Навколоплідні води: норми амніотичного індексу при вагітності по тижнях у вигляді таблиці, що робити при маловодии і багатоводдя, відгуки

Напевно, ви не раз чули, що людина на 70% складається з води. А для нового життя усередині жінки навколоплідні води — це ще і середовище проживання, важлива для росту і розвитку. Навіщо контролюють показники навколоплідної рідини і що відбувається з плодом, якщо з цією рідиною щось не так, читайте уважно.

Зміст

• Для чого і з чого зроблені» навколоплідні води
  • Відео: доктор-гінеколог Е. Березовська про значення визначення кількості навколоплідних вод в діагностиці патологій вагітності
• Контроль показників навколоплідних вод
• Діагностика показників навколоплідних вод
  • Таблиця: інвазивні методики оцінки навколоплідних вод
  • Відео: акушер-гінеколог М. Борець про процедуру амніоцентезу
• Норми показників навколоплідних вод і допустимі відхилення від норми
  • Відео: спеціаліст УЗД-діагностики Е. Порозовою про склад навколоплідних вод і визначенні індексу амніотичної рідини
  • Таблиця: нормативні значення амніотичного індексу по тижнях
• Маловоддя та багатоводдя
  • Відео: лікар Баєв О. Р. про багатоводді і маловодии
  • Таблиця: характеристики маловодия і багатоводдя і можливості лікування
• Способи домашньої діагностики підтікання навколоплідних вод
  • Фотогалерея: тести для визначення підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах
• Відгуки жінок, які зіткнулися з проблемами з навколоплідними водами під час вагітності

Для чого і з чого зроблені» навколоплідні води

Навколоплідні води (амніотична рідина) — необхідна частина системи життєзабезпечення нового організму в утробі матері.
Навколоплідні води є бар’єром, що захищає плід від несприятливих умов середовища

Ця рідина постійно циркулює і оновлюється.
Циркуляція амніотичної рідини необхідна для тренування внутрішніх систем плода та обміну речовинами з матір’ю

Механізми, що впливають на обсяг навколоплідних вод, включають в себе такі процеси:

• проковтування вод плодом. Щодня плід заковтує в середньому від 500 до 1000 мл навколоплідних вод. Проблеми з ковтанням можуть бути причиною полигидрамниона (багатоводдя) і виникають з різних причин:
  • відсутність просвіту в одному з відділів шлунково-кишкового тракту;
  • кисневий голод плода;
  • помилки у передачі нервових імпульсів до м’язів;
  • порушення в роботі мозку.
• сечовипускання плода. З другого триместру сечовиділення плоду, нестрадающего нирковою недостатністю, вважається основною частиною вод навколо плода, в третьому триместрі об’єм сечі досягає в середньому обсягу 800-1000 мл на день. І тому зміна в обсязі відділення сечі безпосередньо впливає на загальний обсяг вод;
• виділення слинних і слизових залоз і рідина, виділена легеневим епітелієм плода становить близько 150-300 мл на добу;
• поглинання навколоплідних вод відбувається через внутрішні пори і канали оболонок амніона і хоріона, невпинно переміщують субстанції, виділені кров’яний системою плода і плаценти та інші продукти обміну.

Після 16-го тижня в результаті часткового злиття оболонок матки і плаценти обсяг амніотичної рідини швидко збільшується в середньому на 44 мл щотижня, а після 28-го тижня і до кінця вагітності їх обсяг зменшується

Відео: доктор-гінеколог Е. Березовська про значення визначення кількості навколоплідних вод в діагностиці патологій вагітності

Амніотична рідина несе безліч корисних функцій для оберігання плода і сприятливого перебігу вагітності:

• насичення зростаючого організму їжею і киснем через заковтування їх плодом і проникнення через шкірні покриви;
• контроль за параметрами середовища навколо плоду, а саме:
  • постійністю внутрішньоматкового тиску;
  • температурним режимом у межах 37 градусів;
  • обміном речовин між матір’ю і плодом;
  • шумовим фоном із заглушенням надмірно різких звуків, здатних потривожити або налякати плід.
• захист від несприятливих впливів:
  • від механічних пошкоджень, якщо жінка різко падає на живіт або травмує тканини живота;
  • від інфекцій з допомогою антитіл, що містяться у водах.
• забезпечення свободи переміщень усередині матки;
• тренування легенів і сечовидільної системи постійним заковтуванням і мочевыделением вод плодом;
• запобігання злипання зростаючих частин тіла один з одним і з оточуючими тканинами;
• вплив на підготовку шийки матки до пологів за допомогою містяться у водах гормонів.

