Стопи нівелюють силу удару про землю і забезпечують правильний розподіл ваги. Плавні перекати з мысков на п’яти знімають навантаження з хребта і суглобів ніг. За рахунок анатомічної будови і жирового прошарку вони витримують великий тиск. З 26 кісток скелета п’яткова крупніше інших.
Однак пориста губчаста тканина кістки по щільності поступається компактною, тому при серйозних навантаженнях в ногах виникає дискомфорт. Коли сильно болить п’ята, наступити на стопу неможливо. Перш ніж починати консервативне лікування, ногах дають відпочинок. Якщо стан не нормалізується, проходять комплексне обстеження.
Причини болю в п’ятах
Дискомфорт частіше турбує при здавлюванні тканин і судин. Крім банального перенапруження, викликаного ходінням на високих підборах або у взутті з незручною колодкою, існує багато інших факторів появі болю в п’яті. Це пояснюється збільшенням зовнішнього навантаження при русі. Маса тіла тисне на п’яткову кістку, ахіллове сухожилля, зв’язки гомілкостопа і викликає набряк, почервоніння. Схильність до травм пояснюється проходженням мережі нервових і капілярних каналів. Характер залежить від площі ураження, локалізації вогнища.
Сильні удари, реактивний артрит частіше інших провокують дискомфорт вранці. Це може бути і діабетична ангіопатія, з-за якої деформуються артерії і вени, що порушує кровообіг і обмінні процеси в тканинах. Якщо у пацієнта різкий біль у п’яті, то однією з причин є запалення сполучних тканин. Патологія супроводжується рядом ускладнень і вражає суглоби стоп. Набряк, мігруючі болі спочатку турбують при ходьбі, потім мучать постійно.
Що болить у п’яті:
- кость, підшкірна клітковина, синовіальна сумка;
- зв’язки і фасції;
- защемлені нерви;
- межпредплюсневые суглоби.
Якщо болить збоку
Це свідчить про розтягування латеральних, таранно-малогомілкової зв’язки, тріщині. Не рідкість, коли такі наслідки викликає забій п’яткової кістки. Процес призводить до розвитку хвороби Півночі — апофизиту – порушень у хрящовій тканині, яким найчастіше страждають діти та спортсмени. Активність загрожує розтягуванням ахіллесова сухожилля і зв’язок, плантарным фасциитом, периоститом. За винятком тріщини п’яткового горба інші проблеми травматичного походження безслідно проходять після лікування.
Коли відчувається дискомфорт ззаду
Здавлювання тарзального каналу великогомілкового нерва супроводжується больовим синдромом з тильного боку. Частіше він виникає при утворенні тріщини на пяточном горбі або деформації Хаглунда (нарості на ахілловом сухожиллі), бурсит.
Причини:
- спортивні травми;
- удари;
- надмірні фізичні навантаження;
- піднімання тягарів;
- падіння з висоти.
Щемливі болю всередині
Розвиваються на фоні урогенітальних, кишкових патологій або спровоковані кістковий туберкульоз, остеомієліт. Поколювання і пекучі відчуття при русі — результати пошкодження фасції або зносу тканин, витончення підшкірного жиру. Атрофія формується внаслідок часткового або повного руйнування білкових структур — колагенових волокон. У цьому випадку при ходьбі людина відчуває всередині цвях.
Відео
Відео — Біль у п’яті
Характер болю
Вони відрізняються локалізацією та інтенсивністю. Іноді з’являються як симптом серйозного захворювання чи є ознакою розвитку патології стопи.
Причиною дискомфорту можуть стати:
- приховані травми;
- інфікування тканин;
- переломи;
- імунні,
- інфекційні;
- ендокринні захворювання.
Залежно від етіології розрізняють гострі, тупі, стріляють. Це може бути эритромелалгия, що викликає різкий приплив крові, чому людина страждає від печіння у всій стопі. Не виключена метатарзальная невралгія, коли зовнішній тиск на нерви провокує колючі болі у всіх відділах стопи. Можливі й інші сценарії розвитку деструктивних процесів.
Системні захворювання
Аутоімунні з’являються в результаті збою функції захисної системи, коли клітини починають сприймати тканини як чужорідні і руйнувати їх. Попутно виникає слабкість, втрата апетиту, хронічна втома. Тригери імунного захворювання — психологічні аспекти, травми сухожиль і суглобів, інфекції.
Ревматоїдний, подагричний, інфекційний артрити
Запалення, спровоковані відкладенням солей сечової кислоти, викликають гостре стан в 
з’єднаннях великих пальців, у стопі, викликають локальне підвищення температури. При затяжному перебігу страждають: ахіллесове сухожилля, голеностоп, підколінні суглоби. Через кілька років хвороба переходить у хронічну форму.
Хвороба Бехтерева
Запалення міжхребцевих суглобів призводить до плісняві зв’язок, втрати рухливості. Звідси і назва — анкілозуючий спондилоартрит або зрощення. Один із перших симптомів аутоімунного захворювання – прогресуюча біль, що підсилюється при статичному положенні тіла. Захворювання вимагає лікування, інакше в перспективі загрожує повна нерухомість. При зверненні до лікаря в 95% лікар виносить висновок — остеохондроз. При прогресуючих симптомів хворого направляють на огляд до ортопеда, ревматолога і після інструментальних методів обстеження виносять діагноз.
Запальні захворювання
Бурсит провокує запалення синовіального ахіллового сухожилля фронтальної або тильної частини. Частіше виникає після одержання невеликих травм сухожилля або п’яткової кістки.
1. Запалення апоневрозу – пластини, що підтримує звід стопи, призводить до формування на п’яті виступу і деформації м’яких тканин.
Кістковий туберкульоз
Сильна біль у п’яті розвивається в эпифизе суглобів, потім поширюється на синовіальну оболонку, хрящі і зачіпає п’яту. Симптоми – набряк, м’язова контрактура, часткова рухливість суглоба, множинні пухирці з серозною рідиною. При несвоєчасному лікуванні повністю руйнується зв’язковий апарат.
Остеомієліт п’яткового горба
Гнійно-некротичне запалення, що вражає кістковий мозок, тканини, окістя. частіше зустрічається у дітей. На відміну від розвитку на стегнах і гомілках, де відразу з’являються гострі болі в нижній анатомічній зоні явних симптомів не простежується. Патологія виникає на фоні діабетичних виразок, тріщин після інфікування рани стафілококом, грибком. Інфекції та запалення не мають тенденції до поширення. Вони локалізовані в одному вогнищі і добре піддаються терапії
Інші причини п’ятково-підошовних болю
Патології периферичної нервової системи проявляються розладами згинальної функції склепіння стопи, трофічними змінами на шкірі, в запущеній стадії — онімінням анатомічної зони.
При саркомі в підошві з’являються слабко виражені симптоми. З часом пошкоджуються м’які тканини або патологія приймає остогенный характер і зачіпає кістки. Коли болять п’яти, на перших порах допомагають анальгетики. Згодом разом гострі відчуття посилюються разом з наростаючою симптоматикою. При цьому багаторазово підвищується ймовірність перелому п’яткової кістки.
Урогенітальні і кишкові інфекції в прихованій формі, будь то сальмонельоз або гонорея при відсутності терапії закінчуються реактивним артритом. Дуже болять п’яти від трофічних виразок, утворених порушеннями харчування тканин при діабеті, імунних патологіях, туберкульозі, сифілісі. Вони пошкоджують шкірний покрив і проникають в базальні шари до кісток. Після довгого загоювання утворюється рубець.
До якого лікаря записатися на прийом
Як лікувати біль у п’ятах? В першу чергу з проблемою звертаються до травматолога. Якщо вони мігрують і відчуваються в різних місцях, необхідна консультація лікаря-ревматолога. Можливо, вони викликані системним захворюванням або сформувалися на тлі обмінних порушень. При появі виразок можна припустити наявність цукрового діабету. Підтвердити або розвіяти сумніви допоможе ендокринолог. Втрата ваги, анемія, погане самопочуття, проблеми з підошвами – привід для запису до онколога.
Лікар призначає лабораторно-інструментальні тестування:
При цьому подальші дії лікаря визначають результати аналізів і клінічна картина.
Схеми лікування
Терапія починається з дотримання загальних рекомендацій.
Якщо різка колючий біль не виникала на тлі іншого захворювання:
Щоб позбутися від цих симптомів, розпарюють ноги і втирають нестероїдні препарати (НПЗЗ) — 1% -5% диклофенак, фастум гель, кетопровеин. Зняти болі в п’яті середньої інтенсивності допоможуть – німесил, фаніган, дексалгін, кета, які призначають при відсутності хвороб ШКТ.
Способи лікування при системних захворюваннях
При болю в п’яті, спровокованої іншими патологіями, метою терапії є їх усунення. Системні захворювання лікують засобами протизапальної формулою, цитостатиками, солями золота, імунодепресантами.
Хворим з ревматоїдним артритом призначають:
- ремікейд, метатресат, циклофосван;
- антималярійні препарати – резохин, хінгамін, сульфаніламіди і Д-пеніциламін, сульфаніламіди.
П’ятковий бурсит усувають базовими імуносупресивними препаратами, інгібіторами ферментів. У гострий період виконують 2 % лидокаиновую блокаду. При інфекційній формі спочатку виявляють вид збудника (гонокок, спирохету), потім призначають терапію. При рецидивуючої патології проколюють міхур і промивають порожнину антисептичними розчинами.
Показано:
- НПЗЗ препарати;
- кортикостероїди;
- мазі для зняття набряклості.
Що робити, якщо болить п’ята при урогенітальної інфекції? Допоможуть антибіотики. Трофічні ураження усувають препаратами, що поліпшують реологічні властивості крові та активізують кровообіг.
При забитті:
Для зменшення обсягу надходження крові в травмоване місце прикладають холод разом з димексидом і туго бинтують. Через 2 доби призначають теплі аплікації з гепарином ібупрофеном, знімають неприємні відчуття. Для усунення набряків підходять троксеван і ліотон. В альтернативі використовують горілчані компреси. Після спадання набряку підошву змащують фіналгоном, гевкаменом або фіналгоном.
При переломах:
Зміщення кістки всередину або назовні супроводжується синцями у підошовній частині. Повороти в гомілкостопі із-за набряку обмежені, в підтаранний суглобі неможливі. При переломі для іммобілізації до коліна накладають гіпсову пов’язку зі спицею терміном від 4 тижнів до 2 місяців.
У складних випадках при розриві сухожиль, п’яткової шпори показана операція. У 90% хворих з фасцитом підошви ефект після консервативного лікування з’являється через 9 місяців. Лікування засноване на прийомі ібупрофену, вольтарена. Іноді для зняття запалення додатково вводять кортикостероїд.
У всіх випадках для тканинної регенерації призначають фізіотерапевтичні процедури – магнітну, лазерну, мануальну терапію, фонофорез. В цілях профілактики потрібно правильно вибирати взуття, при дискомфорті використовувати супінатори і подпяточники з аптеки, розминати підошви і робити ванночки.