Зміст статті:
Скутість, обмеженість рухливості в колінного суглоба – наслідок цілого ряду факторів. Найчастіше коліно погано згинається і розгинається з-за порушень в зв’язкового апарату або суглобових травм, які не були вилікувані до кінця.
Діагностування захворювань колінних суглобів
Встановити причини, за якими не згинається чи не розгинається коліно, можна після ретельного обстеження. Спочатку проводиться зовнішній огляд. Для отримання додаткових відомостей про стан кісткової тканини призначається рентгенографічне дослідження.
У ряді випадків обмеженість рухливості коліна викликана ревматологическими патологіями. Щоб виключити цей фактор, хворому призначають аналіз крові, який у разі запального процесу покаже наявність С-реактивного білка.
Якщо хворий відзначає у себе обмеженість рухливості без додаткових симптомів, можлива контрактура — втрата здатності до розтягування зв’язок і сухожиль і одночасне укорочення поздовжніх м’язів. Освіта помилкових зв’язок заважає суглобу та його компонентів повністю виконувати природні функції.
З апаратних методів діагностування найбільшою інформативністю володіє магнітно-резонансна томографія і артроскопія. Останній метод дозволяє проводити хірургічні маніпуляції.
Чому коліно не розгинається і не згинається
Причини, по яким не розгинається і не згинається коліно до кінця, досить різноманітні:
- артрит;
- артроз;
- порушення цілісності менісків, зв’язкового апарату;
- травматичне ураження коліна;
- бурсит;
- хондромаляция надколінка;
- защемлення нервів;
- остеохондроз, локализирующийся в поперековому відділі.
Артроз
Патологія колінного суглоба має дегенеративно-деформуючий характер. В процесі розвитку захворювання синовіальна рідина змінює свій склад, починається руйнування хрящової тканини та інших суглобових елементів.
Скутість зчленування – ознака ранньої стадії артрозу. Початок руху після ранкового пробудження досить хворобливий. Неприємні відчуття зникають після того, як людина пройде деяку відстань. Нерідко скутість супроводжується хрустом.
Неможливість розігнути ногу в коліні стає все більш вираженою до другої стадії артрозу. Спостерігаються й інші клінічні прояви:
- область навколо коліна стає гарячою на дотик, часто набуває червонуватого відтінку;
- при ходьбі чітко чується хрускіт;
- больові відчуття стають постійними.
Третя стадія артрозу супроводжується повним руйнуванням хряща, з-за чого коліно втрачає можливість виконувати анатомічні функції.
Артрит
Запальний процес охоплює близько – і внутрішньосуглобові області. Будь-які рухи викликають сильні больові відчуття. Медичною практикою зазначається, що вони локалізуються найчастіше в передній частині суглоба.
У хворих артритом коліно не згинається до кінця, додатково зазначаються такі клінічні ознаки:
- хрускіт під час рухів;
- суглоб набрякає;
- у період спокою відчувається біль;
- підвищення місцевої температури;
- візуально помітна деформація зчленування.
Порушення цілісності менісків
Меніски складаються з хрящових волокон. Розташовуються між великогомілкової та стегнової кісткою, виконують амортизуючу функцію. Допомагають розподіляти навантаження, стабілізувати зчленування і захищати хрящ від надмірної напруги.
Виділяється кілька видів порушення цілісності менісків:
- відрив від місця, до якого хрящова тканина прикріплена;
- розтягнення;
- запальний процес;
- розрив тіла меніска;
- порушення цілісності задніх і/або передніх рогів.
У випадках, коли хворий відзначає сильні болі або блокування при спробі розігнути колінний суглоб, можна підозрювати розтягнення або повний розрив переднього рогу меніска. Причини, по яким не нога згинається в коліні, частіше всього слід шукати пошкодження заднього рогу.
Клінічні прояви пошкодження менісків крім обмеженість рухливості:
- різкий, гострий біль;
- освіта випоту;
- атрофія м’язового апарату;
- набряк зчленування;
- клацання при спробі зігнути ногу;
- підвищення місцевої температури.
Пошкодження зв’язок
Набряклість колінного суглоба може вказувати на пошкодження зв’язок
Поширена серед спортсменів травма буває декількох типів: частковий, неповний і повний розрив зв’язок. Найчастіше пошкоджується зовнішня зв’язка, розташована збоку. Може поєднуватися з повним або частковим відривом головки малогомілкової кістки. Клінічна картина представлена такими явищами:
- гострий больовий синдром;
- обмеженість рухливості;
- набряклість;
- патологічна рухливість суглоба у разі повного розриву;
- спазм м’язового апарату.
Ревматоїдний артрит
Дегенеративно-дистрофічне захворювання супроводжується ураженням або повним руйнуванням хряща, втратою рухливості і деформацією коліна. Будь-які спроби зігнути або розігнути кінцівки закінчуються болісним приступом болю.
Захворювання протікає в двох формах – гостра і хронічна. Медицині досі невідома точна причина розвитку ревматоїдного артриту. Однак встановлено та експериментально підтверджено зв’язок між виникненням патології та вірусними інфекціями. Важливу роль грає спадковість. Якщо в анамнезі близьких родичів є ревматоїдний артрит, висока ймовірність, що у нащадків буде діагностовано це захворювання.
Патологія має кілька ступенів тяжкості. Неприємні відчуття відзначаються вже на першій стадії, однак біль і обмеженість виникають виключно під час і після навантаження на зчленування.
Інші клінічні прояви ревматоїдного артриту:
- почервоніння шкіри в області потерпілого зчленування;
- набряклість, припухлість суглоба.
Подагричний артрит
Захворювання виникає через відкладення солей сечової кислоти в сумку суглоба. Починається окостеніння елементів суглоба, з часом вони втрачають природну еластичність, рухливість. Все це супроводжується больовим синдромом.
Біль, що виникає під час згинання коліна – типова ознака подагри. Локалізація неприємних відчуттів – передня і задня частина колінного суглоба.
Подагра в колінах діагностується вкрай рідко. Найчастіше патологічний процес розвивається більш дрібних суглобах.
Деформуючий остеоартроз
Патологічний процес, при розвитку якого хворий втрачає можливість вільно і повністю зігнути суглоб, рух супроводжується болем. Клінічна картина деформуючого остеоартрозу:
- віддають в гомілку і стегно болю;
- натягування шкіри над ураженим суглобом;
- втрата зчленуванням анатомічні форми;
- звуження щілини між елементами суглоба, освіта остеофітів (кісткових наростів).
Правила надання першої допомоги
Перша медична допомога необхідна в разі порушення рухливості колінного суглоба з-за травми. В першу чергу фіксується ушкоджену ділянку. Для цього підійде еластичний бинт.
Потрібно джерело холоду для усунення набряклості, знеболювальний засіб, що допомагає знизити ймовірність розвитку больового шоку.
Розгинати або згинати пошкоджене зчленування через силу суворо заборонено.
Потерпілого потрібно в максимально короткі терміни доставити в медичний заклад.
Лікувальна тактика та реабілітація
Суть терапевтичної програми визначається захворюванням, що став причиною порушення рухливості. Медикаментозна терапія доповнюється фізіотерапевтичними процедурами. У ряді випадків проводиться оперативне втручання.
Хірургічні методи – радикальні. До їх застосування вдаються у крайніх випадках. Існує кілька варіантів операцій:
- артроскопія;
- часткова заміна елемента суглоба;
- повна заміна зчленування.
Артроскопія — малоінвазивний метод оперативного втручання. В області ураженого коліна робиться від 2 до 3 невеликих розрізів для введення інструментів, один з яких обладнаний камерою. Лікар може з максимальною точністю встановити ступінь ураження суглоба і контролювати дії під час операції.
Під час артроскопії видаляють осколки суглоба, уражені патологічним процесом тканини. Провести часткове або повне протезування цим методом неможливо. Перевага такого типу операції — короткий період реабілітації – від 14 до 16 днів.
Заміна суглоба показана при необоротних руйнування хрящової тканини
Часткове або повне протезування показано в тих випадках, коли патологічний процес розвинувся настільки, що не може бути зупинений медикаментами. Результатом втручання є відновлення анатомічної функціональності колінного суглоба.
Приступати до розроблення суглоба після перенесеної операції можна виключно за погодженням з лікуючим лікарем. Для додаткового знеболення призначаються ін’єкції безпосередньо в порожнину зчленування. Альтернатива – мазі, компреси, які надають аналогічний ефект.
Лікувальна гімнастика, масаж допомагають відновити кровообіг, зміцнити м’язовий апарат, прискорюють відновлення природної рухливості.
На час лікування і реабілітації хворого слід вибирати комфортні моделі взуття з ортопедичним профілем. Слід приділити увагу раціону харчування: у ньому повинно бути багато фруктів, овочів, молочних продуктів. Додатковими джерелами вітамінів і мікроелементів є Бади.