Біохімічний склад навколоплідних вод відносно стабільний, змінюються концентрації речовин від триместру до триместру у зв’язку з зростаючими потребами плоду. Приблизний склад вод наступний:

• вода;
• лусочки зовнішнього шару шкіри, первородного змащення і пушкове волосся плода;
• бікарбонати;
• оксид фосфору PO2;
• натрій;
• калій;
• кальцій;
• глюкоза;
• білірубін;
• креатинін;
• триглецириды;
• сечовина;
• лужна фосфатаза;
• загальний білок;
• жири;
• вуглеводи;
• ферменти;
• гормони, що сприяють скороченню матки, наприклад, окситоцин;
• імуноглобуліни;
• мікроелементи порядку;
• антитіла.

Щогодини оновлюється близько 500 мл навколоплідних вод, а повне оновлення займає близько трьох годин.

Контроль показників навколоплідних вод

Протягом всієї вагітності жінка не раз здає загальні аналізи крові та сечі, але не менш важливим є і скринінгові дослідження, під час яких оцінюється і навколоплідна рідина.

Значення навколоплідних вод настільки важливо для оцінки життєздатності плода, що необхідність їх контролю не викликає сумнівів. Дані, отримані під час дослідження, багато про що говорять:

• визначають гіпоксію плода і її ступінь;
• встановлюють такі патології, як багатоводдя або маловоддя;
• допомагають винести рішення про готовність плода до самостійного вдиху-видиху і способі ведення пологів;
• дають можливість оцінити порушення обмінних процесів плода;
• дають прогноз можливості погіршення стану як дитини, так і матері після пологів;
• підтверджують або спростовують ризики генетичних відхилень плода.

Достовірність вимірювань залежить насамперед від кваліфікації фахівця і точності обладнання, а також від правильності встановленого терміну вагітності, адже всі кількісні показники порівнюються з нормами для конкретної тижні вагітності.

Діагностика показників навколоплідних вод

Навколоплідні води змінюються в залежності від стану плода і тому так важливо регулярно контролювати їх параметри. Для цього використовуються інвазивні та неінвазивні методи діагностики:

Неінвазивні, без проникнення всередину плодового міхура. До них відноситься УЗД, яке встановлює кількість вод і величини вертикальних кишень для розрахунку індексу амніотичної рідини.

Інвазивні, до яких відносяться:

• амніоскопія — трансцервикальная процедура огляду нижнього полюсу плідного яйця для візуального виявлення порушення складу вод. В динаміці проводиться один раз на два дні. Переваги методу:
  • миттєве отримання показників навколоплідної рідини на основі огляду. Після візуальної оцінки приймається рішення про спосіб розродження;
  • відсутність травматичності оболонок голками та іншими гострими предметами, здатними порушити цілісність;
  • відсутність знеболення з-за того, що неприємних відчуттів процедура не викликає, лише невеликий дискомфорт від введення тубуса для кращого огляду.

  Якщо огляду заважає слизова пробка, її обережно видаляють за допомогою тупфера, спеціального зонд-тампона

• амніоцентез — це забір 3-30 мл плодових вод за допомогою проколу амніотичних оболонок. Повтор процедури можливий через 2 тижні для перевірки успіху терапії. Його переваги:
  • оцінка вод за допомогою лабораторних приладів, а значить суб’єктивність оцінки виключається;
  • отримання інформації про склад вод, кольору і консистенції, з дослідженням складу зважених частинок і домішок крові і меконію;
  • отримання матеріалу для дослідження біохімічного складу вод, рівня у них гормонів, антитіл, наявності пухлин та інших уражень тканин та встановлення генетичних патологій;
  • визначення статі дитини;
  • виявлення генетичних вад розвитку та внутрішньоутробних інфекцій плода, таких як ВІЛ, краснуха, цитомегалія.Процедуру амніоцентезу завжди виконують під ультразвуковим контролем, вибираючи найбільш зручне місце пункції в залежності від розташування плаценти і дрібних частин плода: через передній звід піхви, канал шийки матки або задній звід піхви

  .

