);
  • сепсис (зараження крові).

Не виявлені і не вилікувані вчасно запалення можуть перерости в хронічне захворювання і проявлятися все життя вже як пізніх наслідків аборту.

Тромбози

Таке небезпечне явище, як тромбоз, як було зазначено раніше, часом виникає після аборту в якості побічного ефекту загального наркозу. Але штучне переривання вагітності може призвести до утворення тромбу навіть при використанні місцевої анестезії. Якщо у пацієнтки порушена згортання крові, її згусток може потрапляти в кровотік, що інколи закінчується фатально.

Неповний аборт

З психологічної точки зору, це, мабуть, саме неприємне ускладнення, яке тільки можна собі уявити. Як і у випадку з кровотечею, воно може виникати при будь-якому вигляді переривання вагітності, включаючи медикаментозний аборт і навіть мимовільний викидень. На жаль, навіть сучасна медицина іноді помиляється, адже «впізнати» в кривавих згустках, що виділяються при втручанні, плодове яйце виходить не завжди. В результаті воно залишається в порожнині матки або повністю, або у вигляді окремих фрагментів.

Після аборту плідне яйце або його фрагменти можуть залишитися в матці

Ймовірність неповного аборту при медикаментозного переривання вагітності складає від двох до п’яти випадках зі ста, при класичному втручання цей показник збільшується до семи, а при вакуумних процедурах він і того вище!

Як правило, неповний аборт є показанням для повторного вискоблювання, хоча в окремих випадках жінка може благополучно виносити вагітність до кінця і народити здорову дитину (до медикаментозного аборту це не відноситься).

Про виниклий ускладнення зазвичай свідчать тривалі безперервні виділення. Виключити ймовірність такого наслідки допоможе своєчасно зроблене УЗД.

Плацентарний поліп

Плацентарний поліп є специфічним наслідком неповного аборту. Частина плаценти, яка залишилась в порожнині матки, не виходить назовні, а починає покриватися згустками крові та білка, поступово обростаючи сполучною тканиною і утворюючи наріст розміром до 1 см і більше. Підозра на такий діагноз виникає, якщо через 3-4 тижні після аборту кров’янисті виділення посилюються або несподівано поновлюються.

Тривалий кровотеча після аборту — привід обстежуватися

Поліп є доброякісним, однак після виявлення його необхідно видалити (наприклад, за допомогою лазера).

Пізні ускладнення

Навіть якщо процедура пройшла успішно, її наслідки можуть проявитися в майбутньому і відбитися буквально на всій подальшій життя жінки. До пізніх ускладнень після аборту, зокрема, відносяться:

  • психологічні проблеми (постабортний синдром);
  • ендокринні порушення (постабортний гормональний збій);
  • порушення менструального циклу;
  • проблеми з наступними вагітностями аж до безпліддя;
  • ендометріоз.

Постабортний синдром

Аборт — це сильне психологічне потрясіння для будь-якої нормальної жінки, розуміє, що вона вбила власне немовля. Цікаво, що це специфічне ускладнення втручання виникає не тільки матері, але і батька ненародженої дитини. Статистика говорить про те, що депресія після переривання вагітності розвивається більш ніж у 90% жінок і, як не дивно, не менш ніж у 80% чоловіків.

Британський психологічний журнал опублікував дивовижні результати досліджень, проведених американськими, англійськими та фінськими вченими. Виявляється, кожне десяте розлад психіки і кожне третє самогубство (включаючи невдалі спроби звести рахунки з життям) так чи інакше пов’язані з абортом.

Впоратися з депресією після аборту нелегко

Пережила переривання вагітності жінка може проявляти агресію до оточуючих, неадекватно ставитися до дітей, відчувати нав’язливе почуття провини, мучиться нічними кошмарами. Дуже часто для виходу з цього стану необхідна серйозна допомога психіатра.

Постабортний гормональний збій

Організм жінки запрограмований природою таким чином, що запліднена яйцеклітина, потрапивши в порожнину матки, повинна розвиватися у ній визначений термін, після чого сформувався плід залишає материнське черево в процесі пологів. Насильницьке видалення плодового яйця порушує нормальний перебіг нейроендокринних процесів в організмі. Насамперед збій характеризується збільшенням рівня прогестерону, який необхідний для формування плоду, але після аборту виявляється не потрібен.

В результаті досить тривалий час після операції у жінки можуть спостерігатися:

  • нехарактерні зміни маси тіла (як в одну, так і в іншу сторону);
  • перепади настрою;
  • підвищена стомлюваність;
  • проблеми зі шкірою (вугровий висип, почервоніння);
  • головні болі;
  • стрибки артеріального тиску;
  • проблеми з терморегуляцією (нестабільна температура тіла, підвищена пітливість);
  • поява волосся в «чоловічих» місцях (на грудях, над верхньою губою і т. д.).

Поява волосся на обличчі — одна з ознак гормонального збою

Одна з найсерйозніших небезпек постабортного гормонального збою — підвищення ризику розвитку злоякісних пухлин на тлі ендокринних порушень (зокрема, раку молочної залози).

