Добрий день всім читачам сайту “Записки сільського Айболита”. Тема сьогоднішньої 
статті – нефропатія нирок. У ній ми самим докладним чином розберемо всі види цього захворювання, поговоримо про симптоми, лікування, дієти та багато іншого. Стаття, напевно, вийде об’ємною, тому наберіться терпіння або просто використовуючи навігацію по заголовкам, шукайте потрібну вам інформацію.
Існує кілька видів цього захворювання:
- діабетична нефропатія
- дисметаболічна нефропатія (її ще називають обмінна)
- нефропатія вагітних
Розберемо кожен вид більш докладно.
Діабетична нефропатія – що це, і як правильно з нею боротися
Будь-які хронічні захворювання, що впливають на судини хворого або погіршують обмін речовин, порушують роботу нирок. Не є винятком і таке серйозне захворювання, як діабет, при якому сильно страждає вуглеводний обмін в організмі хворого.
Ураження нирок, що виникає при діабеті називають діабетичною нефропатією. Ця хвороба пошкоджує кровоносні судини, які несуть кров у ту частину нирок, де проходять фільтрацію продукти обміну речовин, а також рідина, згодом утворює сечу.
З-за порушення вуглеводного обміну, судини нирок робляться крихкими, а їх стінки сильно товщають. Результатом цього стає те, що нирки просто перестають нормально працювати і не справляються зі своїми обов’язками.
Якщо людина вже хвора на діабет і в його аналізі сечі виявляють білок, то така патологія нирок – результат розвитку діабету.
Симптоми діабетичної нефропатії
Чи можна якось, по симптомам, виявити це серйозне захворювання? На ранніх етапах відчути наближення діабетичної нефропатії просто неможливо!
У подальшому, в процесі розвитку хвороби, можуть з’являтися набряки. Їх наявність свідчить про досить серйозної стадії нефроптозу. Хворий в цьому випадку обов’язково повинен звернутися до лікаря і як можна швидше з’ясувати причину негараздів зі здоров’ям.
Наступним симптомом, що вказує на можливу наявність діабетичної нефропатії, можна назвати підвищення артеріального тиску. Для того, щоб підтвердити або, навпаки, спростувати діагноз, потрібно здати сечу на визначення білка.
Лікування діабетичної нефропатії – що можна зробити
Дуже часто діабет 1 типу хворіють діти, а років через 15 після початку захворювання, на додаток до діабету, зазвичай виникає нефропатія. Вона стрімко прогресує, і в кінцевому підсумку неминуче призводить до ниркової недостатності.
Те, як швидко зможуть розвинутися ускладнення залежить від того, наскільки точно хворий дотримується всіх рекомендацій свого лікаря.
Відстрочити наближення діабетичної нефропатії та ниркової недостатності можна, якщо своєчасно лікувати всі наявні захворювання, уникати стресів, які ведуть до розвитку багатьох інших захворювань, у тому числі діабету і гіпертонії (тут про лікування гіпертонії народними засобами).
До того ж, гіпертонічна хвороба і цукровий діабет 2 типу – патології вікові, тому їм можуть супроводжувати сечокам’яна хвороба та пієлонефрит, захворювання яких більш схильні люди у віці.
Слід звертати на це увагу, і по можливості зменшити прояв нефропатії.
Щоб домогтися цього, важливо адекватно і грамотно лікувати діабет і супутні йому захворювання, якщо вони є, а також коригувати артеріальну гіпертонію з допомогою різних ліків, які є ще й нефротективными або, кажучи простіше, впливають на судини нирок.
Для поліпшення роботи кровоносних судин і зміцнення їх стінок, потрібно приймати вітаміни групи С, а також мед. препарати, які зменшують в’язкість крові.
Вплив гіпертонії на розвиток нефропатії
Чому так важливо під час лікування діабетичної нефропатії тримати гіпертонію, що називається, в узді?
Справа в тому, що існує тісний зв’язок між артеріальною гіпертензією і загальним станом нирок. При гіпертонії уражаються дрібні судини, які є в тому числі і в нирках.
Особливу небезпеку представляє так звана неконтрольована артеріальна гіпертензія, коли хворий не бажає займатися своїм здоров’ям, або ж просто не знає про наявність у нього хвороби.
В цьому випадку ймовірність виникнення нефропатії нирок, сильно підвищується, тому завдання лікаря переконати хворого регулярно звертатися за консультацією до нього, також важливо тримати тиск у нього на рівні 130/80.
Якщо людина звикає до своєму високому тиску і при його зниженні починає відчувати себе не зовсім комфортно, значить, вже відбулися зміни внутрішньої оболонки судин і порушилося кровопостачання нирок.
У нирках людини знаходиться безліч капілярів, у яких фільтрується кров. Якщо при високому тиску ці найдрібніші судини уражаються, то і функція фільтрації теж страждає.
