Артеріальна гіпертонія – саме по собі досить небезпечне захворювання, але якщо воно протікає на тлі ниркових захворювань, ризики виникнення кризу підвищуються в кілька разів. Найчастіше нефрогенная гіпертонія розвивається як ускладнення хронічних хвороб нирок, нерідкі випадки виникнення цього симптоматичного захворювання і через звуження ниркової артерії.
Вторинна артеріальна гіпертонія при ниркових хворобах
За статистикою, близько 45-60% хворих із захворюваннями нирок страждають артеріальною гіпертонією.
Під артеріальною гіпертонією розуміють стійке тривале підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм ртутного стовпа. Артеріальна гіпертонія може бути самостійним генетичним захворюванням, і тоді вона називається гіпертонічною хворобою, або первинною артеріальною гіпертонією. Можливо також розвиток артеріальної гіпертонії внаслідок хронічного захворювання нирок, і тоді така гіпертонія називається вторинною, або симптоматичної, або нефрогенної.
Супроводжуватися розвитком ниркової артеріальної гіпертонії можуть хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, хронічний інтерстиціальний нефрит, звуження ниркової артерії з однієї або двох сторін і т. д. В тому випадку, якщо симптоматична артеріальна гіпертонія викликана звуженням ниркової артерії, вона називається вазоренальної, або реноваскулярной гіпертонією.
Майже у всіх хворих артеріальною гіпертензією на тлі ниркових хвороб розвивалося і неодноразово таке ускладнення, як гіпертонічний криз. Під гіпертонічним кризом розуміють відносно швидке і короткочасне підвищення артеріального тиску, яке супроводжується гострим порушенням функції внутрішніх органів і вегетативною дисфункцією.
У хворого в період кризи, спровокованої нефрогенної гіпертонії, може розвинутися наступна симптоматика: познабливание, миготіння «мушок» перед очима, головний біль, пастозність обличчя, запаморочення, шум у вухах, послаблення стільця, почервоніння або блідість обличчя і т. д. Як ви вже зрозуміли, підвищення артеріального тиску із збереженням гарного самопочуття гіпертонічним кризом не є і, відповідно, не вимагає додаткового термінового лікування.
Пам’ятайте: краще попередити гіпертонічний криз, ніж займатися його лікуванням! Фельдшер бригади «швидкої допомоги», приїжджає до вас, не може знати ваше захворювання так детально, як його знає ваш лікуючий лікар, він надає планову консультативну допомогу і тому в момент кризу може бути недоступний. Тому коли ви звертаєтеся до лікаря за допомогою, він повинен не тільки розписати лікування симптоматичної гіпертонії, але і можливого лікування гіпертонічного кризу.
Причини і симптоми нефрогенної гіпертонії
Приблизно 95% хворих, що мають підвищення артеріального тиску, страждають гіпертонічною хворобою. І тільки близько 5% страждають вторинною артеріальною гіпертонією нефрогенного характеру. Серед причин ниркових гіпертоній можуть бути також розлади функції залоз внутрішньої секреції (підвищення функції щитовидної залози — гіпертиреоз, зниження функції щитовидної залози — гіпотиреоз, підвищення продукції гормону росту — акромегалія, гіпофізарний гігантизм тощо), ураження центральної нервової системи, вади й порушення ритму серця і т. д. Тому, як ви вже здогадалися, з’ясування причини підвищеного тиску є непростим лікарської завданням.
Які ознаки дозволяють запідозрити нефрогенную артеріальну гіпертонію? Насамперед, обов’язковою умовою є наявність хронічного захворювання нирок. Нефрогенная артеріальна гіпертонія розвивається вже на тлі наявного захворювання нирок. Нерідко при дослідженні функції нирок відзначається її стійке порушення. Крім цих простих ознак існує маса симптомів ниркової гіпертонії, що підтверджують нефрогенную природу артеріального захворювання. Виявити їх може тільки лікар при детальному дослідженні.