Порушення менструального циклу

Виникнення таких наслідків можуть сприяти різні фактори, пов’язані з абортом:

  • механічні ушкодження стінки матки під час процедури (наприклад, порушення цілісності ендометрію може призвести до того, що канал шийки матки заростає, в результаті місячні не спостерігаються взагалі);
  • порушення функцій статевих органів (наприклад, посилюється скорочення матки, що викликає сильні болі під час місячних, виникає збій у роботі яєчників, з-за чого не відбувається овуляція);
  • згадані вище нейроендокринні порушення, що призводять до гормонального дисбалансу.

Внаслідок цих факторів менструальний цикл стає нерегулярним, може змінюватися тривалість та інтенсивність менструацій, часто збільшується їх болючість. Чим більше абортів робить жінка, тим імовірніше стають наступні розлади менструального циклу.

Аборт і наступні вагітності

Аборт не проходить безслідно і для репродуктивної функції жінки. Саме він часто викликає такі неприємності, як:

  • проблеми з виношуванням вагітності, збільшення ймовірність викидня і передчасних (починаючи з 28-го тижня) пологів (причиною буває травматичне ушкодження шийки матки під час аборту, яке, зокрема, може призвести до так званої істміко-цервікальної недостатності — розм’якшенню і укорочення шийки матки, в результаті чого вона відкривається, і відбувається викидень);
  • неможливість завагітніти (безплідність виникає через непрохідність маткових труб і утворення спайок всередині матки, що дуже характерно для медичного і вакуумного абортів і меншою мірою — для медикаментозного);
  • збільшення ймовірності позаматкової вагітності (внаслідок інфекції матки після аборту);
  • збільшення ймовірності резус-конфлікту у жінки з негативним резус-фактором (аборт провокує розвиток антитіл до крові плоду з позитивним резус-фактором);
  • збільшення ймовірності неправильного розташування (передлежання) плаценти і її прирощення (зазвичай буває внаслідок запального процесу в матці, який, в свою чергу, часто виникає після аборту).

Безпліддя — одна з найстрашніших наслідків аборту

Про внутрішньоматкових спайках, часто виникають після аборту і є найбільш вірогідною причиною безпліддя, варто сказати окремо.

У 1894 році Генріх Фрітч, німецький гінеколог і акушер, вперше описав патологію, що отримала назву синдром Фритча. Захворювання відоме також як синдром Ашермана), склероз ендометрію, травматична атрофія ендометрію, або внутрішньоматкові синехії.

Синдром Фритча характеризується утворенням в матці спайок і виростів ендометрію, за рахунок чого порожнину органу стає набагато менше в розмірах, при цьому якість внутрішньої слизової оболонки сильно погіршується. Головною причиною виникнення внутрішньоматкових синехій є медикаментозний аборт і завмерла вагітність (ймовірність патології складає відповідно 25 і 30%). Цікаво, що мимовільний викидень, навіть вимагає подальшого вискоблювання, призводить до розвитку синдрому Фритча лише в 7% випадків.

Внутрішньоматкові синехії перешкоджають можливості завагітніти, хоча і не позбавляють жінку шансів стати матір’ю: для цього потрібне серйозне лікування, і ризик повторного утворення спайок в подальшому все одно зберігається.

Аборт може призвести до неможливості не тільки завагітніти, але і виносити малюка

На жаль, крім складностей з початком і перебігом вагітності, перенесений раніше аборт може негативно позначитися також на пологової діяльності:

  • збільшується ймовірність передчасного відходу вод та кровотеч під час пологів;
  • з-за деформації шийки матки перейми стають надто короткими, внаслідок чого пологи тривають довше і проходять більш болісно як для матері, так і для малюка.

Ендометріоз

Цим терміном іменується патологічне розростання клітин слизової оболонки порожнини матки (ендометрію), поширюється на її поверхню і інші органи.

Про прямий зв’язок між ендометріозом і перенесеним абортом говорити було б неправильно, більш того, однозначної думки про причини розвитку захворювання серед лікарів і вчених немає. Тим не менш, за однією з існуючих версій, патологія виникає на тлі різних оперативних маніпуляцій, запальних процесів в органах малого таза, а також гормональних порушень, тобто прямо або опосередковано з абортом ендометріоз все-таки може бути пов’язаний.

Ендометріоз, як не дивно, не є суто жіночим захворюванням. Ця патологія іноді виникає й у чоловіків, особливо на тлі прийому ними естрогенів, а також при вроджених аномаліях розвитку сечостатевої системи.

Ендометріоз, як і синдром Ашермана), нерідко є причиною безпліддя. Медична наука поки не навчилася повноцінно лікувати цю хворобу, мова може йти лише про корекцію стану, в тому числі за допомогою операції, що дозволяє жінці завагітніти і народити. Це доброякісна патологія, випадків переростання її в рак не зафіксовано.

Відео: розплата за помилку — аборт

Категорії ризику

Штучне переривання вагітності завжди пов’язане з певними ризиками, але є випадки, коли небезпека такої процедури особливо висока.

Ранній вік та перша вагітність

Здавалося б, все логічно. Жінці, яка вже має дітей, не так страшно зіткнутися з безпліддям, а психологічний стрес у зрілому віці переноситься легше, ніж у молодому.