З цієї причини слід обов’язково лікувати гіпертонічну хворобу і приймати ліки відповідно до схеми, яку хворому підібрав його лікар, а не коли заманеться, час від часу.
Подібний підхід до лікування дозволяє постійно підтримувати тонус судин в нормі і гальмує прогресування ниркової недостатності. Чим довше людина страждає артеріальною гіпертензією, тим вище ризик розвитку ниркової недостатності. І це в тому випадку, навіть якщо у нього немає інших, супутніх захворювань нирок.
Хотілося б сказати ще пару слів про набряках. Вони зазвичай є симптомом серцевої недостатності. На самому початку розвитку хвороби, на початковій стадії нефропатії нирок набряки зазвичай ніколи не виникають.
Поява їх здатне ввести в оману як лікаря, так і самого хворого. Тому потрібно обов’язково зробити аналіз сечі. Білок в ній є найвірнішим ознакою, що вказує на те, що є якісь проблеми з нирками.
Навіть при найменшій підозрі на нефропатию при гіпертонії, потрібно обов’язково проконсультуватися у лікаря – нефролога. Він повинен вам призначити ряд необхідних аналізів і обстежень, які допоможуть зрозуміти причину ваших набряків.
Якщо просто ігнорувати починається нефропатию, то надалі, ураження судин нирок може призвести до більш серйозної патології: в сечі буде велика кількість білка, виникнуть ниркові ускладнення, найпершим з яких буде хронічна ниркова недостатність.
Дисметаболічна (обмінна) нефропатія
Дисметаболічна (обмінна) нефропатія – це не одне захворювання, а ціла група проблем, які характеризуються ураженням нирок порушення обміну речовин у хворого.
У поняття дисметаболічна нефропатія входять наступні види захворювання:
- Оксалатная нефропатія
- Фосфатна нефропатія
- Уратная нефропатія
Розберемо кожен вид цього захворювання більш докладно.
Оксалатная нефропатія
Цей вид нефропатії – багатофакторне захворювання, в розвитку якого велику роль грають наступні фактори:
- Спадковість
- Стрес
- Харчування
- Екологія та ін.
Перші прояви можуть дати про себе знати в будь-якому віці. Зустрічаються вони навіть у новонароджених.
Найчастіше оксалатная нефропатія виявляється у дітей у віці 5 – 7 років: в загальному аналізі сечі присутні кристали оксалатів, а також невелика кількість білка, еритроцити і лейкоцити.
Захворювання різко загострюється в період статевого дозрівання (10 – 14 років). Це пов’язано з гормональною перебудовою, яка відбувається в організмі дитини.
Прогресування оксалатной нефропатії здатне привести до формування сечокам’яної хвороби (тест на визначення каменів у нирках), а також розвитку запалення нирок при нашарування бактеріальної інфекції.
Фосфатна нефропатія
Цей вид зустрічається при захворюваннях, що супроводжуються порушенням фосфорного і кальцієвого обміну.
Основною причиною виникнення фосфатурії є хронічна інфекція сечостатевої системи.
Часто фосфатно – кальцієва нефропатія протікає одночасно з оксалатно – кальцієвої, але при цьому вона виражена менше.
Уратная нефропатія
Первинні уратні нефропатії завжди обумовлені спадковими порушеннями обміну сечової кислоти.
Вторинні, завжди виникають як ускладнення інших хвороб:
- мієломної хвороби
- еритремії
- гемолітичної анемії та ін.
Також, вони можуть бути наслідком застосування лікарських препаратів або порушення функції канальців нирок і фізико – хімічних властивостей сечі, наприклад, при запаленні нирок.
Кристали уратів відкладаються в тканини – це неминуче призводить до розвитку запалення нирок і зниження ниркових функцій.
Початкові ознаки уратной нефропатії можуть бути виявлені в ранньому віці, хоча все-таки, у більшості випадків, спостерігається тривалий і прихований перебіг запального процесу. В загальному аналізі сечі присутні урати, а також трохи білка і еритроцитів.
Лікування практично будь дисметаболічної нефропатії зазвичай зводиться до 4 основоположним принципам:
Дієта при обмінної нефропатії
При лікуванні обмінної (дисметаболічної) нефропатії, крім прийому ліків, дуже важливо дотримуватися дієти, особливості якої цілком і повністю залежать від характеру солей. Також рекомендується значно збільшити обсяги споживаної рідини.
В якості напоїв можна використовувати відвари кураги, сухофруктів або відвар вівса. Готують його так:
- Беремо склянку неочищеного вівса, добре миємо й заливаємо 1 літром води.
- Потім ставимо на вогонь про кип’ятимо протягом 10 хвилин.
- Після цього в термосі наполягаємо ще 4 години. Далі потрібно процідити і пити цей відвар протягом дня.
З мінеральних вод при оксалатах рекомендують використовувати слаболужні. До таких вод належать:
- Славяновская
- Смирновская
- Боржомі та ін
При Уратних солях:
- Інті-су
- Боржомі
- Джемрук
У тому випадку, якщо в аналізах сечі присутні фосфати, то лужні води хворому протипоказані.
Дієта при уратурії
При уратурії дозволяється:
- Капуста (білокачанна, цвітна)
- Крупи (пшоняна, вівсяна, гречана)
- Молочні продукти (до обіду)
- Фрукти
- Курага
- Чорнослив
- Морська капуста
- Масло (вершкове і рослинне)
- Хліб (житній, пшеничний з борошна грубого помелу)
- Пшеничні висівки
- Нежирні сорти м’яса і риби (тричі на тиждень по 150 грам)
Забороняється:
- Кава
- Міцний чай
- Какао
- Шоколад
- Будь-яка печінка тварин
- Сардини
- Свинина
- Сочевиця
- Жирна риба
- Субпродукти
- Бульйони (м’ясні та рибні)
Обмежуються:
- Боби
- Горох
- Курка
- Яловичина
- М’ясо кролика
Дієта при оксалурії
Дозволяється:
- Капуста цвітна, брюссельська, білокачанна)
- Горох
- Фрукти (абрикоси, банани, груші, дині, кавуни)
- Гарбуз
- Всі види круп
- Рослинна олія
- Огірки
- Білий хліб
Забороняється:
- Будь-які бульйони
- Шоколад
- Селера
- Буряк
- Шпинат
- Ревінь
- Петрушка
- Щавель
Обмежуються:
- Томати
- Морква
- Зелена квасоля
- Цибуля
- Цикорій
- Міцний чай
- Курка
- Яловичина
- Печінка тварин
- Редис
- Яблука (Антонівка)
- Смородина
Дієта при фасфатурии
При фасфатурии дозволяється:
- Масло (рослинне і вершкове)
- Рис
- Крупа манна
- Макарони
- Борошно вищого і першого сортів
- Капуста
- Огірки
- Морква
- Буряк
- Томати
- Фрукти (абрикоси, груші, слива, кавун, полуниця, вишня)
- Картопля
Забороняється:
- Сир
- Сир
- Яловича печінка
- Курка
- Риба
- Ікра
- Горох
- Шоколад
- Квасоля
- Крупи (перлова, вівсяна, пшоняна, гречана)
Обмежуються:
- Свинина
- Яловичина
- Яйця
- Варені ковбаси
- Борошно 2 сорту
- Молоко і молочні продукти
- Сметана
- Крупа кукурудзяна
Нефропатія вагітних
Нефропатією вагітних називають стан, під час якого жінки порушується функція нирок. Симптоми можуть бути виражені по-різному – в деяких вагітних сильніше, у деяких слабше.
При нефропатії нирок у вагітних підвищується артеріальний тиск, з’являються набряки кінцівок, в результатах аналізів сечі присутній білок.
До речі, нефропатія у жінок може початися в будь-який час, як на ранніх термінах вагітності, так і на пізніх.
Причинами її зазвичай є ниркові захворювання, які були у жінки ще до зачаття дитини. До таких захворювань можна віднести, наприклад: цистит, хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит.
Але якщо таких захворювань немає, а присутні аномалії сечовивідних шляхів, опущення нирки (нефроптоз), діабет або гіпертонія – також існує ймовірність розвитку нефропатії нирок.
Спровокувати її здатна і сама вагітність, особливо якщо вагітна жінка страждає серйозними судинними порушеннями.
Лікувати нефропатию вагітних досить складно. Хворі повинні бути госпіталізовані у відділення патології вагітності та проходити подальше лікування під безпосереднім наглядом акушерів – гінекологів.
Пов’язано таку пильну увагу з тим, що нефропатія при вагітності загрожує невиношуванням і викиднями.
Оскільки при цьому захворюванні підвищується тиск, то можливі проблеми під час пологів. Якщо медична допомога була професійною і своєчасною, то дитина має народитися повністю здоровим.
Після пологів, нефропатія нирок зазвичай у жінки проходить.Однак, якщо у неї в сечі знаходять білок, то її повинні направити на лікування в нефрологічне відділення.
Крім цього, лікарі рекомендують робити ультразвукове обстеження, щоб зрозуміти, чи немає в неї якихось хронічних ниркових захворювань.
Навіть якщо ніяких патологій немає, все одно треба протягом 3 – 5 років, з певною періодичністю, здавати аналізи сечі і проходити спостереження у терапевта.
Автор статті: Сатаров А. В. – Уролог
Нефропатія нирок: діабетична, дисметаболічна, нефропатія вагітних. Особливості кожного виду, симптоми, лікування і дієта
Якщо стаття була вам корисна, підтримайте сайт – поділіться статтею в соц.мережах!