Таблиця: інвазивні методики оцінки навколоплідних вод

Вид обстеження	Свідчення	Обмеження та протипоказання до використання методу, його недоліки	Як проводитись	Можливі ускладнення
Амніоскопія	Діагностика переношування; оцінка розташування плаценти і передлежачої частини плоду; перевірка цілісності плодового міхура; виявлення гіпоксії; оцінка зрілості дихальної системи за допомогою забору краплі крові з передлежачої частини плоду скарифікатором; перевірка стану плода при цілому плодовому міхурі, коли жінка знаходиться в пологах; встановлення внутрішньоутробної загибелі плоду; після проведення оцінки вод і при поганих свідченнях амниотомии — розкриття оболонок плода або амниоцентреза.	Застосування методу можливо, якщо шийка нетугая і через неї можна ввести інструмент; термін гестації — не менше 36 повних тижнів. Раніше 3 триместру інвазивні методи небезпечні викиднями і передчасної стимуляцією пологів; тазове передлежання плоду, коли плід розгорнуто до вихідних отворів з матки ягодтицами або ніжками; центральне передлежання плаценти, коли плацента перекриває просвіт шийки матки і при введенні інструменту для дослідження починається кровотеча; ускладнена стадія гестозу у вигляді еклампсії з судомами і втратою свідомості, яка потребує оперативного розродження; запалення в піхві або шийці: цервіцит — ураження тканин шийки матки, з-за чого від введення приладу тканини починають кровить, може виникнути больовий шок від дискомфортних відчуттів; хориоамнионит — інфікування оболонок плода. Набряклі стінки амніона можуть бути ще більше роздратовані від дослідницьких дій. недоліки методу: необхідність місцевого подразнення цервікального каналу; достовірність огляду залежить від кваліфікації лікаря.	Після попередньої підготовки з обов’язковою гігієною зовнішніх статевих органів і спустошення сечового міхура жінка лягає на гінекологічне крісло. Шийка матки оглядається на предмет її форми і прохідності. При недостатній прохідності проводиться розширення шийного каналу. При вузькості шийки вводиться тубу-розширювач, а потім трубка амниоскопа, обладнаного освітлювачем для кращого огляду. Проводиться оцінка основних параметрів вод.	Розрив плодових оболонок і раннє вилиття навколоплідних вод; розвиток кровотечі при пошкодженні слизової оболонки каналу шийки матки; часткові відшарування плаценти; розвиток інфекції у породіллі в 1% випадків.
Амніоцентез	Перевищення віку майбутніх батьків порога до 35 років; оптимальним проміжком для проведення процедури вважаються 16-20 тижнів гестації, коли кількість вод достатньо для забору; дослідження плода з високим ризиком наявності генних мутацій при скринінговому дослідженні; підтвердження нормального набору хромосомного набору плода з ймовірністю 99 %; обстеження стану плода, що страждає від вад розвитку; дослідження на інфекції при зараженні матері; проведення лікування плода при його інфікуванні; оцінка готовності легень плода до самостійної роботи після народження; діагностика переношування; видалення надмірного обсягу вод при багатоводді.	Стан загрозливого переривання вагітності або загроза відшарування плаценти; наявність гостро протікає інфекційного процесу у майбутньої матері з лихоманкою; його недоліки: загроза інфікування амніотичної рідини; травмування амніона голкою; результат відомий не раніше, ніж через 2-3 тижні після забору матеріалу; води з домішками крові і меконію непридатні для дослідження.	За допомогою ультразвуку визначається місце введення голки, не зайняте петлями в найбільш вільному вертикальному кишені. Місце введення голки обробляють антисептичним розчином, а підшкірну клітковину і тканини під нею — знеболюють 0,5 % розчином новокаїну. Пункцію проводять голкою довжиною не більше 8-10 см, введеної під прямим кутом. Після забору необхідної кількості вод голку витягують, а місце введення повторно антисептируют. Після процедури ведеться контроль за серцебиттям плоду. Жінка залишається під контролем спеціаліста не менше півгодини після процедури.	Травматизація плаценти при появі у шприці для забору матеріалу крові; поранення судин і тканин плоду з-за невірного визначення місця введення голки; інфікування порожнини матки; великі крововтрати після процедури; загроза викидня; відшарування плодових оболонок; розтин плодового міхура з наступним излитием навколоплідних вод і початком пологової діяльності.

Відео: акушер-гінеколог М. Борець про процедуру амніоцентезу

Норми показників навколоплідних вод і допустимі відхилення від норми

Навколоплідні води підлягають пильної оцінки. Оцінюється як їх зовнішній вигляд, так і кількісні і якісні характеристики, які порівнюються з нормативними.

Для оцінки навколоплідних вод прийняті певні параметри контролю:

Колір. Звичайний колір рідини — світлий, прозорий, молочний з невеликими пластівцями домішок або суспензії. Нормальним вважається також легка домішка крові, коли води мутнувато-жовтого кольору, що говорить про часткове розкриття шийки матки і підготовці організму до швидких пологах. Знаючи їх нормальний відтінок, будь забарвлення вод в інший колір — сигнал про порушення життєдіяльності плода:

• зелені води — середня тяжкість гіпоксії плода або домішки первородного калу меконію;
• темно-зелена — висока ступінь гіпоксії;
• колір м’ясних помиїв з включеннями інтенсивно профарбованих і малорухомих пластівців секрету сальних залоз і компонентів епідермального бар’єру шкіри — загибель плода;
• жовтяничний колір — резус-конфлікт або важка ступінь несумісності крові плода і матері.

Ступінь прозорості. По щільності амніотична рідина схожа на воду. Якщо її кількість недостатньо і води більш щільні, то в більшості випадків діагностують плацентарну недостатність.

Запах. Існує думка, що запах і смак амніотичної рідини схожий з материнським молоком, тому новонароджені діти так охоче тягнуться до грудей.

Кислотність. Навколоплідні води мають слаболужну або близьку до нейтральної реакцію. Встановлено, що рН навколоплідних вод при терміні вагітності до 12 тижнів відносно висока і становить 7,32±0,03. Зміна кислотності середовища говорить про порушення плода:

• рН=7 — нестача кисню у плода легкого ступеня;
• рН=6,7 — гіпоксія вже виражена або розвивається гемолітична анемія з руйнуванням еритроцитів у крові плоду.

Кількість вод. Вимір обсягу виробляє фахівець під час УЗД-діагностики. При цьому вимірюються два параметра:

Максимальний вертикальний кишеню MVP або DVP — це найбільш протяжний, не зайнятий частинами тіла плода і рідиною пуповини, відрізок амніотичної рідини, що розташовується між плодом і передньої черевної стінкою. Патологічний діагноз виставляється, якщо розмір відрізняється від норми — від 2 до 8 см:
· 8 см — прикордонний розмір. Потрібне спостереження в динаміці через 2 тижні;
· менше 2 см — маловоддя;
· більше або дорівнює 8 см — багатоводдя.Досвідчений фахівець може оцінити кількість навколоплідних вод шляхом візуального огляду при ретельному поздовжньому скануванні (велика кількість рідини між плодом і передньої черевної стінкою вагітної при багатоводді, різке зменшення кількості просторів, вільних від эхоструктур, при маловодий)

Індекс амніотичної рідини ИАЖ, вимірюваний з 16 тижнів вагітності. Кількість вод змінюється протягом усього періоду вагітності і залежить від організму жінки. Після досягнення свого максимуму в 36 тижня, що дорівнює 1200 мл, кількість вод поступово зменшується і до пологів до 600-800 мл. Для більш точної оцінки кількості вод прийнятий ИАЖ, який вимірюють за допомогою апарату УЗД починаючи з 16 тижня. Нормальним вважається показник у межах від 8,1 до 18 див. Критичним вважається величина ИАЖ менше 50 мм.ИАЖ обчислюється як сума вертикальних кишень АЖ у чотирьох (2 верхніх та 2 нижніх) квадрантах живота вагітної, лінії поділу яких проходять через пупок денщины, а з 20-24 тижнів — 2 нижніх

Відео: спеціаліст УЗД-діагностики Е. Порозовою про склад навколоплідних вод і визначенні індексу амніотичної рідини

Таблиця: нормативні значення амніотичного індексу по тижнях

Термін вагітності	Середній нормальний показник мм	Допустимі відхилення від норми в мм
16 тиждень	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Маловоддя та багатоводдя

При проведенні скринінгових перевірок на кінець кожного триместру вагітності за допомогою УЗД-апарату вимірюється обсяг амніотичної рідини, який може бути як більше, так і менше нормативного. Тоді з вимірюванням об’єму рідини діагностують маловоддя або багатоводдя:

• маловоддя — знижене кількість вод до рівня менше 500 мл, індекс амніотичної рідини — 50 мм і менше або найглибший вертикальний кишеню менше 2 див. Жінка, як правило, проявляє занепокоєння від таких проявів маловодия:
  • сильні болі в животі від ворушінь дитини;
  • плід став менш активний, ворушіння стали рідше і слабкіше.
• багатоводдя — підвищене накопичення навколоплідних вод, індекс амніотичної рідини — більше 25 см або найглибший вертикальний кишеню більше 8 див. Таке скупчення вод проявить себе ознаками:
  • при хронічному багатоводді (помірною і легкого ступеня):
    • кількість навколоплідних вод зростає поступово;
    • жінка скаржиться:
      • на погане самопочуття;
      • задишку;
      • утруднене дихання;
      • помірне підвищення частоти пульсу;
      • набряки ніг;
      • болі в животі;
      • хворобливе натяг шкіри на животі;
      • неясні ворушіння плода;
  • при гострому багатоводді (тяжкого ступеня):
    • вагітність не вдалося пролонгувати до визначеного строку;
    • плід часто гине або народжується з вадами розвитку;
    • прибування вод відбувається лавиноподібно, стрімко, протягом декількох діб.

У 1935 році був зафіксований випадок безводних пологів, коли шийний відділ новонародженого був настільки укорочений, що шия була практично непомітна, згодом отримав назву — хвороба КЛІППЕЛЯ-ФЕЙЛЯ.

Відео: лікар Баєв О. Р. про багатоводді і маловодии

Таблиця: характеристики маловодия і багатоводдя і можливості лікування

Вид патології	Причини	Класифікація	Діагностика	Наслідки для плоду і прогноз успішності розродження	Як лікувати
Маловоддя	Порушення розвитку і функціональних можливостей ендометрія, що вистилає внутрішню поверхню матки; нерозвиненість або патології нирок плода; вроджені затримки розвитку плода; невідповідність розмірів плода гестационному віком; регулярно підвищений тиск у жінки; запалення матки і придатків; гормональні порушення; фетоплацентарна недостатність із-за порушення кровотоку між маткою і плацентою; неадекватний розподіл крові між кількома плодами при багатоплідній вагітності.	За значенням ИАЖ: 0-5 см — виражене маловоддя; 5,1–8 см — помірне маловоддя. по терміну вагітності: первинне — 18–25недель; вторинне — після 26 тижнів	Розміри матки менше нормальних для терміну, знижені висота дна і окружність живота; при доплерометрии встановлено порушення кровотоку; при огляді за допомогою дзеркал на кріслі помітно, що оболонка міхура прилипла до голови плода і натягується — явище плоского міхура; при УЗД-обстеженні — плід зайняв неправильне положення, його маса і розміри нижче норми, недостатня рухливість; якщо розкривається плодовий міхур, то при огляді води — більш щільної консистенції, з домішкою меконію.	Для плода: шкірні покриви набуває синюватий відтінок через брак кисню; пушкове волосся починають відділятися підвищено; плід відстає в розмірах, але в динаміці відзначається невеликий приріст; плід здавлений і зігнутий, стикається з амнионом з-за того, що стінки матки здавлюють плодовий міхур; між оболонкою і плодом натягаються симонартовы зв’язки, здатні перетиснути до зневоднення або ампутувати пальці, руки, ноги плода. Особливо небезпечно пережиму такими стрічками судин пуповини, адже при цьому перекривається доступ до харчування і плід гине; з-за неправильного стисненого положення розвивається відхилення осі хребта від вертикалі. результат пологів і можливі ускладнення: мимовільні пологи або пологи раніше терміну; під час пологів перейми відчуваються більш сильно, але вони не допомагають розкриттю маткового зіва, яке відбувається повільно. Пологи протікають довгостроково.	При переношуванні вагітності — стимуляція пологів за допомогою амниотомии, а саме прокол плодового міхура з метою запуску процесу розродження; при амниональной гидрорее: постільний режим в умовах стаціонару; вітамінна підтримка; прийом ліків, що зменшують тонус матки, наприклад Гинипрал, Ніфедипін, Коринфар; профілактика інфікування дитини і плодових оболонок антибіотиками, наприклад Джозамицин. при вірусної інфекції: прийом засобів, що стимулюють власний імунітет, таких як Віферон, Оциллококцинум; призначення засобів, що поліпшують мікроциркуляцію, таких як Актовегін, Курантил.
Багатоводдя	Вади розвитку внутрішніх органів: центральної нервової системи, наприклад, аненцефалія в 60% випадків — вада головного мозку, коли окремі відділи мозку нерозвинені або повністю відсутні; аденоматозный вади розвитку легень, коли розростаються бронхіоли і утворюються кісти, але альвеоли не уражені; грижі у спино-мозковій відділі; вади шлунково-кишкового тракту: атрезії стравоходу, коли частина стравоходу відсутня; вроджений фіброз печінки з підвищенням венозного тиску внутрішньопечінкових гілок і порушенням жовчних ходів. водянка плоду, коли рідина накопичується всередині органів і тканин; хромосомні порушення у 3% випадків: синдром Дауна; трисомія 13, 18. порушення прохідності шлунково-кишкового тракту, із-за чого плід не здатний загладывать навколоплідні води; підвищена видільна або поглинальна здатність ендометрію; гестаційний діабет у жінки, який не був компенсований або в її організм проник вірус або інфекція; різні резус-фактори крові матері і дитини; нерівномірний розподіл вод між кількома плодами в матці, коли один плід страждає від багатоводдя, інший — від багатоводдя; виношування моноамниотической однояйцеві двійні, коли обидва зародка розвиваються в загальній амніотичної порожнини в 1,4–9% випадків.	За значенням індексу амніотичної рідини: 18-29,9 см — легке багатоводдя; 30-34,9 см — помірне багатоводдя; понад 35,0 см — виражене; за значенням самого глибокого вертикального кишені: 8-11 см — легке багатоводдя; від 12 до 15 см — помірне; вище 16 см — тяжкий.	При зовнішньому огляді: збільшення розмірів матки і висоти стояння її дня помітно перевищує норми для цього терміну; при пальпації матка напружена, округла або бочкоподібна; визначення положення плоду проблематично з-за його активності: при легкому ступені — коливальні рухи голівки плода, які визначаються при толчкообразном натисканні на черевну стінку вагітної в області дна матки; при вираженому ступені — частини плоду не визначаються; виділення з статевих органів світлі; вислуховування тонів серця через передню черевну стінку утруднено. при вагінальному огляді — шийка вкорочена або згладжена, плодовий міхур напружений; при УЗД-обсследовании — параметри біометричні у плода відповідають терміну.	Результат пологів і можливі ускладнення: при гострому перебігу — мимовільне переривання вагітності, коли плід гине або народжується з вадами, несумісними з життям. Але також показано викликання пологів допомогою амниотомии, тільки з повільним излитием вод, щоб петлі пуповини не заблокували вихідний отвір для дитини в пологах. при хронічному перебігу: є можливість передчасних пологів через відшарування плаценти, так і пологів у визначений термін з масивними кровотечами і з випаданнями петель пуповини; можливо передчасне вилиття вод без інших ознак початку пологової діяльності; з-за слабкої пологової діяльності може знадобитися оперативне розродження, так як перерастянутая матка не може достатньо скорочуватися. для плода: плід в матці займає неправильне положення з-за великої активності; можливо багаторазове обвиття пуповиною; страждання від гіпоксії через передавлення пуповиною частинами тіла; порушення надходження крові до плоду; народження плоду з вадами розвитку внутрішніх органів з імовірністю від 8,4 до 63%.	При гострому перебігу і погіршення стану плода в динаміці при хронічній формі після 28 тижнів при зрілості дихальних органів плоду — переривання вагітності; хронічну стадію лікують консервативно, призначаючи такі препарати: токолитики, розширюють маткові судини і знижують тонус матки — Партусістен, Гинипрал; спазмолітики — Папаверин, Но-шпа, Магнезія; антиагреганти, поліпшують «плинність» кров — Трентал, Курантил; вітаміни — аскорбінова кислота, групи В, токоферол як антиоксидант; Актовегін для покращання засвоєння глюкози і кисню; антибіотики — Еритроміцин, Джозамицин при внутрішньоутробному інфікуванні плода; дієта — стіл № 15, з прийомом збалансованої їжі невеликими обсягами 250-300 грам за один раз через 2-3 години. при вираженому багатоводді без вад розвитку плода, не сумісних з життям, можливе проведення лікувальних амниоцентезов, спрямованих на зменшення кількості навколоплідних вод і нормалізацію маткового тонусу.

Моя знайома страждала від багатоводдя під час виношування дочки. Живіт протягом тижня миттєво виріс і став величезний, наче надута кулька. Здавалося, що вона виношує мінімум двійню. Шкіра живота стала розтягнутої, здавалося, що ось-ось лусне. Так її організм відреагував на різницю резус-факторів з плодом. До кінця вагітності м’язи матки були настільки розтягнуті зайвою водою всередині, що скорочуватися в пологах не могли. Жінці довелося погодитися на кесеревого розтину, адже стимуляція пологів була безрезультатна.

Способи домашньої діагностики підтікання навколоплідних вод

В останні тижні вагітності виділення з піхви заливають підкладкові засоби жінки і стають більш схожими на воду. Але із-за частих походів в туалет жінки не виявляють занепокоєння з приводу збільшення об’єму виділень, списуючи їх на банальне нетримання сечі. Але це можуть бути і порції навколоплідних вод із-за часткового пошкодження плодових оболонок. А ці ушкодження — ідеальні ворота для входження мікробів і бактерій в матку.

Чекати таких станів варто тим 20% жінок в положенні, у кого встановлено:

• часті підвищені спазми м’язів матки через тонусу;
• малий об’єм навколоплідних вод;
• хронічні інфекції дітородних органів;
• патологічний стан перешийка і шийки матки, з-за чого введений акушерський песарій.Песарій акушерський — це силіконове або пластмасове кільце, яке механічно стискає розкрилася або укорочену шийку матки, допомагаючи зберегти вагітність або максимально продовжити її

Відомі випадки розвитку амниональной гидрореи, коли оболонки частково рвуться без початку пологової діяльності та амніотична рідина вільно витікає через місця порушення цілісності невеликими порціями, з такою швидкістю, що встигає зрости їх недолік до критично необхідного рівня, і вагітність зберігається.

Один із способів точного встановлення підтікання вод — амніоцентез, який проводиться при різкому погіршенні самопочуття дитини. Всередину міхура шприцом закачується з допомогою голки порція фарбувальний води рідини, а всередину піхви вводиться тампон. Якщо оболонки міхура негерметичены, то тампон просочиться витікаючими пофарбованими водами.

Діагностувати у себе підтікання вод можна і вдома такими способами:

• одноразові тести у вигляді прокладок. Прокладка, поміщена на нижню білизну, змінює колір на блакитний або зелений, коли просочується рідиною з рівнем pH більше 5, як і в навколоплідної рідини. Після фарбування необхідно дістати підкладковий тест і дати йому висохнути протягом півгодини. Якщо протягом цього часу висихання пофарбована поверхня прокладки знову змінила колір на жовтий, то виділення є звичайною сечею, що буває при нетриманні на пізніх термінах;
• одноразові тести у вигляді тампонів. Контролюючи введення за допомогою косметичного дзеркала, тестовий стрижень з жовтуватим наконечником на 15 секунд вводять глибоко у піхву і притискають до однієї з стінок. Тест витягують і дають оцінку результату за кольором наконечника, порівнюючи з колірною шкалою на упаковці;
• одноразові тести у вигляді смужок. Для проведення тесту необхідно струсити невелику ємність з розчинником і надати їй вертикальне положення. Потім дістають з упаковки тампон і вводять глибоко у піхву на 5-7 см на одну хвилину. Далі цей тампон дістають з піхви і занурюють у розчин теж на хвилину. Тест після цього більше не знадобиться. Береться тест смужка зі стрілками і опускається в той же самий розчин, що залишився після промивання тампона на 5 хвилин. Позитивний результат в дві смужки від підтікання вод може проявитися раніше, ніж закінчаться покладені п’ять хвилин. Все залежить від рясності вод у загальному обсязі виділень.

При позитивному результаті звернення до лікаря має бути максимально швидким, адже в більшості випадків підтікання вод вимагає швидкого розродження.

Фотогалерея: тести для визначення підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах

АмниоТест полягає у виявленні білка, який міститься у водах і відсутня у всіх інших виділеннях, визначення розрив навколоплідного міхура проводитися щодо визначення рівня рН в задній третині піхви

У своєму складі тест містить високочутливі антитіла, які дозволяють виявити навіть мінімальна кількість плацентарного альфа-мікроглобуліну-1 (ПАМГ-1) в шийково-піхвових виділеннях після розриву оболонок, його достовірність досягає 90%

Тест-смужки al-rekah випускаються у вигляді прокладок c лакмусовим вставкою, які потрібно носити протягом певного часу і спостерігати зміною кольору поверхні смужки

Відгуки жінок, які зіткнулися з проблемами з навколоплідними водами під час вагітності

На жаль, жінки у період вагітності, якщо щось починає хворіти або турбувати, не відразу звертаються до лікаря, а шукають інформацію на форумах. Відгуки підтверджують, що вчасно надана медична допомога допомогла багатьом жінкам виносити і народити здорових дітей, незважаючи на виявлені багатоводдя або маловоддя. Головне, не затягувати похід до лікаря.

привіт, у мене багатоводдя вилізло з узд в 30 тижнів, живіт був величезний, до того ж ставили ще й великий плід. Мене відразу поклали в лікарню, кололи антибіотик цефазолін 2 рази в день, робили крапельниці, давали сечогінні препарати, але за узд багатоводдя не пройшло, виписали з цим же діагнозом, через 2 тижні мені призначили знову узд, так само було багатоводдя, але ненаростающее,знову призначили антибіотики Еритроміцин і свічки віферон 1, після лікування багатоводдя не пройшло. Так я і ходила до кінця вагітності з многоводием. Народила раніше на місяць, все добре. А поки в післяпологовий лежала у дівчат у багатьох було багатоводдя,і нічого до строку доносили. Так що нема чого читати страшилки, все буде добре. Самі лікарі кажуть, вже краще хай багатоводдя ніж маловоддя!

Ольга Павленко

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

у мене під час вагітності теж на 30 тижні з’явилося багатоводдя, хоча по аналізах ніяких інфекцій виявлено не було. для перестраховки мені прокапали імуноглобулін людський і ніяких антибіотиків. народила в строк здорову дівчинку. ця патологія у багатьох і рожаеют нормально. тут найголовніше здати аналізи на інфекції та стежити за збільшенням вод, головне щоб різко не збільшувалася кіль!!!

Мама Ані

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

у мене було маловоддя у 26-28 тижнів. розкрилося в стаціонарі, куди з загрозою поклали. не вірте тим хто каже що нічого страшного. це не смертельно, але насамперед ненормально, значить щось в організмі працює не так і на дитині це позначиться, хоча б гіпоксією. мені кололи актовигин і магнезію. дотягла до 36 тижнів.

Nataly-Natalia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/malovodie_by_bzmn_zcv_mail_ru/

нам маловоддя поставили до 20-го тижня, точно вже точно не пам’ятаю. вобщем рано. єдине, що у Ваших силах зробити — допомогти малюкові полегшити стан гіпоксії (а при маловодии гіпоксія плода — 100%, питання тільки наскільки Ви йому допоможете цю гіпоксію полегшити). ЯК МОЖНА БІЛЬШЕ гуляйте!!! причому треба не просто сидіти на гойдалці у дворі, а саме рухатися, щоб кров ганялася і до малюка потрапляло більше кисню. я ще на барокамеру ходила курсами. антибіотики теж пила. народжувала важко, як лікарі сказали «насухую», ще й води передчасно відійшли.

PersonaGrata ( Марина )

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/41715/?page=2

Проблем за вагітність може бути чимало. Головне, щоб ці ускладнення не торкнулися дитини в утробі матері. Навколоплідні води, як лакмусовий папірець, першими відреагують на погіршення стану плода і покажуть, що щось йде не так. Вам потрібно лише вчасно прийти на скринінгове обстеження.