В юному віці особливо небезпечний аборт

Дійсно, важкі депресії, які виникають після абортів у підлітків, внаслідок їх особливої чутливості та вразливості, є однією з небезпек переривання вагітності для даної категорії пацієнток.

Але справа не тільки в цьому. Незрілість організму взагалі і статевої системи зокрема також призводять до того, що аборт в ранньому віці значно частіше провокує великі неприємності в майбутньому. У першу чергу це стосується перфорацій і інших травм матки, чому сприяють її маленькі розміри, а також сильних кровотеч, аж до летального результату.

Смерть в результаті аборту — явище досить рідкісне, але серед неповнолітніх пацієнток це трапляється в 4-5 разів частіше, ніж у дорослих. Запальні процеси після штучного переривання вагітності у цієї категорії виникають з імовірністю 33%, при цьому слизова оболонка страждає в кожному п’ятому випадку.

Жінка остаточно формується до досягнення 21 року. При настанні вагітності раніше цього терміну організм починає розвиватися прискореними темпами, що, за логікою, повинно дозволити нормально виносити і народити малюка. Це стосується не тільки статевих органів, а також скелета і всіх інших систем. Переривання вагітності на подібному етапі посиленого зростання є серйозним стресом, що тягне за собою як мінімум гормональний дисбаланс, як максимум — розвиток різних хронічних захворювань і патологій.

З точки зору переривання перша вагітність небезпечніше, ніж наступні, навіть якщо жінка вже цілком сформована. Ця особливість пояснюється малими (не розтягнутими) розмірами матки і невеликою товщиною ендометрія. Всі перераховані вище ускладнення в такому разі виникають з більшою ймовірністю.

Переривання першої вагітності частіше призводить до ускладнень

Справедливості заради слід зазначити, що підвищена загроза переривання першої вагітності відноситься все-таки до класичного (медичного або вакуумному) аборту. Якщо говорити про медикаментозне втручання, то ймовірність негативних наслідків після процедури, загалом, не пов’язана з попереднім кількістю вагітностей.

Аборт у домашніх умовах

Всі без винятку «народні» способи переривання вагітності (гарячі ванни, передвигание меблів, трав’яні настої тощо) не мають нічого спільного з цивілізацією. З максимальною часткою ймовірності все це не призведе до бажаного результату: жінка залишиться вагітною, а ось шанси народити здорову дитину помітно знизяться.

Народні методи позбавлення від небажаної вагітності малоефективні і дуже небезпечні!

Якщо в результаті проведених маніпуляцій маткова кровотеча все ж почнеться, гарантії того, що плодове яйце покинуло матку повністю не буде. Це, в свою чергу, означає необхідність обстеження і, можливо, наступного вискоблювання, набагато більш небезпечного для здоров’я, ніж сучасний медикаментозний аборт. В гіршому випадку безперервне кровотеча в відсутність медиків поблизу цілком може закінчитися летально.

Аборт поза клініки — пряма загроза для життя!

Кримінальний аборт (переривання вагітності поза лікувального закладу) — це багаторазове збільшення ризику перфорації та інших пошкоджень, інфекції, а також смерті від крововтрати.

Мінімізуємо небезпека

Запобігти негативні наслідки аборту не можна, але, дотримуючись деякі правила, можливо звести ризик до мінімуму.

Якщо небажана вагітність настала, не слід намагатися впоратися з проблемою «бабусиними методами». Аборт серйозної клініці, проведений фахівцем на ранніх термінах, можна назвати умовно безпечним. Ще більш щадною (у тому числі психологічно) процедурою є медикаментозний спосіб переривання вагітності.

Не ігнорувати біль, кровотечі та інші зміни стану після аборту — ще одна важлива умова. Будь-які неприємності, виявлені на ранніх етапах, майже завжди можна усунути без будь-яких наслідків у майбутньому.

При будь-яких сумнівах краще зробити УЗД

Для профілактики розвитку інфекцій після операції пацієнтці часто призначають курс антибіотиків, до цього слід поставитися з усією серйозністю. Крім того, постабортний реабілітація передбачає прийом вітамінів, оральних контрацептивів для відновлення менструального циклу, а також нейрометаболических стимуляторів, вирівнюючих гормональний фон.

Хоча б два тижні після процедури слід утриматися від фізичних навантажень, слідкувати за своїм харчуванням (раціон повинен бути збалансованим з упором на продукти, багаті білком) і, звичайно, постаратися не думати про погане.

Небезпека аборту з точки зору можливих ускладнень з розвитком медичної науки стає все менше, однак повністю нешкідливою така процедура не буде ніколи. Оптимальний спосіб вирішити проблему — це навчитися планувати появу дитини, причому це однаковою мірою стосується як жінок, так і чоловіків. Але поки небажані вагітності виникають, цивілізоване держава повинна забезпечувати можливість легально позбавлятися від них, звертаючись до медичного закладу і довіряючи процес фахівця. Тільки в цьому випадку можна домогтися того, щоб негативні наслідки абортів, включаючи безплідність, були зведені до мінімуму.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя